introduktionsuddannelsen til lungemedicinsk sygepleje n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje PowerPoint Presentation
Download Presentation
Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 20

Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje - PowerPoint PPT Presentation


  • 356 Views
  • Uploaded on

Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje. Interstitielle Lungesygdomme 23.November 2010 Nanna Eriksen Afdelingslæge Lungemedicinsk Afdeling Bispebjerg hospital. Interstitielle Lungesygdomme - Definition. Heterogen gruppe af sygdomme Afficerer samtlige lungens væv

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje' - liora


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
introduktionsuddannelsen til lungemedicinsk sygepleje
Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje

Interstitielle Lungesygdomme

23.November 2010

Nanna Eriksen

Afdelingslæge

Lungemedicinsk Afdeling

Bispebjerg hospital

interstitielle lungesygdomme definition
Interstitielle Lungesygdomme - Definition
  • Heterogen gruppe af sygdomme
  • Afficerer samtlige lungens væv
  • Inflammation med efterfølgende fibrosedannelse
  • 1000 tilfælde/ år i DK
interstitielle lungesygdomme tiologi
Interstitielle Lungesygdomme - Ætiologi
  • Kendt: organisk og uorganisk støv, strålebehandling, kemoterapi og andre medikamina, ledsagefænomen til andre systemsygdomme
  • Ukendt = Idiopatisk (ingen påviselig årsag)
en meget heterogen sygdomsgruppe
En meget heterogen sygdomsgruppe

Kendt ætiologi (30%)

Ukendt ætiologi (70%)

Lægemidler: amiodaron,

methotrexat, nitrofurantoin

Strålebehandling

Asbestose

Inhalation af toksiske gasser

Infektioner

Forgiftninger: Sennepsgas

Idiopatisk lungefibrose

Rheumatiske sygdomme:

rheumatoid arthritis, skleroder-

mi, spondylitis ankylopoetica

Kronisk eosinofil pneumoni

Alveolær proteinose

Lymfangioleyomyomatose

Ikke granulomer

Sarkoidose

Granulomatøse vaskuliter:

Morbus Wegener

Churg-Strauss syndrom

Langerhans celle histiocytosis X

Organisk støv (allerg. alveo-

litis): Duer, farmer’s lung

Uorganisk støv (pneumoko-

niose): Silikose, berylliose

hårdmetallunge osv.

Granulomer

den vigtigste unders gelse ved ils
Den vigtigste undersøgelse ved ILS

High Resolution CT (HR-CT), dvs. tynde snit (1 mm) og

rekonstruktion med høj rumlig opløsning (hård algoritme).

Man kan skelne bronkier og kar ned til 1-2 mm tykkelse

Typiske fund:

Matglas områder (engelsk: ground glas)

Repræsenterer diffus alveolær inflammation

Bikagetegning (engelsk: honey combing)

Klassisk for idiopatisk lungefibrose,

men kan også repræsenterer

fibrose ved fremskreden sygdom

Noduli

Allergisk alveolitis: centrilobulære noduli

Sarkoidose: interlobulære noduli (granulomer)

interstitielle lungesygdomme symptomer
Interstitielle Lungesygdomme - Symptomer
  • ÅNDENØD!!!!
  • Spirometri og rtg af thorax er insensitive undersøgelser
interstitielle lungesygdomme udredning
Interstitielle Lungesygdomme - Udredning
  • Arteriepunktur
  • Udvidet LFU med diffusion, TLC og RV
  • HRCT
  • 6-minutters gangtest med pulsoksimetri
  • Ekkokardiografi
  • Blodprøver screening for at fastslå ætiologi
  • Bronkoskopi med BAL og TBB
  • VATS (thorakoskopi stor lungebiopsi)
interstitielle lungesygdomme behandling
Interstitielle Lungesygdomme - Behandling
  • Prednisolon
  • Cytostatika: Azathioprin, Methotrexate, Cyklofosfamid
  • Acetylcystein (Mucomyst 600 mg x 3)
  • Hvad skal du være opmærksom på ved behandling med:
  • Predniosolon 50 mg x 1
  • Steroid pulsbehandling i 3 dage
  • Methotrexat
  • Cyclofosfamid
  • Mucomyst 600 mg x 3
interstitielle lungesygdomme prognose
Interstitielle Lungesygdomme - Prognose
  • 2-års mortalitet på 50% visse typer
  • Allergisk alveolitis og andre former kan helbredes
behandling af ils
Behandling af ILS
  • Hvis årsagen er kendt, fjernes årsagen
  • Ved sarkoidose: Steroid (+ infliximab)
  • Ved IIP (undtagen ILF) immunosuppresiv behandling med:
    • Prednisolon (25-50 mg dgl. i flere månder) og
    • Azathioprin 2 mg / kg, dvs. 150 mg
  • Ved vasculitis (fx Wegener, kollagenose): Cyclophosphamid
  • Ved ILF: Acetylcystein + evt. prednisolon og azathioprin
  • Lungetransplantation er sidste mulighed, men patienterne
  • dør ofte på ventelisten.
slide13
Case
  • 65-årig mand som de sidste par år har haft talrige forkølelser. Det sidste halve år hostet konstant med gulligt opspyt. Nattesved og vægttab på 4 kg. Den sidste måned tiltagende træt og dyspnøisk. Har eget konsulentfirma med forretningsrejser til udlandet, har bl.a. været i Kina for 2 og 6 mdr. siden, hvor han boede på hotel i 8-10 dage. Tidligere storryger, stoppede for 8 år siden.
  • Blodprøver viste let anæmi (7.3 mmol/L), leukocy-tose (29.5 mia/L) med overvægt af neutrofile (21 mia/L) og eosinofili (5.77 mia/L). Endvidere trombo-cytose (1039 mia/L) og forhøjet CRP (151 mg/L).
  • Spirometri viste FEV1 og FVC omkring 50%.
case fortsat3
Case (fortsat)
  • Man påbegynder behandling med prednisolon 50 mg, hvorpå leukocyttallet falder til 17, trombocytter til 412, og hæmoglobin, CRP, spirometri og SAT uden ilt normaliseres.
  • Udskr. velbefindende til fortsat amb. kontrol og aftrapning af prednisolon.
pseudo ilf
Pseudo ILF
  • Skoleinspektør, tidligere røget pibe, 50 pakkeår, ophør 1999. Lidt tør hoste og siden juni 2008 tiltagende åndenød ved morgengymnastik og cykelture ellers upåvirket.
  • 29.10.08 FEV1 111%, FVC 107%, TLC 88%, RV 69%, DCO 39% og KCO 45%.