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Echographie de la thyroïde dr ma auquier CHU AMIENS

Echographie de la thyroïde dr ma auquier CHU AMIENS. introduction. Diagnostic initial et surveillance des nodules Ponction écho guidée Surveillance des cancers traités Bilan et surveillance des dysfonctions thyroïdiennes et des thyroïdites. Anatomie ,technique ,examen normal.

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Echographie de la thyroïde dr ma auquier CHU AMIENS

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Presentation Transcript

  1. Echographie de la thyroïdedr ma auquier CHU AMIENS

  2. introduction • Diagnostic initial et surveillance des nodules • Ponction écho guidée • Surveillance des cancers traités • Bilan et surveillance des dysfonctions thyroïdiennes et des thyroïdites

  3. Anatomie ,technique ,examen normal • Glande endocrine ,forme de papillon,zonebasicervicale antérieure; • 2 lobes réunis par un isthme plus ou moins un lobe pyramidal. • Volume inférieur à 20ml chez l’homme et 16 ml chez la femme • Vascularisation - art thyroïdienne sup(carotide ext) - art thyroïdienne inf. ( tronc thyrocervical) • Retour veineux par les veines thyroïdiennes sup et moy(jugulaire int) et veines thyroïdiennes inf.(tvbc)

  4. DRAINAGE LYMPHATIQUE

  5. Technique échographie –examen normal • Matériel - sonde de fréquence sup ou égale à 10 MH avec module doppler couleur - sonde convexe à grand rayon pour mesure des hauteurs de lobe - balayage composite(tir croisé) • Examen réalisé en décubitus cou en hyper extension

  6. Technique échographie –examen normal • La biométrie doit comprendre la mesure des 3 diamètres de chaque lobe V=LxlxEx0.5 • Le volume global obtenu par addition du volume des 2 lobes • Échogénécité glandulaire comparée aux muscles sous hyoïdiens :thyroïde normale toujours plus échogène. • Hypoéchogénicité doit être précisée:diffuse ou segmentaire. • Les nodules seront décrits et l’étude des chaines gg est systématique

  7. NODULE THYROIDIEN • Epidémiologie - découverte échographique dans 50%des cas - sa fréquence augmente avec l’âge ,unefemme sur deux à 50 ans - 3 fois plus fréquents chez lafemme,carence iodée facteur favorisant

  8. NODULE THYROIDIEN • Diagnostic positif - formation circonscrite expansive - visible en écho par son effet de masse,son contraste ultrasonore par rapport au parenchyme adjacent ou par le refoulement des structures vasculaires • Diagnostic différentiel - parathyroïde intra thyroïdienne - le pseudo nodule de la thyroïdite - un faux nodule derrière un septum fibreux

  9. Décrire un nodule

  10. Comment mesurer la taille des nodules • Mesurer la taille des 3 diamètres et calculer le volume • Critères de variation: -modification de 2 mm dans 2 diamètres au moins -modification du volume> 20%

  11. FORME ET ORIENTATION

  12. FORME ET ORIENTATION 2

  13. ECHOGENEICITE • Comparer tout d’abord à la glande • Puis si hypoéchogène comparer aux muscles superficiels

  14. ECHOGENEICITE

  15. ECHOGENEICITE

  16. ECHOGENEICITE

  17. ECHOGENEICITE

  18. ECHOGENEICITE

  19. ECHOGENEICITE

  20. CONTENU

  21. CONTENU

  22. CONTENU

  23. CONTENU

  24. CONTENU

  25. CONTENU

  26. LIMITES

  27. LIMITES

  28. LIMITES

  29. LIMITES

  30. LIMITES

  31. LIMITES

  32. LIMITES

  33. CALCIFICATIONS • Macrocalcifications

  34. CALCIFICATIONS

  35. CALCIFICATIONS

  36. CALCIFICATIONS

  37. CALCIFICATIONS • microcalcifications

  38. CALCIFICATIONS • Diagnostics différentiels aux microcalcifications

  39. VASCULARISATION

  40. VASCULARISATION

  41. VASCULARISATION

  42. VASCULARISATION

  43. VASCULARISATION

  44. VASCULARISATION

  45. Récapitulatif et CR • Glandes • Volume • Vascularisation • Doppler artères thyroïdiennes • Echogénicité • Formes intermédiaires • Hyperplasie • Amas nodulaires

  46. Récapitulatif et CR • Nodule • Forme et orientation • Volume • Echogénicité • Contenu • Limites • Contours • Calcifications • Vascularisation • Contact capsulaire

  47. Récapitulatif et CR • Drainage: ADP

  48. CR

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