un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval n.
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Un lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval

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Un lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval. femme de 82ans : - faiblesse des deux membres inférieurs et des troubles sphinctériens à type d’incontinence urinaire et paresthésies de la zone périnéale ( ano.vulvaire ). A l’examen: -bon état général

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Presentation Transcript
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femme de 82ans :

- faiblesse des deux membres inférieurs

et des troubles sphinctériens à type d’incontinence urinaire et paresthésies de la zone périnéale (ano.vulvaire)

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A l’examen:

-bon état général

-pas de syndrome tumoral

-une paraparésie avec hypoesthésie des deux membres inférieurs avec un niveau sensitif L4 ,une anesthésie en selle et des troubles de la sensibilité profonde

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IRM médullaire : une lésion tissulaire extra-durale en regard de L2 L3 L4 en isosignal en T1 et en hypersignal en T2

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Une laminectomie au niv de L2 L3 L4 a été réalisée

lymphome non-hodgkinien à grandes cellules de phénotype B

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protocole LNH08 groupe 5 avec une excellente réponse après 4 cures de Chimiothérapie (MINI CEOP )

incidence
Incidence
  • moins de 10 % des tumeurs épidurales

et moins de 1% des lymphomes non

hodgkiniens

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Les manifestations cliniques sont liées au processus tumoral ou à l’atteinte des vaisseaux médullaires;

  • il peut rarement s’agir d’un syndrome de la queue de cheval
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homme entre 50 et 70 ans .

  • stade localisé =80 % des cas,
  • dans un tableau clinique souvent bruyant associant rachialgies initiales puis des signes neurologiques déficitaires sensitifs (67 % des cas) ou moteurs (90 %), et exceptionnellement un SQC.
pronostic
Pronostic:
  • relativement bon à cinq ans avec une survie globale de 70 %,
  • une survie sans maladie de 50 %
  • et un contrôle local de 86 %
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Pronostic:

les facteurs réputés de bon pronostic:

-une atteinte rachidienne dorsale

-un âge inférieur à 65 ans

-l’absence d’atteinte du LCR

-une réponse neurologique complète et un traitement combinant chimiothérapie et radiothérapie

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Cas n°7 (un HES communiqué par NM Kchir) Lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval