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Infecções do Trato Urinário

Infecções do Trato Urinário. Internato – Pediatria Estudante: Hélio H. M. Pires www.paulomargotto.com.br Brasília, 28 de maio de 2014. Formas Clínicas. Cistite. Pielonefrite. Febre!. Epidemiologia. Frequentes e recorrentes! 1º pico de incidência = 1º ano de vida

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Infecções do Trato Urinário

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Presentation Transcript

  1. Infecções do Trato Urinário Internato – Pediatria Estudante: Hélio H. M. Pires www.paulomargotto.com.br Brasília, 28 de maio de 2014

  2. Formas Clínicas Cistite Pielonefrite Febre!

  3. Epidemiologia Frequentes e recorrentes! • 1º pico de incidência = 1º ano de vida • Anomalias do trato urinário  ♂ • 2º pico de incidência • Treinamento esfincteriano  ♀ • 3º pico de incidência • Atividade sexual

  4. Fatores de risco • Sexo feminino • Refluxo vesicoureteral (pielonefrite!!!) • Obstrução urinária • Disfunção miccional – esvaziamento incompleto • Constipação • Ausência de circuncisão em meninos • 8x mais risco

  5. Etiologia • E. coli ( > 90%) • Proteus– ♂ • Klebsiella – ♀ • Pseudomonas  manipulação do TU • Staphylococcussaprophyticus • Adolescente ♀ + vida sexual ativa • Vírus: auto-limitados

  6. Quadro Clínico • Manifestações inespecíficas (no lactente): • Irritabilidade, recusa alimentar, icterícia persistente. • Febre!!! • Pode ser a única manifestação. • Manifestações específicas: • Disúria, urgência, polaciúria, incontinência (em criança que era continente), urina turva e fétida.

  7. Exames complementares • EAS • Nitrito: baixa sensibilidade / alta especificidade • Piúria> 5 • Hematúria • Bacteriúria e gram • Urinocultura • Jato médio • Saco coletor • Punção suprapúbica • Cateterismo

  8. Tratamento • Cistite • Ambulatorial, 3-5 dias • Bactrin, nitrofurantoína, amoxicilina • Pielonefrite • 10-14 dias • Internar: • < 1 mês de idade • Sepse • Não aceita líquidos, desidratado, vômitos, prostração

  9. Tratamento • Pielonefrite • Hospitalar: • Ampicilina + aminoglicosídeo • Cefalosporina de 3ª (ceftriaxona) • Pode completar em casa • Ambulatorial: • Cefixima (não tem no Brasil) • Ciprofloxacino

  10. Fator de risco – Refluxo vesicoureteral • Retorno da urina da bexiga  ureteres  pelve renal • Diagnóstico • USG renal e de vias urinárias • Cintilografia renal com DMSA • Uretrocistografia miccional

  11. Fator de risco – Refluxo vesicoureteral • Quando investigar? • 1º episódio de pielonefrite = USG + DMSA • Normais  ok • Alterado  UCM • 2º episódio de pielonefrite • Mesmo com exames anteriores normais = UCM

  12. Obrigado!

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