Urazy

1. Urazy Opracowanie: mgr Izabella Wojciechowska

2. Urazy kończyn DEFINICJA • Złamanie to przerwanie ciągłości kości

3. Podział złamań Złamania dzieli się na: • zamknięte nie ma przerwania ciągłości skóry w okolicy uszkodzonej kości (nie ma możliwości zakażenia), • otwarte uszkodzona jest także skóra.

4. Złamanie zamknięte

5. Złamanie otwarte

6. Skutki • Każde złamanie otwarte przyjmuje się, że jest zakażone • Każdemu złamaniu może towarzyszyć krwawienie, dlatego szczególnie przy złamaniach kości dużych np.udowej należy przewidywać możliwość wstrząsu hipowolemicznego (pokrwotocznego).

7. Objawy • ból, • obrzęk i zmiana zabarwienia skóry (zasinienie skóry), • zniekształcenie kończyny (wygięcie w nienaturalny sposób, skrócenie), • przy złamaniu otwartym - widoczne kości, w ranie

8. Objawy • utrata funkcji złamanej kończyny, • czasami słyszalne tarcie o siebie odłamów kostnych, ale nigdy nie należy poruszać złamaną kończyną, by to sprawdzić, ponieważ złamane, ostre końce kości mogą spowodować uszkodzenie naczyń i nerwów biegnącychw pobliżu.

9. Skręcenie • Skręcenie to uszkodzenie struktur okołostawowych (więzadeł, torebki stawowej itp.) czemu nie towarzyszy uszkodzenie kości.

10. Skręcenie Najczęściej skręcenie ma miejsce w obrębie następujących stawów: • barkowo-obojczykowego, • palców, • odcinka szyjnego kręgosłupa, • kolanowego, • skokowego,

11. Objawy skręcenia • ból, • obrzęk oraz zmiana zabarwienia skóry • zniekształcenie stawu na skutek narastającego obrzęku, a nie uszkodzonychkości, • utrata ruchomości stawu,

12. Zwichnięcie • Zwichnięcie to przemieszczenie przylegających do siebie powierzchni stawowych. Zwichnięciu może towarzyszyć uszkodzenie torebki stawowej.

13. Skutki • Pomiędzy przemieszczone powierzchnie stawowe mogą dostać się tkanki miękkie, co znacznie utrudnia nastawienie zwichniętego stawu. Zwichnięciu może towarzyszyć uszkodzenie sąsiadujących naczyń i nerwów.

14. Zwichnięcia dotyczą następujących stawów • ramiennego, • łokciowego, • palców, • skokowego

15. Objawy • ból, • zniekształcenie stawu, • przymusowe ułożenie, • zasinienie kończyny, ochłodzenie, brak wyczuwalnego tętna obwodowow stosunku do zwichnięcia - jeśli ma miejsce ucisk naczyń, • brak czucia, porażenie kończyny - obwodowo w stosunku do zwichnięcia - jeśli ma miejsce uszkodzenie nerwów.

16. Postępowanie przy złamaniach, skręceniach, zwichnięciach. • Praktycznie postępowanie w tych trzech przypadkach jest jednakowe i w razie wątpliwości na miejscu zdarzenia nie ma potrzeby ustalenia właściwego rozpoznania - czy jest to złamanie, skręcenie, czy zwichnięcie.

17. Postępowanie • Usunięcie odzieży znad miejsca uszkodzenia często poprzez rozcięcie. • Jeśli są obecne rany, to przykrycie (jeśli jest dostępny) jałowym opatrunkiem. • Jeśli jest obecne krwawienie, tozatamowanie.

18. Postępowanie • Stabilizacja uszkodzonej kończyny poprzezunieruchomienie w pozycji w jakiejsię znajduje. • Nastawianie kończyny może spowodować dodatkowe powikłania,między innymi nasilenie krwawienia, uszkodzenie naczyń i nerwów oraz przy złamaniach zamkniętych możliwość spowodowania złamania otwartego.

19. Zasady unieruchamiania • Przy złamaniach - unieruchamia się dwa sąsiadujące stawy. • Przy uszkodzeniach stawu - unieruchamia się staw i sąsiadujące kości.

20. Zasady unieruchamiania • Jeśli na miejscu zdarzenia nie ma materiału do unieruchomienia to —jeśli złamana jest kończyna górna, można ją unieruchomić, mocując do tułowia, a jeśli złamana jest kończyna dolna, można ją unieruchomić razem z drugą kończyną dolną

21. Zasady unieruchamiania • Materiał stosowany do unieruchamiania musi być przymocowany za pomocąnp. bandaża lub chust i dzieli się na miękki - części odzieży, poduszki orazsztywny np. elementy drewniane, metalowe itp. Unieruchamiając kończynę, materiał użyty w tym celu modeluje się i dopasowuje do kształtu uszkodzonejkończyny.

22. Co daje unieruchomienie? • Zmniejszenie bólu na zasadzie braku ruchówuszkodzonej kończyny (wyeliminowanie tarcia odłamów kości. • Zmniejszenie powikłań -obrzęku, krwawień, itp.