Multiprofessionellt omhändertagande av Kroniskt Obstruktivt Lungsjuka

1. Multiprofessionellt omhändertagande av Kroniskt Obstruktivt Lungsjuka KOL-skolan VÅC Gullspång/Hova Kvalitetsutvecklingsarbete under 2009-fortf. Kristina Öh Jansson Fil. Mag.

2. Bakgrund • Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) ökar • Enligt WHO förorsaka vart tredje dödsfall globalt sett år 2020 • Huvudsaklig orsak är tobak-rökning • Prevalens 8-10% • Andel kvinnor med KOL ökar • Viktigt att identifiera pat. med KOL tidigt i sjukdomsförloppet

3. Forts. bakgrund • Huvudsymptom är dyspné (andnöd) vilket är starkt förknippat med ångest • Inflammatoriska förändringar i perifera luftvägar som kan leda till emfysem • Konsekvens vid KOL kan vara: malnutrition, muskelsvaghet, osteoporos, cirkulationssvikt, nedsatt social förmåga, depressioner m.fl. • Viktigaste åtgärd är att få till rökstopp till de som röker

4. Forts. Bakgrund • Effekter av läkemedelsbehandling vid KOL är begränsade, viktigt med utvärdering! • Pat. Med KOL söker först när allvarliga symptom föreligger • Hos pat. förekommer ibland låg självkänsla; man har ju själv rökt sig till sjukdomen! • KOL är till viss del en dold sjukdom

5. Forts. bakgrund • Spirometri innan förskrivning av inhalationsläkemedel • Holistiskt perspektiv • Kan icke-farmakologiska insatser vara ett komplement till traditionell metod med enskilda besök och receptförskrivning?

6. Syfte • Att erbjuda Kroniskt Obstruktivt Lungsjuka ett teambaserat omhändertagande • Olika professioner bidrar med respektive specialistkunskaper • Att optimalt utnyttja begränsade resurser på en mindre VÅC till KOL-drabbades fördel • Att bibringa patienten kunskap om bemästrande. Att lyfta fram individens egna resurser till självhjälp. Selfefficacy.

7. Allmänt KOL-rehabilitering • Patientutbildning : • Rökning som orsak till KOL • Anatomi och fysiologi • Kostrådgivning • Fysisk aktivitet, enkla ergonomiska råd • Inkontinens vid KOL • Mediciner • Vaccinationsråd • Råd om tidig kontakt vid försämring

8. Sjukgymnastiska åtgärder • Gångtest med saturationsmätning • Andningsteknik • Host-huff • Avspänningsövningar • Bäckenbottenträning • Allmän konditionsträning individuellt utprovad

9. Arbetsterapeutiska åtgärder • Andnings-och arbetsteknik • Bedöma behov av hjälpmedel • ADL-bedömningar • Hur arbeta energisnålt

10. Psykosocial rådgivning • Ångest, rädsla, depression är vanligt förekommande. Ge stödsamtal. • Rådgivning avseende hemtjänst, färdtjänst, parkeringstillstånd, ekonomisk rådgivning • Stöd- och krissamtal till anhöriga

11. Dietist • Matknep • Koständringar • Kosttillskott

12. Deltagare i KOL-teamet • Maria Aronsson Dietist • Kerstin Bäckerbo Sjukgymnast • Eva Thyrén Arbetsterapeut • Anette Nilsson Kurator • Kristina Öh Jansson Avancerad Primärvårdssjuksköterska APS

13. Metod • Projekt drivet som internt kvalitetsutvecklingsarbete • Verksamhetschefs medgivande • Av pat. med diagnos KOL och som kontrolleras på VÅC Gullspång/Hova tillfrågades 53 personer om deltagande i KOL-skolan • 42 personer valde att delta

14. Forts. metod • Sammanlagt har 6 grupper träffats vid 5 tillfällen vardera. • Efter varje avslutad grupp har patienterna ombetts fylla i utvärdering • Agenda har utarbetats för att delge deltagarna relevant information

15. Agendans innehåll • Träff nr 1: Allmän information om KOL-skolan och syftet med densamma • Träff nr 2: Information om KOL allmänt samt sjukgymnastik och tillfälle för träning. • Träff nr 3: Kost vid KOL samt SG och träning. • Träff nr 4: Psykosocialt stöd och arbetsterapeutiska insatser vid KOL samt SG och träning. • Träff nr 5: Avslutning och utvärdering. Erbjudande om stående tid på SG.

16. Resultat • Av 42 deltagare har 25 pat. besvarat enkät för utvärdering, följande frågor användes: • Vad har du fått ut av gruppen? • Har du haft nytta av den? • Är det något du saknat? • Har du kunnat ta upp det du vill? • Om inte, varför? • Hur har det känts i gruppen? • Är det något det varit för mycket eller för litet av • Gruppens storlek? Antal sammankomster??

17. Resultat forts. • Fråga 1: De flesta har uppgett att man värdesätter mötet med andra i samma situation. Ökad kunskap om KOL. Man är ej ensam. • Fråga 2: Nyttiga råd och tips i bemästrandet av sjukdomen. • Fråga 3: Ngn har efterlyst mer info om kirurgisk beh. Vid KOL, mer info om mediciner. • Fråga 4: De flesta anser sig ha kunnat diskutera det de velat.

18. Fråga 5: Någon har uttryckt rädsla för att prata inför andra om sina funderingar. Ngn tyckte att de flesta var äldre och ej intresserade av samma frågor. För tyst i gruppen. • Fråga 6: Samtliga har upplevt god stämning i gruppen. Känsla av gemenskap. • Fråga 7: Ngn saknar information mera om hjälpmedel och mediciner. • Fråga 8: Olika åsikter framkom här om att en del tyckte gruppen var för stor medan andra tyckt det varit lagom. Samtliga ser fram emot en uppföljning.

19. Diskussion • Av resultatet framgår att pat. är tacksamma för den uppmärksamhet som KOL-sjukdomen fått. • Man är ej ensam och ej mindre värd trots sin i många fall självförvållade KOL. • Genom att pat. uppmärksammas på tecken vid försämring kan ev. sjukhusinläggningar undvikas. • Anhöriga har delgetts information eftersom KOL i allra högsta grad påverkar ens sociala situation • Ökad kunskap om sjukdomen givit ökat självförtroende

20. Gullspångs kommuns geografiska läge; yttersta utposten av VGregion. • Närmsta Lungklinik belägen i Skövde på Kärnsjukhuset dit det är 6 mil. • Undvikande av långa resor som i sig kan vara tröttande. • Samordningsvinster. Effektivt utnyttjande av de resurser som finns på en mindre vårdcentral.

21. Källor • Läkemedelsbehandling av Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL). Behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket 2009. http://www.lakemedelsverket.se • Nationellt Vårdprogram för KOL. www.slmf.se/KOL/ • Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). www.goldcopd.com • Socialstyrelsen (2004). Socialstyrelsens riktlinjer för vård av astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom/KOL. • Vårdprogram Astma/KOL hos vuxna, 2006-2008. Primärvården Skaraborg, Skaraborgs sjukhus, Kommunförbundet Skaraborg. • Lungfysiologi och diagnostik vid lungsjukdom; Bäcklund, Hedenstierna & Hedenström. (2006).