Evaluación crítica

1. Evaluación crítica O haciendo más útil la lectura www.bradfordvts.co.uk

2. El problema • Vasta y creciente literatura. • Tiempo limitado para leer. • Diferentes razones para leer – significa diferentes estrategias. • Conservarse actualizado. • Responder preguntas clínicas específicas. • Perseguir un interés de investigación. Bruce Davies

3. Estadios • Clarifique sus razones para leer. • Especifique sus necesidades de información. • Identifique la literatura relevante. • Evalúe críticamente lo que está leyendo Bruce Davies

4. Clarifique sus razones para leer • Conservarse actualizado. • Ojear las principales revistas y boletines de resúmenes. • Respuesta a preguntas clínicas específicas. • Encontrando literatura de calidad sobre el tema. • Perseguir un interés de investigación. • Búsqueda extensa de la literatura. Bruce Davies

5. Especifique sus necesidades de información. • ¿Qué tipo de reportes quiero? • ¿Qué tanto detalle necesito? • ¿Qué tanto deberé incluir? • ¿Qué tanto deberé buscar? • Las respuestas a estas preguntas deben fluir de las razones para leer. Bruce Davies

6. Identifique literatura relevante • Hay muchas formas de encontrar literatura. • Recuerde preguntar a los bibliotecarios – ellos son los expertos. • Selección es la clave de un evaluación crítica exitosa. Bruce Davies

7. Evalúe críticamente lo que lee. • Separando el trigo de la hierba. • Tiempo es limitado – deberán enfocarte para detenerte de leer la inútil. • Otros contienen información útil mezclada con basura. • Listas de chequeo simple nos ayudan a identificar información útil. Bruce Davies

8. Preguntas a responder • ¿Es de interés? • ¿Por qué fue hecho? • ¿Cómo fue hecho? • ¿Qué se encontró? • ¿Cuáles son las implicaciones? • ¿Qué más hay de interés? Bruce Davies

9. Preguntas a responder • ¿Es de interés? • Título, resumen, fuente. • ¿Por qué fue hecho? • Introducción. • Deberá finalizar con un claro señalamiento del propósito del estudio. • La ausencia de tal señalamiento puede implicar que los autores no tenían una clara idea de que estaban intentando encontrar. • ¡O ellos no encontraron nada pero querían publicar! Bruce Davies

10. Preguntas a responder • ¿Cómo fue hecho? • Métodos. • Breve, pero deberá incluir suficientes detalles para permitir juzgar, calidad. • Deberá incluir quién fue estudiado y cómo fueron reclutados. • Deberá haber datos demográficos básicos. • Un guía importante de la calidad del artículo. Bruce Davies

11. Preguntas a responder • ¿Qué se encontró? • Resultados. • Los datos deberán estar ahí, no sólo estadísticas. • ¿El enfoque de la introducción está en los resultados? • Busque secuencias ilógicas, señalamientos suaves de los resultados. • ¿Errores, inconsistencias?. • Toda investigación tiene errores - el impacto de los errores necesita ser evaluado. Bruce Davies

12. Preguntas a responder? • ¿Cuáles son las implicaciones? • Resumen/discusión. • El uso de la investigación es que tanto los resultados pueden generalizarse. • ¡Todos los autores tienden a pensar que sus trabajos son importantes, más que todos nosotros! • Qué hay nuevo aquí? • ¿Qué aporta para la atención en salud? • ¿Es relevante para mis pacientes? Bruce Davies

13. Preguntas a responder • ¿Qué hay de interés? • Introducción/discusión. • ¿Referencias útiles? • ¿Ideas importantes o nuevas? • Aún si los resultados son desechados, no significa que no haya algo de valor. Bruce Davies

14. NO ES EXACTAMENTE UNA FALTA HALLANDO EJERCICIO ! Bruce Davies

15. ¿Cuál es el método? • La primera tarea – listas de chequeo alternativas para diferentes métodos. • ¿Cómo fue conducido el estudio para confirmar el método? • ¡Algunas veces los autores usan palabras extrañas para describir su trabajo! Bruce Davies

16. Encuestas • Describen como son las cosas actualmente. • Muestras de poblaciones o de grupos especiales. • Las muestras deberán ser aleatoriamente seleccionadas. Bruce Davies

17. Encuestas • No tiene grupos separados ni grupos de comparación. • Comparaciones pueden hacerse entre subgrupos – pero no es control. • El uso del término encuesta debería identificar el método – cuidando el uso en que realmente es un estudio cohorte. Bruce Davies

18. Encuestas • Transversal es por sí mismo usado para describir otros métodos. • Hay muchas formas de seleccionar una muestra: por ejemplo, estratificado, agrupado y sistemático. Bruce Davies

19. Estudios cohorte • Usados para encontrar que sucede a los pacientes. • Un grupo es identificado y luego se vigila para saber que sucede a ellos. • Puede haber grupos de comparación o control – quienes deberán ser identificados desde el inicio. • Aunque no es un hecho esencial.’ Bruce Davies

20. Estudios cohorte • Deberá tener el elemento del tiempo hacia adelante, desde el punto en el cual fueron identificados. • Son algunas veces llamados estudio cohorte retrospectivo. • El término cohorte debería ser diagnóstico. Bruce Davies

21. Estudios clínicos • Pruebas. • Siempre interesados en efectividad. • El enfoque debe siempre estar en el resultado. • Los resultados pueden no ser benéficos – en otras palabras estudios de efectos colaterales. • Algunas veces los estudios cohorte son usados para evaluar efectividad. Esto es una investigación muy pobre y puede generalmente ser desechado. Bruce Davies

22. Estudios clínicos • Cuando más de dos cosas son comparadas, hacen al estudio más complejo y difícil que esté correcto. • Las palabras claves a observar son: aleatorización, doble ciego, ciego simple, controlado con placebo. • El término resultado es algunas veces usado en estudios cohorte también. Bruce Davies

23. Estudios casos y controles • Pregúntese qué hace a los grupos de pacientes diferentes. • Seleccione un grupo de pacientes con una característica, por ejemplo una enfermedad. • Las características de este grupo son comparadas con el grupo control que no tiene la característica estudiada – pero en todos los demás aspectos deben ser tan iguales como sea posible. Bruce Davies

24. Estudios casos controles • Estudios de casos se observan hacia atrás – no hacia adelante como lo hacen los estudios cohorte. • Otros términos usados son: caso-referente, comparador de caso, comparación de caso. • También puede ser llamado retrospectivo – como se usan en algunos estudios cohorte. Bruce Davies

25. Los resultados • El principal reto mental. • ¿Qué pienso que esto realmente significa? • PRECAUCIÓN. • Grandes resultados inesperados son raros. • Estudios erróneos y hallazgos equivocados son comunes. Bruce Davies

26. Estadísticas • Un tema por sí mismo. • Es útil enfatizar algunos pensamientos. Tamaño importa. Bruce Davies

27. Probabilidad • Es sólo eso. • No es resistente. • Piense en carreras de caballos y en la lotería. • Piense en momios. Bruce Davies

28. Trampas • Todos las pruebas estadísticas hacen suposiciones acerca de los datos crudos. • Si no hay datos crudos presentados no podemos saber si las pruebas son significativas. • Extremos. Bruce Davies

29. Trampas • Sesgados. • No independencia. • Serendipia enmascarada como hipótesis – ¡o pesca de datos! Bruce Davies

30. Trampas • Análisis de caja negra. Las computadoras actuales hace la pruebas estadísticas fáciles – ¡los autores pueden no saber lo que están haciendo! • Sesgo – juega como abogado del diablo. • Confusión. • Un problema muy común en medicina. • Televisión de color no aumenta la hipertensión. Bruce Davies

31. Listas de chequeo • Las listas de cheque para tipos particulares de literatura son una fácil y rápida forma de realizar la evaluación crítica. • Tienen tres estadios: • Preguntas básicas. • Evaluación esencial. • Evaluación detallada. Bruce Davies

32. PERO, PERO, PERO • Las listas de chequeo no te dicen nada acerca de la calidad o utilidad. • Esto es aún una cuestión subjetiva. • Las listas te permiten una respuesta más estructurada y cuidadosa a la pregunta subjetiva. Bruce Davies

33. Referencias • The Pocket guide to critical appraisal. • By: Iain Crombie. • Pub BMJ Books, 1996. • How to lie with statistics. • By: Darrell Huff. • Pub: Pelican, 1989. Bruce Davies