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PROTEINAS, FOSFORO Y NITROGENO EN LA DIETA. Profesoras: María Belén Peralta Marcela Vega. Fósforo. Fósforo: Mineral presente en cada célula del cuerpo. Este participa en el uso y producción de macronutrientes para: Formación de huesos y dientes. Crecimiento.
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PROTEINAS, FOSFORO Y NITROGENO EN LA DIETA Profesoras: María Belén Peralta Marcela Vega
Fósforo Fósforo: Mineral presente en cada célula del cuerpo. Este participa en el uso y producción de macronutrientes para: • Formación de huesos y dientes. • Crecimiento. • Reparación de células y tejidos. • Producción de ATP. • Funcionamiento de los riñones. • Contracción muscular. • Palpitaciones normales. • Señales nerviosas.
Proteínas y Nitrógeno • Proteínas: Compuesto nitrogenado completo constituido por aminoácidos y enlaces peptídicos. • Nitrógeno (N): Elemento químico elemental en la síntesis de proteínas, ácidos nucleicos (ADN y ARN) y otras moléculas. Balance nitrogenado (BN): Se refiere al balance de proteínas, ya que la mayor parte del N corporal está en los aminoácidos. • Balance Nitrogenado Negativo: Se excreta mayor cantidad de nitrógeno del que se ingiere (disminución masa magra). • Balance Nitrogenado Positivo: El N ingerido supera a lo excretado (embarazo). 1g de N = 6,25g de proteínas El BN de un día se puede medir: BN = Nin - (NUU + 4) ó BN = Nin - (NTU + 2) Nin: Ingesta de N (proteínas), NUU: N urinario de 24 horas, NTU: N total.
Proteínas y Nitrógeno • El metabolismo de los compuestos nitrogenados forma ion amonio que es eliminado como urea.
Hipofosfatemia e Hiperfosfatemia Hiperfosfatemia Concentración de fosfato en sangre alta 4,5mg%. Se produce en Insuficencia Renal con hemodiálisis. Formación de cristales provocando: arterioesclerosis, prurito. Tratamiento: Reducir el consumo de lácteos, cárneos, huevos. Tomar antiácidos con las comidas, ya que estos disminuyen su absorción. Hipofosfatemia Concentración del fosfato en sangre baja 1-2,5mg%. La hipofosfatemia crónica ocurre: hiper-hipoparatiroidismo, función renal deficiente, uso de diuréticos y antiácidos, desnutrición grave. Tratamiento: Suplemento de Fosfato vía oral o intravenoso. Tomar gran cantidad de lácteos.
IRC • IRC: Falla crónica glomerular del riñón.
Objetivos IRC • Prevenir la malnutrición energética proteica • Minimizar toxinas urémica. • Retardar la progresión del daño renal. • Prevenir el hiperparatiroidismo secundario. • Contrarrestar las alteraciones metabólicas propias del daño renal como la acidosis metabólicas, intolerancia a la glucosa. • Disminuir la aceleración en la progresión cardiovascular
MACROMOLECULA EN IRC • Calorías: Controlar mediante una planificación y contabilidad de las comidas, y también por la disminución o aumento de peso. Se recomienda el uso de carbohidratos simples como el azúcar, mermeladas, gelatinas, caramelo, miel y almíbar (a excepción si es diabético). Calorías proveniente de grasas como la margarina untabley los aceites de canola u oliva, que son bajos en grasas saturadas y no tienen colesterol. • Proteínas: La dieta tiene que ser controladas en proteínaspara disminuir la cantidad de residuos en sangre y así sus riñones pueden funcionar durante más tiempo. Se deben administrar proteínas de fuentes animales como vegetales.
PROTEINAS EN PERITONEODIALISIS (PD) • Las recomendaciones KDOQI indican que se debe administrar 1,2-1,3g proteínas/kg de peso, para mantener al paciente estable. Estableciendo que el 50% del requerimiento proteico debe ser de alto valor biológico. • La perdida proteica entre una PD y HD es notable, ya que en PD se pierden 5-15g en 24 horas, especialmente cuando se produce peritonitis. Y de aa 3g/dl en PD. • Sino se cubren estos requerimientos, se favorece a la anorexia, la distensión abdominal y laabsorción continua de glucosa.
MICRONUTRIENTES • Sodio: Se debe limitar la cantidad de sodio de su dieta para evitar hipertensión. Cocinar sin sal y no colocar el salero en la mesa. Evitar: • La salsa de soya, la salsa teriyaki y la salsa de ajo o de cebolla. • La mayoría de los alimentos en lata y algunas comidas congeladas. • Las carnes elaboradas como el jamón, tocino y salchichas. • Los refrigerios salados como las papas fritas, ramitas. • Comidas de restaurantes y para llevar. • Las sopas deshidratadas o concentrados (calugas). • Los sustitutos de la sal que son altos en potasio, reemplazar por hierbas frescas o secas, especias o jugo de limón para dar sabor.
MICRONUTRIENTES • Fosforo: A niveles altos puede producir picazón en la piel y pérdida de calcio en los huesos. Evitar: • Productos lácteos como leche, queso, flanes, yogur y helado. Prefiera consumir sustitutos de la leche (leche soya). • Semillas y frutos secos, y legumbres. • Bebidas como el chocolate caliente, la cerveza y las bebidas cola. • Calcio: Los alimentos que son buenas fuentes de calcio también tienen alto contenido de fósforo. Para mantener los niveles de ambos equilibrados y los huesos firmes, debe tomar previo a las comidas quelantesde fosfato. Es conveniente suplementar con calcio + vitamina D.
MICRONUTRIENTES • Potasio: Cantidades muy grandes o muy pequeñas de potasio en la sangre pueden afectar al corazón y músculos. La restricción de éste depende de la etapa de la insuficiencia renal. El médico puede indicar complementos de potasio o medicamentos para equilibrar la cantidad de potasio en su sangre. • Fibra: Se recomienda 25-30gr/día especialmente en personas obesas. • Liquido: Depende de la diuresis residual y presión arterial. Se estima: 500 – 800 cc.+ Diuresis Residual.
