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Seminário de Cirurgia Geral – Internato de Medicina UFF. ACALÁSIA E REFLUXO. Yeska Carvalho. ACALÁSIA. Definição. Acalásia e Refluxo. ACALÁSIA. Diagnóstico Radiografia Simples de Tórax Esofagografia Baritada Esofagomanometria Endoscopia Digestiva Alta. Acalásia e Refluxo. ACALÁSIA.
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Seminário de Cirurgia Geral – Internato de Medicina UFF ACALÁSIA E REFLUXO Yeska Carvalho.
ACALÁSIA • Definição Acalásia e Refluxo.
ACALÁSIA • Diagnóstico • Radiografia Simples de Tórax • EsofagografiaBaritada • Esofagomanometria • Endoscopia Digestiva Alta Acalásia e Refluxo.
ACALÁSIA • Etiologia • Primária ou idiopática • Doença de Chagas • Amiloidose • Sarcoidose • Gastroenteriteeosinofílica Acalásia e Refluxo.
ACALÁSIA • Tratamento • Nitratos • Antagonistas do cálcio • Toxina botulínica • Dilatação pneumática • Miotomia de Heller Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Definição Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Manifestações clínicas • Pirose • Regurgitação ácida para a boca • Dor subesternal • Sintomas atípicos • Disfagia • Anemia ferropriva Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Diagnósticos diferenciais: • Esofagite infecciosa • Dispepsia não ulcerosa • Úlcera péptica gastroduodenal • Doença do trato biliar • Doença coronariana Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Diagnóstico • Teste terapêutico • Endoscopia Digestiva Alta • Presença de sinais de alarme – disfagia, emagrecimento, odinofagia, sangramento gastrointestinal e anemia • Ausência de resposta ao tratamento com IBP • História prolongada de pirose • Idade > 40 anos • Náuseas, vômitos, história familiar de câncer e sintomas intensos ou noturnos Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Classificação endoscópica – Savary-Miller modificada Los-Angeles • Manometria – importância no tratamento cirúrgico • Peristalse ineficaz • Amplitude baixa Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Esofagograma • Diagnóstico da estenose esofagiana (benigna ou maligna) e na caracterização das hérnias. • pHmetria de 24h • Padrão-ouro • pH < 4,0 Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Complicações • Estenose péptica de esôfago • Úlcera esofágica • Sintomas respiratórios • Esôfago de Barret Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Tratamento • Medidas antirrefluxo: • Cessar tabagismo • Diminuir consumo de café • Evitar grandes refeições ao se deitar • Elevar a cabeceira da cama • Redução de peso • Evitar roupas apertadas Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Tratamento • Clínico: • Bloqueadores H2; • Inibidores da bomba de prótons • Procinéticos • Antiácidos Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Tratamento Cirúrgico • Alternativa à terapia de manutenção com IBP a longo prazo em pacientes jovens com baixo risco cirúrgico que apresentaram excelente resposta ao tratamento clínico. • Controle de refluxo nos pacientes com sintomas pulmonares recorrentes (aspiração, asma e pneumonia). • Pacientes impossibilitados do uso de terapia de manutenção (problemas financeiros ou alergia medicamentosa). Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Tratamento Cirúrgico • Presença de complicações da DRGE – úlcera esofágica, estenose péptica e esôfago de Barret. • Exames complementares – pHmetria de 24, endoscopia, esofagomanometriae esofagografia. • Técnica: restabelecer a competência do esfíncter esofagiano inferior, circundando a extremidade inferior do esôfago com um manguito do fundo gástrico – Fundoplicatura. Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Fundoplicatura de Nissen, ou Completa (360º) Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Fundoplicaturas Parciais (180-270º) Acalásia e Refluxo.
REFLUXO • Tratamento do Esôfago de Barret Acalásia e Refluxo.
FIM! Acalásia e Refluxo.
