180 likes | 481 Views
Urtikaaria e. nõgestõbi. Jekaterina Andrejeva Stom. 4 kursus. Urtikaaria on nahareaktsioonitüüp, mille tunnuseks on piirdunud, nahapinnast kõrgemate turseliste, tugevalt sügelevate alade e kuplade teke. Etioloogia.
E N D
Urtikaaria e. nõgestõbi Jekaterina Andrejeva Stom. 4 kursus
Urtikaaria on nahareaktsioonitüüp, mille tunnuseks on piirdunud, nahapinnast kõrgemate turseliste, tugevalt sügelevate alade e kuplade teke
Etioloogia • On loendamatu hulk põhjuseid alates erisugustest keemilistest ühenditest, mis satuvad organismi peamiselt ravimitena, ja toidust ning lõpetades naha kratsimise ja päikesevalgusega
Kliiniline pilt • Bilateraalne kublane lööve, mis võib haarata iga nahaosa • Neid on mõned või arvukalt, paiknevad isoleeritult või laatuvad • Tüüpilisel kublal on valkjas palpeeritav tsentraalne osa, mida ümbritseb erütematoosne halo • Teistes kolletes ainult erüteem • Suurus mõnest millimetrist paarikümne sentimeetrini • Kuju on ümar, ebakorrapärane, anulaarne või serpiginoosne
Kublad sügelevad tugevasti (mõnikord ka mitte) • Kui ühed kublad kaovad, tekib juurde uusi • Üksik kubel püsib nahal 1-24 tundi • Võivad kaasneda kardiovaskulaarse, respiratoorse ja gastrointestinaalse trakti haaratuse sümptomid
Klassifikatsioon • Akuutne urtikaaria • Krooniline urtikaaria • Füüsikaline urtikaaria • Kontakt urtikaaria
Akuutne urtikaaria • Kublalise lööbe retsidiivid kestavad alla 6 nädala • Sagedamini esineb lastel, noortel ja isikutel, kes põevad atoopilisi haigusi • Vallandavateks teguriteks ravimid( nt. penitsilliin, aspiriin, tsefalosporiinid, MSPVA, histamiini vabastavad ained, lokaalanesteesia jne.) ja toit(nt. piim, munad, pähklid, kala, tomatid, maasikad jne.) • Samuti võivad vallanduda toidulisandid, infektsioonid, inhalandid, kiletiivaliste mürk; mõnikord võib kaasneda raskete krooniliste haigustega
Krooniline urtikaaria • Kublalise lööve retsidiivid esinevad üle kuue nädala • Täiskasvanud,eriti keskealised naised • Väliskeskkonnast antigeene leitakse ainult 3-4% patsientidest • Need on haiged, kes jätkavad ravimite tarvitamist, mille suhtes nad on intolerantsed • Toiduvärvid, konservandid, infektsioon, parasitaalhaigused, mitteinfektsioossed kroonilised haigused • Samuti autoimmuunne genees
Iseloomulik tugev näha sügelemine, eriti õhtuti ja öösiti • Sageli kaasneb mõni füüsikalise urtikaaria vorm • Süsteemsed sümptomid on minimaalsed • Väsimus • Haigus kestab tavaliselt 3-5 aastat, max 20 aastat • Lööbeperioodid ja lööbevahelised perioodid
Füüsikaline urtikaaria • Naha sügelemine ja kuplade teke kohe pärast provotseeriva füüsikalise teguri toimet • Mõnikord haige reageerib mitmele füüsikalise stiimulile
Urtikariaalne dermografism – tekib nahatrauma kohale, on lineaarne, sügeleb tugevasti, püsib kuni 30 minutit • Hiline rõhuurtikaaria – kulub 4-8 tundi, enne kui tekivad kublad, kus nahk oli surve all; sügelevad, on valulikud, võivad kaasneda gripitaolised sümptomid, müalgia, artralgia
Kolinergiline urtikaaria – esineb patsientidel, kes põevad atoopilisi haigusi, mõnedel ainult koos toiduallergiaga. Kuplade tekke vallandab naha soojenemine füüsilise koormuse, kuuma vanni või emotsionaalse stressi tõttu. Kublad on väikesed, 1-2mm, ümbritseb laialdane erütematoosne halo. • Külmaurtikaaria – kuplade teke külma toimel (külmad tahked esemed, külm vesi, madal temperatuur). On palju alavorme (omandatuid ja pärilikke). Kohad: labakäed, kõrvad, nina ja naistel reite lateraalosad. Sagedamini avaldub noortel naistel. Võib esmakordselt avalduda pärast mõne viirus- või bakterhaiguse põdemist.
Kuumaurtikaaria – haruldane; kublad tekivad ainult nendes piirkondades, mis olid kokkupuutes soojade esemete või kuuma õhuga • Solaarurtikaaria – haruldane; kublad tekivad naturaalse päikesevalguse ja artefitsiaalse valguse toimel, püsivad kuni tund. Võib sekundaarselt kaasneda porfüüria, süsteemne erütematoosluupuse ja ravimreaktsioonidega.
Akvageenne urtikaaria – haruldane; kuplade tekke vallandab kokkupuude veega; !vee joomine ei tekita mingeid sümptomeid • Vibratsiooni-angioödeem – haruldane; igat sorti vibratsioon, ka tervisejooks ja naha hooletu kuivakshõõrumine põhjustavad sügelevate turseliste alade tekke
Kontakturtikaaria • On iseloomulikud naha sügelemine ja mööduv kublaline lööve kontakti tõttu vallandava teguriga • Põhjuseks võivad olla ravimid, taimsed ja loomsed produktid, kosmeetika, metallid ja tööstuslikud kemikaalid • Tavaliselt lööve piirdub kontaktikohaga
Urtikaaria diagnoosimine • Pannakse kliinilise pildi järgi • Raskem on kindlaks teha urtikaaria põhjust (põhjalik anamnees!, verepilt) DD: • urtikariaalne vaskuliit • süsteemne erütematoosluupus
Ravi • Antihistamiinikumid • Väga rasketest urtikaariaepisoodidest ülesaamiseks manustatakse lühikest aega süsteemseid kortikosteroide • Kuplade lokaalseks raviks võib kasutada tsinkloksutist
Kasutatud kirjandus • “Nahahaigused” lk. 111, 114-122