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INTERETS D’UNE THERAPIE DE REMEDIATION COGNITIVE PAR ENTRAINEMENT HIERARCHISE ASSISTE PAR ORDINATEUR (TRC-EHAO) DANS LA PowerPoint Presentation
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INTERETS D’UNE THERAPIE DE REMEDIATION COGNITIVE PAR ENTRAINEMENT HIERARCHISE ASSISTE PAR ORDINATEUR (TRC-EHAO) DANS LA SCHIZOPHRENIE. Alain COCHET Psychologue clinicien EA 3092 – UCBLyon1 / CH Le Vinatier, 95 Bb Pinel, 69677 BRON. IFR 19 – IFNL Hôpital Neurologique, 59 Bd Pinel, 69394 BRON.

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Presentation Transcript
slide1

INTERETS D’UNE THERAPIE DE REMEDIATION COGNITIVE PAR ENTRAINEMENT HIERARCHISE ASSISTE PAR ORDINATEUR (TRC-EHAO)DANS LA SCHIZOPHRENIE

Alain COCHET

Psychologue clinicien

EA 3092 – UCBLyon1 / CH Le Vinatier, 95 Bb Pinel, 69677 BRON.IFR 19 – IFNL Hôpital Neurologique, 59 Bd Pinel, 69394 BRON.

COCHET et al - EA 3092- 2005

introduction
INTRODUCTION

SCHIZOPHRENIE

SYMPTOMES CLINIQUES

TRAITEMENTS

MEDICAMENTEUX

POSITIFS:

Hallucinations, délire,…

NEGATIFS:

Emoussement affectif,

Repli sur soi,…

STABILISATION DE L’ETAT CLINIQUE

HANDICAP

PSYCHIQUE

Difficultés

D’insertion

Socio-

professionnelle

DEFICITS COGNITIFS

CHEZ PLUS DE 70% DES PATIENTS

Attention

Mémoire de travail

Fonctions exécutives

DEFICITS FONCTIONNELS

Habiletés sociales et techniques

Déficit des relations

Interpersonnelles

Et perte de

L’autonomie sociale

COCHET et al - EA 3092- 2005

programmes de rehabilitation soins de r adaptation r insertion
PROGRAMMES DE REHABILITATION( soins de réadaptation- réinsertion)

DEFICITS FONCTIONNELS

Habiletés sociales et techniques

Déficit des relations

Interpersonnelles

Et de

L’autonomie sociale

COCHET et al - EA 3092- 2005

programmes de rehabilitation soins de r adaptation r insertion4
PROGRAMMES DE REHABILITATION( soins de réadaptation- réinsertion)
  • Méthodes psycho éducatives
  • La sociothérapie ou réadaptation socioprofessionnelle
  • La psychothérapie (analytique et/ou cognitive)
  • Entraînement aux habiletés sociales

COCHET et al - EA 3092- 2005

programmes de rehabilitation soins de r adaptation r insertion5
PROGRAMMES DE REHABILITATION( soins de réadaptation- réinsertion)
  • Quel que soit l’intérêt de ces pratiques, elle nécessitent d’être évaluées du côté de leur pertinence thérapeutique et de l’intérêt de les combiner.

COCHET et al - EA 3092- 2005

slide6
Efficacité des traitements combinés d’après Hogarty et al, 1991 (% de rechute psychotique après 1 an et 2 ans de traitement)

COCHET et al - EA 3092- 2005

slide7

PROGRAMMES DE REHABILITATION

( soins de réadaptation- réinsertion)

DEFICITS FONCTIONNELS

Habiletés sociales et techniques

Déficit des relations

Interpersonnelles

Et de

L’autonomie sociale

  • REMEDIATION COGNIITVE
  • Fonctions cognitives de base
  • TRAITEMENT DE L’INFORMATION
  • Attention-concentration
  • Mémoire de travail
  • Raisonnement logique
  • Fonctions exécutives

DEFICITS COGNITIFS

CHEZ PLUS DE 70% DES PATIENTS

Attention

Mémoire de travail

Fonctions exécutives

COCHET et al - EA 3092- 2005

la trc ehao dans la schizophrenie
LA TRC-EHAO DANS LA SCHIZOPHRENIE
  • Résultats d’une étude préliminaire

COCHET A, SAOUD M, GABRIELE S, BROALLIER V, EL ASMAR C, DALERY J, d’AMATO T.« Impact de la remédiation cognitive dans la schizophrénie sur les stratégies de résolution de problèmes et l’autonomie sociale: utilisation du logiciel REHACOM® ». L’Encéphale 2005; in press.

COCHET et al - EA 3092- 2005

objectifs
OBJECTIFS
  • Évaluer l’efficacité d’une stratégie de remédiation des déficits cognitifs que nous appelons thérapie de remédiation cognitive (TRC) sur les déficits cognitifs dans la schizophrénie.
  • Etudier l’impact de cette TRC sur les capacités de résolution de problèmes interpersonnels et l’autonomie sociale.

COCHET et al - EA 3092- 2005

sujets
Sujets

COCHET et al - EA 3092- 2005

m thode
Méthode
  • La TRC à l’aide du logiciel REHACOM®

Un outil original et ergonomique

Constitué de 17 modules

COCHET et al - EA 3092- 2005

slide12

4 modules:

  • Attention-concentration
  • Mémoire topologique
  • Raisonnement logique
  • Fonctions exécutives

COCHET et al - EA 3092- 2005

slide13

Attention-concentration

Mémoire topologique

COCHET et al - EA 3092- 2005

slide14

Raisonnement logique

Fonctions exécutives

COCHET et al - EA 3092- 2005

slide15

14 séances individuelles à raison de 2 séances hebdomadaires

1ère séance

2ème séance

ATTENTION-CONCENTRATION

20minutes

MEMOIRE TOPOLOGIQUE

20 minutes

RAISONNEMENT LOGIQUE

20minutes

FONCTIONS EXECUTIVES

(SHOPPING)

25 minutes

COCHET et al - EA 3092- 2005

evaluations neurocognitives
EVALUATIONS NEUROCOGNITIVES
  • Trois tests explorant:
  • l’attention (CPT-IP),
  • la mémoire (RBMT) et
  • les fonctions exécutives (WCST)

COCHET et al - EA 3092- 2005

le cpt ip
LE CPT-IP

COCHET et al - EA 3092- 2005

le rbmt
LE RBMT

COCHET et al - EA 3092- 2005

le wcst
LE WCST

COCHET et al - EA 3092- 2005

evaluations psychosociales
EVALUATIONS PSYCHOSOCIALES
  • Deux tests explorant les déficits psychosociaux :
  • L’AIPSS
  • L’EAS

COCHET et al - EA 3092- 2005

slide21
Trois tests explorant: l’attention (CPT-IP), la mémoire (RBMT) et les fonctions exécutives (WCST)
  • Deux tests explorant les déficits psychosociaux (AIPSS et EAS)
  • Chaque test a été administré juste avant et après la TRC

COCHET et al - EA 3092- 2005

attention concentration
Attention/Concentration

RESULTATS

Niveaux moyens atteints de la 1ère à la 7ème séance

du module attention-concentration

P< 0,01

CPT-IP d’4fn

Test Re-test

COCHET et al - EA 3092- 2005

m moire topologique
Mémoire topologique

Niveaux moyens atteints de la 1ère à la 7ème séance

du module mémoire topologique

p < 10-5

RBMT

Test Re-test

COCHET et al - EA 3092- 2005

raisonnement logique
Raisonnement logique

Niveaux moyens atteints de la 1ère à la 7ème séance

du module raisonnement logique

p < 0,01

Nbre essais 1ère catégorie

Test Re-test

COCHET et al - EA 3092- 2005

shopping fonctions ex cutives
Shopping (Fonctions Exécutives)

Niveaux moyens atteints de la 1ère à la 7ème séance

du module shopping

p < 0,04

%Err. persévératives

Test Re-test

COCHET et al - EA 3092- 2005

valuations psychosociales
Évaluations Psychosociales

p < 10-8

p < 10-10

COCHET et al - EA 3092- 2005

discussion conclusion
DISCUSSION-CONCLUSION
  • Nos résultats suggèrent l’intérêt thérapeutique d’une Thérapie de Remédiation Cognitive assistée par logiciel REHACOM® chez des patients schizophrènes stabilisés sur les plans cliniques et thérapeutiques (Kurtz, Moberg et al., 2001).
  • Des études contrôlées sont nécessaires pour confirmer nos résultats.

COCHET et al - EA 3092- 2005

slide28

Remerciements

Conseil Scientifique de la Recherche CH « Le Vinatier »

EA3092, Pr J. Dalery, CH Le Vinatier

B. Bediou, J. Brunelin, T. d’Amato, J. Lerond,

E. Poulet, M. Saoud

COCHET et al - EA 3092- 2005