HISTÓRICO DA GERIATRIA

1. HISTÓRICO DA GERIATRIA • 1903: Elie Metchnikoff propõe o termo gerontologia: gero (velhice), logia (estudo) • 1909:Geriatria: especialidade médica destinada ao cuidado dos idosos. • A partir da década de 30: inúmeros trabalhos sobre envelhecimento. • 1942: Surge American Geriatric Society • 1946: Surge Gerontological Society of America RESULTADOS DA PREOCUPAÇÃO COM O IMPACTO DAS PROJEÇÕES DEMOGRÁFICAS DO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO NOS E.U.A: • 1950 a 1970: pesquisas longitudinais sobre vida adulta e velhice. • 1980 e década de 90: necessidades sociais: • grupos de apoio aos familiares • custos de sistemas de saúde e previdenciários • necessidade de formação de recursos humanos • ofertas educacionais e ocupacionais para idosos

2. GERONTOLOGIA / GERIATRIA • Gerontologia biomédica: Ramo da ciência que se dedica aos estudos dos fenômenos de envelhecimento: molecular, celular, estudos populacionais e de prevenção de doenças. • Geriatria: Ramo da medicina que estuda a velhice e suas doenças • Gerontologia social: Estudo dos aspectos não orgânicos do envelhecimento: antropológicos, psicológicos, legais, sociais, ambientais, econômicos, éticos e políticos. • Velhice: conseqüência natural do envelhecimento.

3. CONCEITO DE ENVELHECIMENTO: 1. “É um fenômeno biopsíquico social que atinge ao mesmo tempo o homem e sua existência na sociedade, manifestando-se em todos os domínios da vida, começando nas células, passando aos tecidos e órgãos, terminando por atingir os processos extremamente complicados do pensamento”. 2.“ Fenômeno caracterizado pela perda progressiva da reserva funcional, tornando o indivíduo mais propenso a ter doenças, aumentando a chance de morte”. 3.“ É um processo gradual e espontâneo de mudanças biológicas do homem, que resulta na maturação e no crescimento durante a infância, puberdade e idade adulta, e no declínio durante a meia idade e a idade tardia”.

4. Expectativa de vida máxima 122 anos e 164 dias Jeane Calment

5. 2. GRUPOS DE IDOSOS • Idosos Jovens • Idosos Velhos • Idosos Muito Velhos 3.CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO • Bem-sucedido • Malsucedido • Envelhecimento Usual

6. 4. Elementos Inter-relacionados no Tratamento do Geronte • Anamnese e Exame Físico • Diagnóstico • Prognóstico Plano de Tratamento • Intervenção • Resultados: Melhoria da Qualidade de Vida

7. 5. AVALIAÇÃO: Anamnese e Exame FísicoAspectos Relativos ao Idoso • Quanto maior a idade, maior o risco de invalidez; • Envelhecer não é tornar-se criança; • Preconceitos em relação a velhice ou “Envelhecismo”: Os velhos são poliqueixosos, ranzinzas... • Muitos idosos consideram suas sintomatologias como o processo natural do envelhecimento, não existindo tratamento para suas queixas. • Nem sempre a anamnese completa será obtida durante a avaliação; nesse caso o exame físico deve ser o foco inicial da avaliação. • Objetivo principal da intervenção fisioterapêutica: melhoria da qualidade de vida.

8. 5.1 ANAMNESE:Alterações que Podem Interferir no Processo de Avaliação • Pacientes Poliqueixosos • Deficiências Sensoriais: Auditivas ou Visuais • Relação dos Sintomas com Alterações Fisiológicas • Disfunções Cognitivas

9. 5.1 ANAMNESE • Identificação • História Clínica: • Q.P:Nem sempre é possível encontrar uma resposta para essa pergunta. • HDA: 4 perguntas fundamentais: A quanto tempo começou, como começou, como evoluiu, o que está sentindo agora. • HPP/ H. Familiar

10. H. Nutricional:Interfere diretamente no processo de reabilitação.Pode estar prejudicada pela xerostomia,  do paladar e olfato. Importância da ingesta hídrica adequada. • H. Social:vícios, interação medicamentosa, ergonomia, condições de habitação.

11. H. Psiquiátrica: Insônia, da cognição, anorexia, depressão, demência... Status Mental:o exame de lucidez do paciente deve ser seguido por instrumentos de avaliação quantitativa, como: Formulário do Estado Minimental Adotado (muito complexo) ou ainda o mini-mental (mais simples) • Estado Funcional: AVD’s (Escala de Barthel) e AIVD’s (Escala de Lawton)

12. 5.2 EXAME FÍSICO • Sinais Vitais /Estado Mental • Inspeção • Integridade da pele • Postura • Marcha • Equilíbrio • Contraturas e deformidades

13. Palpação • Presença de sinais flogísticos /Espasmos musculares • Tônus X Trofismo • Sensibilidade • Cirtometria • Perimetria • Goniometria • Teste de Força Muscular • Motricidade

14. Avaliação da dor • Medida Quantitativa: Escala Visual Analógica e/ou Escala Gráfica Visual • Avaliação da Performance Física • Equilíbrio : Teste de Romberg / Teste de equilíbrio de Berg • Mobilidade: Fatores que interferem – fraqueza, rigidez,dor, alteração do equilíbrio, problemas psicológicos. • Teste de performance Física

15. Objetivos da Avaliação do Fisioterapeuta • Preservar a função motora e prevenir incapacidades. • Orientações posturais. • Observação e modificações ambientais. • Avaliar e reabilitar disfunções ortopédicas, respiratórias, neurológicas, reumatológicas, cardiovasculares, urológicas. • Treinos funcionais: marcha, equilíbrio, propriocepção. • Obter o mais alto grau de independência e autonomia. • Utilizar escalas objetivas para avaliação, que permitam análise qualitativa e quantitativa do quadro clínico, permitindo comparações da eficácia do tratamento. • Obter parâmetros de admissão e alta no serviço de reabilitação. • Emitir parecer para a equipe sobre capacidades funcionais e motoras atuais.