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Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical. TRM

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Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical. TRM. Prof. Fernando Ramos Gonçalves _Msc. SINONÍMIA.

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Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical. TRM

Prof. Fernando Ramos Gonçalves _Msc

sinon mia
SINONÍMIA
  • PRIMEIROS SOCORROS = SOCORROS DE URGÊNCIA = PRONTO SOCORRISMO= ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (APH) TERMINOLOGIA MAIS ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS DE SAÚDE.
  • SINÔNIMOS = PRONTO-
atendimento pr hospitalar primeiros socorros
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS
  • REPRESENTAM AS MEDIDAS INICIAIS E IMEDIATAS APLICADAS A UMA OU MAIS VÍTIMASFORA DO AMBIENTE HOSPITALAR, EXECUTADO POR PESSOAS PREFERENCILAMENTE TREINADAS PARA REALIZAR A MANUTENÇÃO DOS SINAIS VITAIS E EVITAR AGRAVAMENTO DE LESÕES JÁ EXISTENTES.
atendimento pr hospitalar primeiros socorros5
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS
  • REPRESENTAM TODAS AS AÇÕES COM O OBJETIVO DE MANTER A VIDA E/OU MINIMIZAR SOFRIMENTOS E SEQÜELAS, PRESTADOS A INDIVÍDUOS EM SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA
diferen as entre emerg ncia e urg ncia baseado em gomes 1994
DIFERENÇAS ENTRE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA (BASEADO EM GOMES, 1994)
  • ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA, POR APRESENTAREM RISCO EMINENTE DE VIDA (FALÊNCIA DAS FUNÇÕES VITAIS).
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ATENDIMENTO DE URGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA. AS CONDIÇÕES DO PACIENTE. SÃO AGUDAS, PORÉM, NÃO EXISTE PERIGO IMINENTE DE FALÊNCIA DE QUALQUER DE SUAS FUNÇÕES VITAIS.
finalidades dos primeiros socorros
FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROS
  • PRESERVAR A VIDA;
  • RESTRINGIR/ MINIMIZAR OS EFEITOS E/OU SEQÚELAS;
  • PROMOVER A RECUPERAÇÃO DO SER HUMANO.
quem presta socorro deve ser
QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER:
  • BEM TREINADO;
  • PERIODICAMENTE REAVALIADO;
  • ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E TÉCNICAS;
  • É OBRIGAÇÃO LEGAL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS;
  • OMISSÃO DE SOCORRO É CRIME PREVISTO NO CÓDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CÓDIGOS DE ÉTICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E MEDICINA).
como prestar socorro
COMO PRESTAR SOCORRO
  • FAÇA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+ TREINAMENTO + EXPERIÊNCIA. JAMAIS BANQUE O HERÓI!
  • LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS SITUAÇÕES, SE TORNA INEVITÁVEL!
  • AVALIE OS RISCOS : REGRA BÁSICA = NÃO CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO.
  • AVALIE A SITUAÇÃO COM SEGURANÇA E RAPIDEZ = AVALIAÇÃO INICIAL DA CENA.
  • CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS BOMBEIROS)
  • ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO PRIORIDADES!
como prestar socorro11
COMO PRESTAR SOCORRO
  • IDENTIFICAR AS LESÕES OU A NATUREZA DA INTERCORRÊNCIA QUE AFETA O INDIVÍDUO;
  • AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAÇÃO;
  • EVITE COMENTÁRIOS SOBRE A SITUAÇÃO PRÓXIMO À(S) VÍTIMA(S);
  • AFASTAR A “PLATÉIA”= CURIOSOS;
  • TRANSMITIR AO MÁXIMO CONFIANÇA À(S) VÍTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANÇA;
  • MANTENHA-SE CALMO(A)!
  • PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS = CRIANÇAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE E DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)
prioridades e objetivos das a es
PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AÇÕES
  • AVALIAÇÃO INICIAL = DIMENSIONAMENTO DA CENA E DA SITUAÇÃO GERAL . VERIFICAR DO QUE SE TRATA E QUANTAS VÍTIMAS EXISTEM NO LOCAL

REGRAS PRIORITÁRIAS!

  • VER
  • OUVIR
  • SENTIR
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Atendimento ao Politraumatizado

  • O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo).
  • Considerações Acerca do Tempo de Atendimento
  • Primeiro Pico de Morte ( Imediata)  Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes)  Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso)  Como Evitar= PREVENÇÃO.
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Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR.

  • Terceiro Pico de Morte  Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar
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Atendimento Inicial ao Traumatizado

Planejamento

Triagem

Avaliação Primária

A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical

Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst

Uso da Canula de Guedel

Imobilização da Coluna Cervical

Manobra de Jaw Thurst

Manobra de Chin Lift

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Colar Cervical

O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.

trm traumatismo raqui medular
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
  • Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal resultando algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas
  • ASIA – American Spinal Injury Association
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A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.

coluna vertebral23
COLUNA VERTEBRAL

Medula

C1 a L1 ou L2

L3 ....Cauda eqüina

trm traumatismo raqui medular26
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
  • TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo.
  • Quadros muito graves com alta mortalidade
  • Incidência crescente
  • Atendimento de Urgência e especializado
trm traumatismo raqui medular27
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
  • Maior causa é o acidente de trânsito – 50%
  • Homem jovem 25 a 35 anos
  • Brasil - 70 a 90 casos/100.000 habitantes
  • Mortalidade – 30% no local

10% 1° ano

50% tetraplégicos

trm traumatismo raqui medular29
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
  • Principais Causas
    • Acidente de carro - Chicote
    • Mergulho em águas rasas
    • PAF
    • PAB
    • Quedas
    • Esportes
fisiopatologia
FISIOPATOLOGIA
  • TRAUMA FECHADO
    • Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares
    • O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis
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TRAUMA FECHADO
    • Fratura cervical
      • Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta.
      • Acidente automobilístico e mergulho
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TRAUMA FECHADO
    • Fratura Torácica
      • Rara devido proteção de caixa torácica
    • Tóraco Lombar
      • Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea
    • Lombar baixa
      • Os traumas produzem ruptura de discos
mecanismo de trauma raqui medular com fratura
Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fratura
  • As lesões ocorrem por:
  • Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.
mecanismo de trauma raqui medular penetrante
Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante
  • Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna)
  • Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos.
  • Quadro neurológico é variável.
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SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:· Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas. Politraumatizado· Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma.· Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral.· Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado.· "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço.· Mergulho em água rasa

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

gravidade do trauma
Gravidade do trauma
  • DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA
  • Lesão medular cervical é a mais comum – 2/3
  • C4 a C7 – mais vulnerável a lesão
  • Torácica - proteção de costelas
  • Toracolombar – T11, T12 e L1
  • Lesão estável ou instável
    • Difícil de avaliar no pré hospitalar.
    • Considerar toda lesão instável até se prove o contrario
sinais
Sinais
  • Deformidade
  • Inchaço
  • Laceração ou contusão
  • Paralisia ou anestesia
  • Incontinência
sintomas
Sintomas
  • Dor
  • Formigamento, amortecimento ou fraqueza
  • Dor com movimentação
  • Dificuldade de respirar
tipos de les o
Tipos de lesão
  • Partes moles
  • Lesão óssea(coluna) sem lesão medular
  • Lesão óssea (coluna) com lesão medular incompleta
  • Lesão óssea (coluna) com lesão medular completa
trm traumatismo raqui medular49
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
  • Paraplegia – paralisia de ambas as pernas
  • Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas
  • Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado
tratamento
TRATAMENTO
  • Restaurar vias aéreas
  • Ventilação adequada
  • Controle de hemorragia
  • Atenção ao choque medular ou neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação
  • Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização
tratamento53
TRATAMENTO
  • Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2
  • Lesões cervicais e torácicas podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática
  • Encaminhar a centro especializado
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TRM
  • PREVENÇÃO
  • IMOBILIZAÇÃO
  • TRANSPORTE
  • CENTRO MÉDICO ADEQUADO
  • REABILITAÇÃO
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Obrigado Pela Atenção

Dúvidas: fernandoramos30@uol.com.br