Hospital Aeronáutico Central

1. 130 n Hospital Aeronáutico Central MICOBACTERIOSIS ATIPICA EN PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO POR FARMACOS Biopsia de piel Punción aspiración de secreciones AUTORES: Cuda, E (evangelinacuda@yahoo.com.ar); Borsato, A; Bastos, N; Raimondo, N; Campos, L; Serrano, R; Coassolo, V; Lago, N. INTRODUCCION: Los procesos infecciosos pueden observarse en pacientes con inmunocompromiso de causa variadas, como fármacos (anti –TNF α, inmunosupresores y corticoides) o por enfermedad concomitante (leucemias) o fisiológicas, como la senectud. Debe tenerse en cuenta, las infecciones oportunistas por micobacterias atípicas. Se presenta una paciente 85 años, con diagnostico de Sjӧgren y Artritis Reumatoidea, en tratamiento con Deltisona 8mg/día y Etanercept 50 mg/semana desde 2006; que consulta por presentar placas eritematoso-edematosas, dolorosas, con aumento de la temperatura local, nódulos ulcerados en MMII y superiores, con tendencia a la abscedación. Con registros febriles y ausencia de compromiso del estado general. Cultivo GramZ-NKinyou Como antecedente relacionado, presentaba úlcera en región maleolar izquierda por lo que se le realizó debridación de áreas necróticas, con posterior exposición ambiental en la provincia de Corrientes. Micobacterias + (M. CHELONAE) Gérmenes comunes - Z-N + Anatomía Patológica: - Infiltrado linfohistiocitario. - Infiltrado dimórfico. - Célula gigante multinucleada, rodeada de componente linfohistiocitario Exámenes Complementarios: PPD (-) Esputo (-) Rx tórax s/p TAC tórax, abdomen y pelvis s/p CONCLUSIONES: Micobacterium Chelonae, es una micobacteria atípica, de rápido crecimiento, residente ambiental (agua, suelo, aves), sobreviven a métodos habituales de desinfección, cloro y metales pesados. Es un gérmen oportunista del humano. Se transmite de persona a persona. Para su diagnóstico y tratamiento es necesario el aislamiento del germen y el antibiograma. Esta infección se debe tener siempre presente, en pacientes inmunocompetentes con puerta de entrada reconocibles o en paciente inmunosuprimidos. Tratamiento: Claritromicina durante seis meses, con buena evolución BIBLIOGRAFIA: - Quevedo E, Motta A, Rodríguez Toro G. Micobacterias y VIH. Rev Asoc Colomb Dermat 2002; 10(1): 765-8. - Vélez S, Hoyos JG, Correa LA. Infección por Mycobacterium chelonae. Rev Asoc Colomb Dermatol 2002; 10(1): 729-32. - García Bracamonte B, Alonso J, Gil R et al. Infección cutánea por Mycobacterium chelonae. Presentación de dos casos. Importancia del estado inmune del huésped. Actas Dermosifiliogr 1994; 85: 695-700.