Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

1. Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

2. Vertèbre lombaire : Vue supérieure • Os entourant et protégeant la moelle épinière • Le trou intervertébral est à l’arrière, postérieur au plateau vertébral Plateau vertébral Trou vertébral Apophyse épineuse Gray’s Anatomy of the Human Body Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

3. Vertèbre lombaire : Vue latérale • Un grand nombre d’os • L’apophyse épineuse descend Plateau vertébral Gray’s Anatomy of the Human Body Apophyse épineuse Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

4. Colonne vertébrale : Vue latérale • Angle de l’apophyse épineuse qui descend, lordose lombaire • Les nerfs spinaux partent à travers le trou intervertébral • première cervicale ou atlas • seconde cervicale ou atlas • première lombaire • première thoracique Gray’s Anatomy of the Human Body Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

5. Anatomie pour la ponction lombaire Une ligne qui joint les deux crêtes iliaques croise la quatrième vertèbre lombaire (L4) Source: OMS. 2000. Anaesthesia at the District Hospital, 2nde ed. Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

6. Anatomie pour la ponction lombaire • Espace entre l’apophyse épineuse par laquelle passe l’aiguille spinale. • Espace entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire est idéal pour effectuer la ponction lombaire. Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University. Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

7. Anatomie pour la ponction lombaire Structures traversées pour arriver au liquide céphalo-rachidien : Tissus superficiels Ligament jaune Disque intervertébral • Peau • Graisse sous-cutanée • Ligament surépineux • Ligament jaune • Espace épidural • Dure-mère • Espace sous-arachnoïdien Ligament surépineux Ligament postérieur Ligament antérieur Ligament interépineux Corps vertébral Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University. Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

8. Nerf spinal – Vue antérieure • Nerf passant par la dure-mère – passant par le trou de conjugaison avec la dure-mère contenant du liquide céphalo-rachidien • Si l’aiguille s’écarte de cette médiane, elle peut percer cela et du liquide céphalo-rachidien s’écoule • Si on touche ce nerf, des douleurs se font sentir dans la jambe, du côté touché Moelle épinière Apophyse épineuse(partie osseuse de la colonne) Vertèbre Disque Nerfs Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University. Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

9. Moelle épinière • La moelle épinière se termine à la vertèbre 1 et 2, mais il existe des nerfs spinaux dans le liquide céphalo-rachidien de la 2e vertèbre lombaire à la 5e vertèbre lombaire. Source: University of Washington. Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

10. Dermatomes – Test pour niveau de bloc sensitif Test de bloc sensitif en utilisant le dermatome : • Bloc de nerfs sensitifs au segment T8 est adéquat pour la chirurgie pelvienne • Bloc de segment T6 ne cause probablement aucune douleur • Bloc de segment T4 risque d’entraîner des difficultés respiratoires • Bloc au niveau sus-claviculaire, le diaphragme est bloqué, préparer prise en charge des voies aériennes. Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

11. Dermatome antérieur ophtalmique nerf sus-claviculaire maxillaire nerf trigéminal branches ventrales des nerfs rachidiens mandibulaire nerf cutané latéral supérieur du bras (n. axillaire) nerf brachial cutané médian nerf brachial inférieur latéral nerf brachial cutané médial nerf cutané latéral de l’avant-bars (nerf musculocutané) nerf radial nerf médian nerf cubitalnerf génito-crural nerf cutané latéral de la cuisse nerf illioinguinal nerf dorsal du pénis nerf obturateur nerf cutané médial et intermédiaire de la cuisse (nerf crural) nerf cutané latéral de la jambe (nerf sciatique poplité) nerf saphène interne nerf muscolo-cutané de la jambe nerf tibial antérieur Source: Duke University. Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

12. Dermatome postérieur….. branches dorsales des nerfs rachidiens branche sus-claviculaire branches ventrales des nerfs rachidiens nerf cutané de l’épaule nerf acessoire du brachial cutané interne rameau cutané interne du nerf radial nerf musculo-cutanénerf radial nerf médian nerf cubital nerf cutané latéral de la cuisse nerf cutané postérieur de la cuisse nerf brachial cutané interne (nerf crural) nerf cutané dorsal latéral du pied (nerf sciatique poplité) nerf saphène interne nerf saphène externe nerf sciatique poplité interne) Source: Duke University. Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière