Lunes 19 de Octubre de 2009

1. Asociación Nacional de Hospitales Privados, A.C. Lunes 19 de Octubre de 2009 Sesión Ordinaria Hospital San José Tec de Monterrey

2. Presentación de Presidencia Dr. Roberto Simón Sauma

3. Prueba piloto CSG - JCI

4. Los hospitales afiliados a la ANHP que solicitaron participar en esta prueba piloto fueron: • Centro Médico Puerta de Hierro • Christus Muguerza Reynosa • Clínica VITRO • Hospital Ángeles del Carmen • Hospital Ángeles Tijuana • Hospital CIMA Chihuahua • Hospital Español • Hospital México Americano • Hospital San Javier • Médica Sur • Nuevo Sanatorio Durango

5. Los hospitales que decidieron participar, cumplieron con los siguientes requisitos: • Obtuvieron un alto porcentaje de cumplimiento en la auditoría realizada por el CSG. • Asumieron los gastos económicos del traslado, alimentación y hospedaje de los auditores nacionales e internacionales y los gastos de traducción simultánea. JCI no cobrará por tratarse de una evaluación piloto. • Aceptaron ser evaluados por al menos 6 auditores de ambas instituciones. • Aceptaron participar en un corto plazo posterior a la evaluación piloto, en los procesos formales de acreditación y certificación.

6. Antivirales para la influenza A(H1N1) Comunicado de Laboratorios BIRMEX y Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica (CENAVECE) : “Durante la emergencia sanitaria que se presentó en abril y mayo del presente año en nuestro país, el CENAVECE decidió otorgar de manera gratuita medicamentos para solventar esta situación siendo los Laboratorios de Biológicos y Reactivos de México S.A. DE C.V. (BIRMEX) el organismo responsable de distribuirlos. La emergencia ya pasó, por lo que CENAVECE y  BIRMEX no otorgarán de manera gratuita los antivirales. CENAVECE pide a los hospitales públicos y privados que compren el medicamento, asegurando que no hay desabasto en el mercado. Los nuevos casos de influenza A(H1N1) que se presenten en las instituciones de salud deben ser solventados con medicamento adquirido por la propia institución. Adicional a esto, ambas instituciones comentan que ante la alerta mundial, todas las instituciones de salud públicas y privadas debieron prever  y contar con una reserva, toda vez que conocemos que cualquier cuadro pandémico que se presenta, tiene repuntes en meses posteriores. ”

7. Encuesta para evaluar el grado de preparación de los Hospitales del Sistema Nacional de Salud ante casos de influenza A(H1N1). Beneficencia Española de la Laguna Hospital San Javier Las visitas se llevaron a cabo a finales del mes de septiembre y las autoridades del sector salud emitieron un reporte con hallazgos y recomendaciones para las 2 instituciones.

8. Escasez de Antivirales para la influenza A(H1N1)

9. Convenio de Colaboración ANHP- AMIS La Asociación Nacional de Hospitales Privados actualmente afilia a 79 hospitales privados. De estos: 24 están ubicados en el DF 10 están ubicados en Nuevo León 7 en el Estado de México 6 están ubicados en Jalisco y 32 se encuentran distribuidos en el resto de la República. Al 5 de Octubre de 2009, los hospitales afiliados que cuentan con Certificación vigente por parte del Consejo de Salubridad General son 50 y son 13 los hospitales cuya certificación ya venció y no han solicitado la recertificación o no han tenido interés en participar en este proceso.

10. Situación de los hospitales afiliados a la ANHP (al 5 de Octubre de 2009)

11. A partir del 1° de Enero del 2010, las Aseguradoras no podrán celebrar contratos de pago directo con hospitales que no estén certificados y darán por terminados los ya celebrados con hospitales que no estén certificados. ANHP y AMIS han ratificado el compromiso que tienen con el Consejo de Salubridad General, por lo que enviaron una carta al Dr. Enrique Ruelas solicitándole reitere a las autoridades del Gobierno Federal, la necesidad que en las convocatorias para las licitaciones de servicios de salud que se publiquen, se establezca como requisito que los hospitales estén certificados.

12. El 29 de septiembre se celebró la 3ª Sesión Ordinaria de la Comisión para la Certificación de establecimientos de Atención Médica. Los Acuerdos fueron los siguientes: Formar un Comité Técnico de especialistas en el tema para definir una política sobre la práctica de la operación cesárea en el país. Consejo de Salubridad General

13. Situaciones actuales que incrementan la operación cesárea: Mayor nivel educativo de las mujeres. Mayor poder de decisión de las mujeres. Medicina defensiva, en particular en embarazos de alto riesgo pues en México la mal praxis se castiga a nivel penal. Mayor porcentaje de mujeres primigestas añosas. Seguros médicos que solo cubren la cesárea y no el parto fisiológico. Poca información del médico respecto a riesgos de la cesárea. Poca capacitación del médico en lectura y análisis de registros cardiotocográficos. Clasificación de “embarazo de Alto Riesgo” sin criterios justificados, por parte del médico por miedo a una mala resolución del embarazo o presionado por la misma paciente. Mayor prevalencia de cesáreas iterativas. Falta de capacitación para realizar un parto después de una cesárea por no enfrentar riesgos. Los médicos acceden a la petición de cesárea para no perder pacientes.

14. Peticiones: Crear un Comité Interinstitucional permanente para revisar y analizar la operación cesárea, con la participación de AMFEM (Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina) y AMIS. Dar incentivos a los médicos ginecobstetras para aumentar la resolución del embarazo por vía vaginal; el sistema de incentivos puede ser autofinanciado porque si se disminuyen las cesáreas disminuyen también los gastos. Pedir a las Compañías Aseguradoras que el pago por el parto sea más alto que el de la operación cesárea. Brindar mayor información y difusión sobre riesgos de la operación cesárea. No establecer un índice aceptado de cesáreas sino comprometer a las instituciones a que analicen sus causas y desincentiven esta práctica. Actualizar los lineamientos de la cesárea. Desarrollar los Lineamientos o Guías para la Inducción del parto y el Parto después de la Cesárea. Mejorar la capacitación y la educación a los médicos residentes.

15. Un segundo Acuerdo establecido en esa reunión fue el relacionado con el uso indebido del logotipo de certificación del CSG y de Acreditación de JCI:

16. El Consejo de Salubridad General realizó un análisis jurídico sobre la posibilidad de sancionar a establecimientos de atención médica que usen de manera indebida el logotipo de la certificación, ya sea por pérdida de la vigencia o por que nunca cursaron el proceso de certificación ante el Consejo. Las sanciones para el delito por falsificación de documentos públicos, vienen descritas en los Artículos 243, 244, 245 y 246 del Capítulo Cuarto del Código Penal Federal.

17. El último Acuerdo establecido en esa reunión fue el relacionado con la aplicación de la Cuota de Certificación: De esta forma se decidió que no se cobraran cuotas en el año 2009 y se propuso diferir el cobro para el año 2010, pero muchas instituciones están enfrentando una situación presupuestal más delicada para el próximo año, por lo que la nueva propuesta difiere el cobro para el año 2011.

18. En el Tabulador de Costos elaborado en el año 2008, están considerados los viáticos de los auditores y un porcentaje para el proceso de desarrollo de estándares por parte del Consejo; los costos dependen del número de camas que tiene cada hospital. El Dr. Ruelas solicitó a los integrantes de la Comisión, informaran los gastos que en 2009 tuvieron con los evaluadores, pues sería útil saber a cuanto asciende el apoyo monetario que destinaron a los viáticos de los auditores.

19. Comité de Farmacovigilancia

20. 19 Anteproyectos de Normas Oficiales Mexicanas concluidos en el año 2009, sometidos a la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud para publicarlos en el Diario Oficial de la Federación. El Subcomité de Regulación de Servicios y Educación en Salud presentó 6 NOMs de Revisión Quinquenal: • PROY-NOM-001 (090) Residencias Médicas • PROY-NOM-004 (168) Expediente Clínico • PROY-NOM-006 (170) Anestesiología • PROY-NOM-017 (172) Acupuntura • PROY-NOM-016 (197) Infraestructura Hospitales • PROY-NOM-007 (166) Laboratorios Clínicos Y 3 NOMs Nuevas: • PROY-NOM-012 Protocolos de Investigación • PROY-NOM-010 Servicio social enfermería • PROY-NOM-009 Servicio Social Médicos y Odontólogos

21. El Subcomité de Asistencia Social presentó 1 NOM de Revisión Quinquenal: • PROY-NOM-014 Asistencia Social Alimentaria Y 2 NOMs Nuevas: • PROY-NOM-031 Asistencia Social a adultos y adultos mayores • PROY-NOM-032 Asistencia social a niñas, niños y adolescentes Subcomité de Enfermería presentó 6 NOMs Nuevas: • PROY-NOM-018-SSA3-2007, Agencias de Enfermería • PROY-NOM-019-SSA3-2007, Práctica de la Enfermería • PROY-NOM-020-SSA3-2007, Enfermería Obstétrica • PROY-NOM-021-SSA3-2007, Enfermería y enfermedades crónico degenerativas • PROY-NOM-022-SSA3-2007, Terapia de Infusión • PROY-NOM-023-SSA3-2007, Prescripción en Enfermería Y el Subcomité de Información en Salud presentó 1 NOM Nueva: • PROY-NOM-024-SSA3-2007, Expediente Clínico Electrónico Los detalles de estas NOMs están integrados en el CD que se les entregó al inicio de esta Sesión.

22. Guías de Práctica Clínica Las 52 Guías están integradas en el CD que se les entregó al inicio de la sesión, en sus versiones Resumen de Evidencias y Recomendaciones y Guía de referencia Rápida: Atención del Climaterio y Menopausia Atención del paciente con esguince cervical en el primer nivel Atención inicial del traumatismo craneoencefálico en pacientes menores de 18 años Atención integral de preeclampsia Control prenatal con enfoque de riesgo Control y seguimiento de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño menor de 5 años Detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer pulmonar de células pequeñas Diagnóstico de apendicitis aguda Diagnóstico y manejo en niños con bronquiolitis en fase aguda Diagnóstico y manejo de la dermatitis atópica desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el primer nivel de atención

23. Diagnóstico y manejo del esguince de tobillo en la fase aguda en el primer nivel de atención Diagnóstico oportuno del cáncer de testículo en el primer y segundo nivel de atención Diagnóstico y tratamiento médico del dolor por neuropatía periférica diabética en adultos en el primer nivel de atención Diagnóstico y referencia oportuna de la pancreatitis aguda en el primer nivel de atención Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo nivel de atención Diagnóstico y tratamiento de la conjuntivitis Diagnóstico y tratamiento del cor pulmonale en el 1°, 2° y 3° nivel de atención Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial periférica Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica Diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular Diagnóstico y tratamiento de hernias inguinales y femorales Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática crónica Diagnóstico y tratamiento de la orquiepididimitis, epididimitis, y orquitis en niños y adultos Diagnóstico y tratamiento del paciente “Gran quemado” Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en el adulto Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer nivel de atención Diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica Diagnóstico y tratamiento del síndrome de colon irritable Diagnóstico y tratamiento de síndrome de túnel del carpo en el primer nivel de atención Manejo inicial del traumatismo craneoencefálico en el adulto en el primer nivel de atención Prevención y diagnóstico de fractura de cadera en el adulto en el primer nivel de atención Prevención, diagnóstico y tratamiento de la pitiriasis versicolor en el primer nivel de atención

24. Diagnóstico y tratamiento de taquipnea transitoria del recién nacido Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención Diagnóstico, tratamiento y prevención del sobrepeso y obesidad en el adulto Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno del pie diabético en el primer nivel de atención Prevención y detección temprana del cáncer de próstata en el primer nivel de atención Prevención y detección temprana del cáncer de pulmón en el primer nivel de atención Prevención, detección e intervención de las adicciones en atención primaria de salud Prevención y diagnóstico de la caries dental en pacientes de 6 a 16 años Prevención y diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes en el primer nivel de atención Prevención y diagnóstico oportuno de cáncer de mama en el primer nivel de atención Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad hemorroidal en el primer nivel de atención Prevención y diagnóstico oportuno de la infección del tracto genitourinario inferior por Chlamydia trachomatis en el primer nivel de atención Prevención, diagnóstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de atención Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias no complicada en menores de 18 años en el primer y segundo nivel de atención Realización de operación cesárea Tratamiento de apendicitis aguda Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida en el adolescente Tratamiento quirúrgico del paciente adulto con obesidad mórbida Vigilancia y manejo del parto.

25. Muchas gracias.