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SURVEILLANCE GENERALE

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SURVEILLANCE GENERALE. Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur. SURVEILLANCE RESPIRATOIRE. Drainage Rx pulmonaire O2 therapie Aerosols Kinesitherapie. COMPLICATIONS POSTOPERATOIRES. SURVEILLANCE GENERALE. Risque infectieux Risque thromboembolique

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Presentation Transcript
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SURVEILLANCE GENERALE

Risque infectieux

Risque thromboembolique

Risque cardio-vasculaire

Douleur

SURVEILLANCE RESPIRATOIRE

Drainage

Rx pulmonaire

O2 therapie

Aerosols

Kinesitherapie

COMPLICATIONS POSTOPERATOIRES

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SURVEILLANCE GENERALE

Risque infectieux

Risque thromboembolique

Risque cardio-vasculaire

Douleur

Pariétal – rare.

Pleural - Toute suppuration pleurale nécessite un drainage, voire une réintervention.

Bronchique – Colonisation ≠ Infection.

Pulmonaire – sur poumon opéré ou controlatéral.

Prélèvement distal protégé – Antibiogramme

!!Pneumonectomies!!

T°C

GB

CRP

RxP

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SURVEILLANCE GENERALE

Risque infectieux

Risque thromboembolique

Risque cardio-vasculaire

Douleur

- port de bas de contention

- mobilisation et lever précoces

- ne pas croiser les jambes

Prévention mécanique:

- héparine calcique

- HBPM

Héparinothérapie systématique:

Sasahara AA, Loscalzo J - New Therapeutic agents in thrombosis and thrombolysis. Ed. Marcel Decker Inc, 1997

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SURVEILLANCE GENERALE

Risque infectieux

Risque thromboembolique

Risque cardio-vasculaire

Douleur

Les troubles du rythme, notamment des tachycardies supraventriculaires

sont d'observation courante en chirurgie thoracique.

- l'hypoxie

- l'hypercapnie

- l'hypocapnie

- l'hypovolémie

- l'ouverture du péricarde pendant la chirurgie

Ils sont favorisés par:

- patients présentant une pathologie cardiovasculaire

Haissaguerre M., Sanders P., Hocini M., Jais P., Clementy J. Pulmonary veins in the substrate for atrial fibrillation: the "venous wave" hypothesis J. Am. Coll. Cardiol. 2004 ;  43 : 2290-2292

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COMPLICATIONS

Générales/Locales

Locales – en relation de la plaie postopératoire

-Hémorragies

-Infections

  • Générales:
  • Reccurarisation précoce
  • Troubles de rythme
  • Thromboembolie pulmonaire
  • Pas de reprise du transit
  • Dilatation gastrique aigue
  • Pancréatite postopératoire
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COMPLICATIONS

Imédiates/Tardives

  • Immédiates
  • Hémorragies – hémothorax
  • Chylothorax
  • Paralysie diaphragmatique
  • Fausses routes
  • Expansion pulmonaire incomplète
  • Fuites aériennes prolongées
  • Fistule bronchique
  • Sténose bronchique
  • Pleurésies cloisonnées
  • Déplacement médiastinal
  • Empyème pleural
  • Tardives
  • Empyème
  • Fistule bronchique
  • Pleurésies
  • Sd post pneumonectomie
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COMPLICATIONS

ACFA

Pneumonie

Encombrement

Atélectasie

Fuites aériennes prolongées

Drainage pleural prolongé

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COMPLICATIONS

Syndrome de condensation pulmonaire

Augmentation du coefficient d'atténuation du parenchyme pulmonaire dont les limites sont floues, mal limitées, avec visualisation d'un bronchogrammeaérique.

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COMPLICATIONS

Atélectasie

Radiographie thoracique après lobectomie supérieure droite.

Bascule supérieure du lobe moyen responsable de trouble de ventilation du lobe moyen par plicature bronchique

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COMPLICATIONS

Fuites aériennes

Emphysème sous-cutané

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COMPLICATIONS

Pleurésie cloisonée

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COMPLICATIONS

Chylothorax

Aspect laiteux de l’épanchement

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COMPLICATIONS

Embolie pulmonaire

Scanner thoracique: obstruction complète de l’artère pulmonaire droite

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COMPLICATIONS

Paralisie du nerf phrénique

Surélévation de la coupole diaphragmatique