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TRANSPLANTATION CARDIAQUE

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marnina
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TRANSPLANTATION CARDIAQUE

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Presentation Transcript

  1. TRANSPLANTATION CARDIAQUE Présentée par C.Coyo, A. Giraud et A. Guibert. En présence du Pr Latrémouille

  2. INTRODUCTION Définition: la transplantation consiste à remplacer un organe malade (cœur ou poumon) par un organe sain prélevé chez un donneur en état de mort encéphalique.

  3. TIMING • De l’annonce de la greffe au retour du chirurgien préleveur avec le greffon. • HEGP: utilisation d’un cahier de traçabilité: • Date, heure d’appel • Groupe, Rh • Organe à prélever • Equipe de prélèvement • Lieu de prélèvement • Coordinatrice • Type de transport • Heure de mise en salle du donneur • Numéro cristal • Equipe de transplantation • Heures départ/retour du préleveur • Etat du greffon

  4. CAHIER DE TRACABILITE

  5. PREPARATION DU MATERIEL • L’IBODE prépare le matériel nécessaire au bon déroulement de la transplantation: • Matériel pour le prélèvement

  6. PREPARATION DU MATERIEL • Matériel pour l’intervention

  7. ACCUEIL DU PATIENT • L’IBODE accueille le patient • Rôle d’écoute • Rôle médico-légal (check-list) • Prise en charge plus lourde si assistance

  8. ENTREE EN SALLE DU PATIENT • Rôle de l’IBODE et de l’équipe pluridisciplinaire • Installation provisoire: confort et sécurité • Induction (équipe d’anesthésie) • Instrumentiste • Pose sonde urinaire et plaque de bistouri • Installation définitive • APPEL DU PRELEVEUR: pour connaître l’état du greffon

  9. ENTREE EN SALLE DU PATIENT

  10. ARRIVEE EN SALLE DU GREFFON • Vérifier • Groupe Rh donneur • Numéro cristal et anonymat donneur • Conditionnement greffon • Présence des prélèvements (cross match et sérologies)

  11. LA TRANSPLANTATION • Badigeon et mise en place des champs

  12. LA TRANSPLANTATION • Abord et exposition

  13. LA TRANSPLANTATION • Installation de la CEC

  14. LA TRANSPLANTATION • Installation de la CEC

  15. LA TRANSPLANTATION • Cardiectomie

  16. PREPARATION DU GREFFON • Le chirurgien sort le cœur pour faire des recoupes

  17. LA TRANSPLANTATION • Temps de greffe (anastomoses): • Veines pulmonaires sup. et inf. gauche et droite OU oreillette gauche • Veine cave inférieure • Artère pulmonaire • Aorte • Veine cave supérieure

  18. LA TRANSPLANTATION • Anastomose cave inférieure

  19. LA TRANSPLANTATION • Anastomose aorte

  20. LA TRANSPLANTATION • Purges • Arrêt de la CEC • Protamine • Drainage et fermeture

  21. LA TRANSPLANTATION • Rôle de l’IBODE • S’assurer du respect des règles d’hygiène et d’asepsie • Vérifier la stérilité du matériel utilisé • Effectuer la traçabilité (comptes des textiles, bulldogs, lacs…) • Veiller à l’acheminement des prélèvements • Remplir les différentes fiches de traçabilité

  22. FIN D’INTERVENTION • Transplanté transféré en réanimation

  23. FIN D’INTERVENTION • Evacuer le matériel souillé • S’assurer du bionettoyage de la salle • Reconstituer la valise de prélèvement

  24. CONCLUSION • Loi de bioéthique 2004.L.1232-1 du Code de la Santé Publique • Pénurie de greffons en France: mauvais état des greffons, refus de prélèvements, absence de mort encéphalique • Il y a eu 3068 transplantations cardiaques dans le monde; en France 356 soit 10% des transplantations mondiales