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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA FACOLTA’ DI INGEGNERIA DIPARTIMENTO DI TECNICA E GESTIONE DEI SISTEMI INDUSTRIALI. TESI DI LAUREA MODELLI E SIMULAZIONE DI SERVIZI OSPEDALIERI: IL SERVIZIO DI PRONTO SOCCORSO DELL’OSPEDALE CIVILE MAGGIORE DI VERONA.

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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA FACOLTA’ DI INGEGNERIA DIPARTIMENTO DI TECNICA E GESTIONE DEI SISTEMI INDUSTRIALI

TESI DI LAUREA

MODELLI E SIMULAZIONE DI SERVIZI OSPEDALIERI: IL SERVIZIO DI PRONTO SOCCORSO DELL’OSPEDALE CIVILE MAGGIORE DI VERONA

RELATORE: CH.MO PROF. GIORGIO ROMANIN JACUR

CORRELATORE: DOTT. FRANCESCO BUONOCORE

LAUREANDA: SILVIA GODI

ANNO ACCADEMICO 2003-2004

obiettivi
OBIETTIVI
  • Descrivere l’attività dell’Unità Operativa di Pronto Soccorso dell’Ospedale Civile Maggiore di Verona

Costruire un modello funzionale

rappresentativo del servizio in esame

Individuare ed analizzare i punti critici

Formulare delle proposte al fine di migliorare

il servizio attuale e verificarne la validità

attraverso la valutazione di
Attraverso la valutazione di:
  • Tempi d’attesa dei pazienti per accedere alle visite

Percentuale d’utilizzo delle risorse

impiegate nel servizio

ospedale civile maggiore di verona
Ospedale Civile Maggiore di Verona

Ospedale a padiglioni

Pronto Soccorso

ospedale civile maggiore di verona1
Ospedale Civile Maggiore di Verona
  • Bacino d’utenza 800.000 persone per la città di Verona: 18% di pazienti da fuori regione

Totale posti letto 1088 ordinari +

80 per day hospital

46 Unità Operative e 21 servizi di diagnosi

e cura

Nel 2003 accessi al Pronto Soccorso: 97.754

(esclusi ricoveri urgenti da reparto,

pediatrici e ginecologici)

pronto soccorso

4 medici la mattina+1

(8.00-14.00)

4medici il pomeriggio

(14.00-20.00)

2 medici la notte

(20.00-8.00)

Pronto Soccorso
  • Risorse umane:

11 medici operativi

al giorno:

21 infermieri al giorno suddivisi su 38 totali

Pronto Soccorso

8 la mattina (7.00-14.00)

7il pomeriggio(14.00-21.00)

5la notte (21.00-7.00)

2 la mattina (7.00-14.00)

1 il pomeriggio (14.00-21.00)

1 la notte (21.00-7.00)

21 infermieri al giorno suddivisi:(su 38 totali)
  • Risorse umane:

+1 turno di rinforzo (17.00-24.00)

7 Operatori Tecnici

Addetti all’Assistenza totali suddivisi

giornalmente in:

2 risorse strutturali

2 ambulatori visita +

2 urgenza cardiologica

Sezione medica

Sezionetraumatologica

2 ambulatori chirurgici

1 ambulatorio visita

Area medicazioni

6-8posti letto

Osservazione Temporanea

2.Risorse strutturali:
3 i servizi offerti

Triage

1 infermiere

Visite

1 medico, 1-2 infermieri, 1 ambulatorio

Esami Esterni

(1 medico), 1 OTAA

Osservazione Temporanea

Posto libero in OT

3. I servizi offerti:
i pazienti

Rosso

medico

Giallo

traumatologico

medico

Verde

traumatologico

medico

Bianco

traumatologico

Azzurro

Priorità

I pazienti

Pericolo di vita, prelazione

14

Alterazione di una

delle funzioni vitali,

urgente

10

9

Sofferenza acuta,

funzioni vitali

non a rischio

4

3

Sofferenza assente,

problema risolvibile

da medico di base

2

1

Ricovero urgente da reparto

0

organizzazione del servizio

Medicazioni:

- 2 infermieri (8.00-14.00)

Triage:

- 2 infermieri (14.00-20.00)

(8.00-14.00):

Parte

Parte

- 1medico

- 1/2 infermieri (20.00-8.00)

- 1infermiere

Traumat.

Medica

(8.00-14.00):

(8.00-14.00):

- 2 medici

- 2 medici

- 2 infermieri

- 3 infermieri

(14.00-20.00):

(14.00-20.00):

- 2 medici

- 2 medici

- 2 infermieri

- 2 infermieri

(20.00-8.00):

(20.00-8.00):

- 1 medico

- 1 medico

- 2 infermieri

- 2 infermieri

Organizzazione del servizio

Sala d’attesa

il percorso dei pazienti

USCITA

Il percorso dei pazienti

ATTESA ATTESA ATTESA ATTESA

1° VISITA ESAMI SPECIFICI 2° VISITA OT 3° VISITA

Triage

micro saint 3 2

Distribuzione

Deviazione Standard

Tempo Medio

Effetto iniziale

Condizione di

ingresso

Effetto finale

MICRO SAINT 3.2
  • Intuitivo
  • Facilmente modificabile
  • Flessibile
il modello
Il Modello

Decesso

Ricovero

Uscita

i risultati
I RISULTATI

I medici sono occupati in media per circa l’80% del

tempo nel turno di lavoro (con picchi dell’88%)

  • I tempi d’attesa dei codici rossi sono in media 2,27 min.

Per lo 0,023% dei pazienti si arriva ad un massimo

di 8,23 minuti

I codici gialli attendono in media 4,22 minuti

con un massimo di 46,27 (0,069%)

  • I codici verdi hanno tempi medi d’attesa di 38 minuti

con picchi di 6,5 ore (0,34% dei pazienti)

I codici bianchi attendono in media circa 2,5 ORE

e i più sfortunati (0,78% degli utenti) 16,5 ORE

i risultati1
I RISULTATI
  • I pazienti che necessitano di Esami Esterni attendono in media 20 minuti, ma attendono anche ore prima di accedere al servizio

Grafico coda codice rosso

Grafico impegno risorsa

OTAA

le soluzioni proposte
Le Soluzioni proposte

1. L’aggiunta di 2 medici all’organico, da impegnare

nella visita ai codici bianchi: questi sono dirottati ad un

ambulatorio esterno al Pronto Soccorso

Tempi d’attesa dei rossi rimangono

pressoché invariati

Tempi d’attesa dei codici gialli diminuiscono

in media del 25,4%

Tempi d’attesa dei codici verdi diminuiscono

in media del 21%

le soluzioni proposte1
Le Soluzioni proposte

Tempi d’attesa dei codici bianchi diminuiscono

in media del 90%

OSS.Per non avvantaggiare i codici bianchi rispetto ai

verdi è possibile isolare i secondi in ambulatorio a se,

anziché i primi.

Il livello d’impegno della risorsa medico passa

da un valore mediodell’80% al 71%

le soluzioni proposte2
Le Soluzioni proposte

2.L’aggiunta di un OTAA nel turno del

pomeriggio

Tempi d’attesa per gli esami esterni diminiscono

in media del 70%, mentre per i tempi massimi

si ha una diminuzione del’80%

conclusioni

Rilevare in dettaglio la situazione attuale

dell’Ospedale Civile Maggiore di Verona

  • Individuare i punti critici del servizio e

visualizzare i miglioramenti ottenuti modificando

alcune risorse

  • Riprodurre agevolmente diverse condizioni

d’utilizzo per testare il funzionamento del sistema

in situazioni diverse

CONCLUSIONI

E’ stato costruito ed implementato

un MODELLO FLESSIBILE in grado di: