1 / 29

URAZY GŁOWY

HEAD TRAUMA. URAZY GŁOWY. 1. ZAGADNIENIA. Anatomia czaszki i mózgu Patofizjologia urazu głowy Przegląd najczęstszych urazów głowy Badanie urazu głowy Postępowanie w urazach głowy. URAZ GŁOWY. Przyczyna śmierci 25% pacjentów urazowych Przyczyna śmierci w 50% wypadków komunikacyjnych

lucine
Download Presentation

URAZY GŁOWY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HEAD TRAUMA URAZY GŁOWY 1

  2. ZAGADNIENIA • Anatomia czaszki i mózgu • Patofizjologia urazu głowy • Przegląd najczęstszych urazów głowy • Badanie urazu głowy • Postępowanie w urazach głowy

  3. URAZ GŁOWY • Przyczyna śmierci 25% pacjentów urazowych • Przyczyna śmierci w 50% wypadków komunikacyjnych • Znacząco długi okres niepełnosprawności • Wczesne rozpoznanie i leczenie może poprawić wyniki terapii • Wszyscy pacjenci z urazem głowy i twarzy mają uraz kręgosłupa szyjnego, dopóki nie zostanie to wykluczone

  4. ANATOMIA

  5. URAZ MÓZGU • Uraz mózgu może być wywołany • Bezpośrednim urazem tkanki mózgowej • Przeniesienia na mózg siły urazu działającego na czaszkę • Ruchem mózgu wewnątrz czaszki

  6. UDERZENIE ODBICIE • koncepcja “4 kolizji” • Auto uderza w drzewo • Głowa uderza w przednią szybę • Mózg uderza w część czołową czaszki • Mózg odbija się i uderza w część potyliczną czaszki

  7. PIERWOTNY A WTÓRNY URAZ MÓZGU • Uraz pierwotny jest natychmiastowy, spowodowany stłuczeniem tkanki mózgowej. • Uraz wtórny wynika z niedotlenienia lub  perfuzji mózgowej • Spowodowany jest przez obrzęk, niedotlenienie lub niedociśnienie • Można mu zapobiec przez dobrą opiekę nad pacjentem • Hiperwentylacja zmniejsza przepływ w tkance mózgowej • Udrożnij drogi oddechowe, podaj tlen, utrzymaj CTK

  8. ICP-CIŚNIENIE ŚRÓDCZASZKOWE • ICP jest zwykle niskie (<15mmHg) • Ciśnienie perfuzji mózgowej (CPP) zależy od CTK i ICP • CPP = średnie CTK - ICP • Jeśli ICP rośnie, CTK musi wzrosnąć by utrzymać CPP

  9. HIPERWENTYLACJA NIE JEST ZALECANA W LECZENIU URAZU GŁOWY ZA WYJĄTKIEM ZESPOŁU WGŁOBIENIA

  10. ZESPÓŁ WGŁOBIENIA • Wzrastające ICP • Śpiączka • Rozszerzenie źrenicy po stronie urazu (lub obu) • Porażenie połowicze po stronie przeciwnej • Zaburzenia oddychania • Objaw Cushinga • Nadciśnienie tętnicze • Bradykardia

  11. URAZY GŁOWY:RANY SKÓRY • Bardzo unaczyniona • Obficie krwawi • Najczęściej krwotoki można zahamować przez ucisk bezpośredni

  12. URAZY GŁOWY:URAZY CZASZKI Courtesy Roy Alson, MD

  13. OBJAWY ZŁAMANIA PODSTAWY CZASZKI Courtesy David Effron, M.D. Courtesy David Effron, M.D.

  14. URAZY GŁOWY:URAZY MÓZGU • Wstrząśnienie • Stłuczenie mózgu • Rozlany uraz aksonalny • Uraz mózgu spowodowany niedotlenieniem

  15. URAZY GŁOWY:KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

  16. URAZY GŁOWY: KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

  17. URAZY GŁOWY: KRWIAK ŚRÓDMÓZGOWY

  18. OCENA: SZYBKIE BADANIE URAZOWE • Oceń stan świadomości (AVPU), udrożnij drogi oddechowe, zabezpiecz kręgosłup szyjny • Oceń oddychanie • Nie dopuszczaj do niedotlenienia • Oceń krążenie • Opanuj poważne krwawienia • Zapobiegaj niedociśnieniu • Decyzja o transporcie i krytyczne interwencje • Wykonaj krótkie badanie neurologiczne i ocenę według skali Glasgow, jeśli zaburzony poziom świadomości

  19. BADANIE SZCZEGÓŁOWE • Parametry życiowe • Historia SAMPLE • Badanie od głowy do stóp, w tym neurologiczne i GCS • Dalsze bandażowanie i zakładanie szyn • Obserwacja ciągła

  20. ŹRENICE

  21. UŁOŻENIE CIAŁA

  22. SKALA GLASGOW

  23. POSTĘPOWANIE W URAZACH GŁOWY • Zabezpiecz kręgosłup szyjny • Udrożnij i kontroluj drogi oddechowe • Wentyluj około 15 oddechów/min. • Zapobiegaj niedotlenieniu • Hiperwentyluj tylko pacjenta z zespołem wgłobienia • Śpiączka, CTK, oddech, bradykardia

  24. HEAD TRAUMA NIGDY ZA DUŻOKONTROLI DRÓG ODDECHOWYCH „INTUBUJ NA 8 GCS” (“INTUBATE AN EIGHT”) 19

  25. POSTĘPOWANIE • Zanotuj wyniki obserwacji • Neurologiczne, GCS i źrenice • Parametry życiowe • Utrzymuj odpowiednie krążenie • CTK skurczowe 110-120 • Bezustannie obserwuj i notuj obserwacje • Szybki transport

  26. NIEBEZPIECZEŃSTWA I PROBLEMY • Spodziewaj się urazu kręgosłupa szyjnego • Zabezpiecz drogi oddechowe -zapobiegaj aspiracji • Zapobiegaj niedotlenieniu • Zapobiegaj wstrząsowi • Płyny i.v. i spodnie p/wstrząsowe są OK

  27. NIEBEZPIECZEŃSTWA I PROBLEMY • Bądź przygotowany na wystąpienie drgaweki • Szybko pogarszający się stan wymaga szybkiego leczenia w szpitalu • Szukaj innych możliwych przyczyn zaburzeń stanu świadomości • Hipoglikemia • Alkohol • Środki odurzające

  28. PODSUMOWANIE • Wykonaj badanie BTLS • Zabezpiecz kręgosłup szyjny, drogi oddechowe i krążenie • Często kontroluj parametry życiowe, źrenice, stan neurologiczny i GCS • Szybki transport

  29. PYTANIA?

More Related