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HGZ N°1, IMSS. HIDALGO

PIE DIABETICO. DIABETES MELLITUS CURSO MONOGRAFICO. HGZ N°1, IMSS. HIDALGO. DIABETES MELLITUS DATOS ESTADISTICOS. Se considera un problema de salud mundial. El 5 a 6% de la población general de EEUU es diabética. El 18% de la población mayores de 60 años, es diabética.

marguerite
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Presentation Transcript

  1. PIE DIABETICO DIABETES MELLITUS CURSO MONOGRAFICO HGZ N°1, IMSS. HIDALGO

  2. DIABETES MELLITUSDATOS ESTADISTICOS • Se considera un problema de salud mundial. • El 5 a 6% de la población general de EEUU es diabética. • El 18% de la población mayores de 60 años, es diabética. • Es la tercera causa de muerte en EEUU. • El 80% de las amputaciones mayores se realizan en diabéticos.

  3. DIABETES MELLITUSDATOS ESTADISTICOS • Es la principal causa de ceguera. • La primera causa de I.R.C. • Condiciona de 2 a 6 veces el infarto del miocardio y más de 10 veces la trombosis cerebral.

  4. PIE DIABETICOFISIOPATOLOGIA, (factores predisponentes). • Hiperglucemia. • Neuropatía autonómica. • Neuropatía sensitiva. • Neuropatía motora. • Inmunocompromiso. • Angiopatía: • Microangiopatía. • Macroangiopatía. • Traumatismo. • Infección.

  5. PIE DIABETICOCriterios de control de la diabetes

  6. PIE DIABETICOFactores que incrementan el riesgo • Larga duración de la diabetes • Estrato socioeconómico bajo y pobre educación,factores sociales como la soledad, ser poco visitado, poca motivación por vivir. • Pobre control glucémico • Presencia de retinopatía, nefropatía, enfermedad macrovascular • Consumo de alcohol • Tabaquismo • Calzado inapropiado • Ulceras o amputaciones previas • Edad avanzada.

  7. Síntomas Pies fríos. Claudicación intermitente. Dolor en reposo. Signos Pulsos pedios, poplíteos o femorales disminuidos o ausentes. Rubor al bajar la extremidad y palidez al elevarla. Tiempo de llenado capilar prolongado. Disminución de la temperatura de la piel. PIE DIABETICOCARACTERISTICAS CLINICAS DEL PIE ANGIOPATICO

  8. PIE DIABETICO ANGIOPATICO

  9. PIE DIABETICO ANGIOPATICO

  10. PIE DIABETICO ANGIOPATICO

  11. PIE DIABETICOCARACTERISTICAS CLINICAS DEL PIE NEUROPATICO • Pulsos distales normales. • Pelo normal. • Disminución de la sensibilidad, vibración y reflejos aquilianos. • Dedos en martillos. • Callosidades en sitios de presión. • Arco plantar alto/caído. • Ulcera/osteomielitis.

  12. PIE DIABETICO NEUROPATICO

  13. PIE DIABETICO NEUROPATICO

  14. PIE DIABETICOALTERACIONES DE APOYO

  15. PIE DIABETICOMonofilamento de Semmes/Weinstein.

  16. PIE DIABETICOEXPLORACION CON EL MONOFILAMENTO

  17. PIE DIABETICODIAPASON GRADUADO

  18. PIE DIABETICOESTUDIO DOPPLER Y TENSIÓN DE OXIGENO

  19. PIE DIABETICOESTUDIO DOPPLER EN MIEMBROS PELVICOS T.A. Estado Clínico

  20. PIE DIABETICOCLASIFICACION DE WAGNER

  21. PIE DIABETICOPREVENCION PRIMARIA Para el paciente no diabetico • Educación en la edad temprana. • Habitos higienico/dietéticos que proporcionen un balace adecuado de nutrientes y le permitan mantenerse dentro del peso ideal. • Ejercicios. • Conocimiento de la enfermedad, factores de riesgo y posibles complicaciones. • Vida agradable, alta autoestima

  22. PIE DIABETICOPREVENCION SECUNDARIA Para el paciente diabético • Recomendaciones de la prevención primaria. • Control por el Médico Familiar • Control del metabolismo diabético. • Atención y control de las coomorbilidades. • Atención por un equipo multidiciplinario a la brevedad necesaria.

  23. PIE DIABETICOGRADOS DE RIESGO. Concepto.Grado • Solo diabetes. I. • Alteraciones del apoyo. II • Neuropatía y angiopatía. III • Lesiones previas. IV

  24. PIE DIABETICOAtención del riesgo. • Recomendaciones de la prevención primaria y secundaria. • Tratamiento de los puntos de carga. • Diagnóstico y tratamiento de la neuropatía. • Diagnóstico y tratamiento de la angiopatía.

  25. PIE DIABETICOIndicaciones para disminuir el riesgo • Inspección de los pies en cada visita • Control estricto de la glucemia. • Evaluación anual de los procesos degenerativos, (debe ser más frecuente si presenta factores de riesgo altos). • Higiene podológica, (atención de uñas, callos, etc.). • Educación sobre uso adecuado de calzado. • Educación sobre prevención de trauma (no caminar descalzo, uso de medias o calcetines, etcétera). • Ejercicio físico supervisado

  26. PIE DIABETICOAtención de la lesión. • Diagnóstico y tratamiento del estado general del paciente, (hiperglucémia, etc.). • Diagnóstico y tratamiento de los procesos degenerativos. • Drenaje de abscesos y resección del tejido necrótico o desvitalizado, a la brevedad. • Curaciones. • Tratamiento de la infección. • Evitar o limitar la amputación.

  27. PIE DIABETICOTerapeútica quirúrgica Pie diabético Con pulsos sin pulsos Desbridación Cirugía Tratamiento médico. vascular. Amputación menor.

  28. PIE DIABETICOEtiología infecciosa. Infección polimicrobiana: • Grampositivos: estafilococo, estreptococos. • Gramnegativos: klebsiella, proteus, pseudomonas, enterococos. • Anaerobios: estreptococos, bacteroides y clostridios.

  29. PIE DIABETICOTerapeútica antimicrobiana

  30. PIE DIABETICOLo que nos falta hacer: • Educar al paciente diabético y a sus hijos. • Control estricto de la diabetes. • Trabajar sobre los puntos de apoyo y deformidades. • Valorar la insuficiencia circulatoria y establecer la terapéutica correspondiente. • Revascularización del pie afectado para limitar el daño. • Aplicación de injertos de piel en las lesiones. • Constituir un equipo multidiciplinario para la atención integral del diabético.

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