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EVALUACION DE LA COMPOSICION CORPORAL. Dr. Fernando Carrasco N. Departamento de Nutrición Facultad de Medicina Universidad de Chile. Composición corporal de acuerdo a modelo molecular. Metodologías para evaluar componentes corporales.

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EVALUACION DE LA COMPOSICION CORPORAL

Dr. Fernando Carrasco N.

Departamento de Nutrición

Facultad de Medicina

Universidad de Chile

metodolog as para evaluar componentes corporales
Metodologías para evaluar componentes corporales

Aspecto nutricional Metodología evaluación

estado nutricional global  índice P/T, IMC

grasa corporal  pliegues cutáneos

proteína muscular  perímetro muscular braquial

creatinina urinaria 24 horas

proteínas viscerales  albúmina plasmática

transferrina plasmática

pre-albúmina

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Métodos para determinar masa grasa en humanos

  • Directos: - análisis químico de cadáver
  • - análisis de activación neutrones in vivo

Indirectos

  • Hidrodensitometría y pletismografía
  • Técnicas de dilución
  • Conteo de K40
  • DEXA
  • Tomografía comp. y resonancia nuclear.

Doblemente indirectos

  • IMC
  • Pliegues cutáneos
  • Circunferencia cintura
  • Impedanciometría bioeléctrica
  • Excreción creatinina o metilhistidina
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Métodos de laboratorio para medir %MG

  • Densitometría: x desplazamiento de agua o aire o por pesaje bajo agua. Asume densidad cte.: MLG=1.1 kg/l ; MG=0.9 kg/l. En obesos severos densidad MLG < 1.1 por > contenido de agua  sobreestima % MG.
  • Hidrometría: medición ACT . Dilución con ox. deuterio, agua tritiada, 18O. Asume hidratación cte. de MLG (0.73).
  • Conteo de 40 K: isótopo natural que emite rayos gama. Requiere gama cámara de alto costo.
  • Absorción dual de Rx (DEXA): distingue  coef. de atenuación de tejido mineral, masa magra y grasa. En obesos masa magra profunda puede ser subestimada  sobreestimación % MG.
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Métodos para medir % MG basados en múltiples compartimentos

  • Modelo de 3 compartimentos:

Peso = MG + agua + MLG seca

Ej.: densitometría + dilución c/ ox. deuterio

  • Modelo de 4 compartimentos:

Peso = MG + agua + minerales + proteínas

Ej.: densitometría + deuterio + DEXA.

  • Métodos más costosos y laboriosos.
  • Ventaja: mayor precisión ; no asumen % de hidratación y relación mineral / proteína constante de MLG.
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Métodos para evaluar composición corporal en estudios epidemiológicos y en la práctica clínica

IMC Pliegues Impedancia Circunf.

cutáneos bioeléctrica cintura

  • Bajo costo + + +/- +
  • Simplicidad + + + +
  • Rapidez + + + +
  • Bajo error inter

o intraobservador + - + +/-

  • Entrenamiento

operador - + + -

antropometr a
Antropometría

Objetivo: evaluación estado nutricional

calórico- proteico

  • Indice peso-talla:

Peso actual/peso ideal*100

  • Indice de masa corporal (IMC):

Peso (kg)/talla2 (m)

tabla de peso aceptable adultos metropolitan life insurance co 1959
Tabla de peso aceptable adultos(Metropolitan Life Insurance Co. - 1959)

Talla Mujeres Hombres

(cm) 100% (90-110%) 100% (90-110%)

155 53.1 (47.8 - 58.4) 54.5 (49.1 - 60.0)

160 56.2 (50.6 - 61.8) 60.5 (54.5 - 66.6)

165 49.5 (53.6 - 65.5) 63.5 (57.2 - 69.9)

170 62.8 (56.5 - 69.1) 66.6 (59.9 - 73.3)

175 66.4 (59.8 - 73.0) 70.1 (63.1 - 77.1)

180 70.0 (63.0 - 76.2) 74.2 (66.8 - 81.6)

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Complexión según ancho de codo (cm)

Estatura (m) Complexión media

Mujeres Hombres

1.50-1.54 5.7-6.3 -

1.55-1.59 5.7-6.3 6.3-6.6

1.60-1.69 6.1-6.7 6.6-7.3

1.70-1.79 6.1-6.7 7.1-7.6

1.80-1.89 6.3-7.0 7.1-8.0

1.90 o + - 7.3-8.2

peso aceptable seg n complexi n
Peso aceptable según complexión

talla pequeña mediana grande

(cm) MUJERES

155 49.0-54.9 53.6-59.9 58.1-64.9

160 51.8-57.7 55.3-62.7 60.8-68.6

165 54.5-60.4 59.0-65.4 63.6-72.2

170 57.2-63.1 61.7-68.1 66.3-75.8

HOMBRES

165 61.7-64.5 63.1-68.1 66.3-74.5

170 63.6-67.2 65.8-71.3 69.0-78.1

175 65.4-69.9 68.6-74.0 71.7-81.7

180 67.6-72.6 71.3-77.2 74.5-85.4

(Metropolitan Life Insurance Co. 1983)

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Contenido de grasa (%) por sumatoria de 4 pliegues

Suma pliegues mujeres hombres

mm 17-29 a 30-39 a 17-29 a 30-39 a

25 16.8 19.4 10.5 14.2

30 19.5 21.8 12.9 16.2

35 21.5 23.7 14.7 17.7

40 23.4 25.5 16.4 19.2

45 25.0 26.9 17.7 20.4

50 26.5 28.2 19.0 21.5

55 27.8 29.4 20.1 22.5

60 29.1 30.6 21.2 23.5

70 31.2 32.5 23.1 25.1

80 33.1 34.3 24.8 26.6

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Comparación de IMC y % MG en hombres y mujeres chilenos

Objetivos:

Evaluar relación entre

IMC y % MG en adultos

sanos, según rango de

IMC y edad.

Sujetos: 431 mujeres y

187hombres; 18-71 años

IMC > 18.5

Métodos:

Peso, talla, IMC (kg/m2)

Impedancia bioeléctrica:

tetrapolar, 50 kHz.

Validación:densitometría

por inmersión.

R = 0.97 ; n=424

Error estimación: 1.3%

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Características de 618 sujetos entre 18 y 71 años

normales sobrepeso obesidad o. mórbida

Mujeres n=66 n=158 n=171 n=36

Edad 30.5±11.0 35.4±11.3 38.9±11.5 37.9±10.4

Peso 61.0±5.3 68.9±5.9 84.1±9.9 113.3±16.1

IMC 23.5±1.0 27.5±1.4 33.6±2.7 44.4±5.3

% MG 24.0±6.5 29.7±5.7 36.3±5.1 44.4±4.8

Hombres n=22 n=58 n=89 n=18

Edad 30.0±14.5 35.8±10.2 36.5±11.0 36.8±11.5

Peso 67.1±9.4 83.8±8.8 100.0±10.5 132.7±18.7

IMC 22.6±1.9 28.0±1.4 33.4±2.5 44.1±4.5

% MG 11.8±8.7 20.5±6.0 28.3±5.1 37.3±3.5

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Predicción %MG por IMC, sexo y edad

  • Deurenberg:

%MG = IMC*1.2 + Edad*0.23 - 10.8*Sexo - 5.4

n=739 (16-83 años) ; R2 = 0.79

Sexo: mujeres=0 ; hombres=1

%MG calculado y observado entre 20 y 60 años

IMC=30 promedio US * ideal US

  • Hombres: 24.4-33.6 18-23 16-20
  • Mujeres : 35.2-44.4 24-29 20-24

* Am Heart Assoc; K. Cooper- Inst Aerobics Research, Dallas.

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Evaluación composición corporal en jovenes chilenos. x±ds (rango)

Mujeres (n=16) Hombres (n=11)

Edad (años) 21.7±1.6 (19-25) 22.1±1.6 (20-26)

IMC (kg./m2) 22.9±1.6 (19.7-25.6) 22.3±2.8 (16.6-27.5)

Cintura (cm) 72.4±6.3 (62-85) 76.6±8.3 (61-90)

C/C 0.73±0.04 (0.69-0.83) 0.78±0.03 (0.73-0.82)

PMB (cm) 19.3±2.2 (14.5-24.8) 24.4±2.7 (19.7-28.7)

% estándar 93.2±10.8 (70-120) 89.4±9.8(72-105)

% MG pliegues 31.7±4.7 (20.6-40.9) 18.5±5.1 (8.3-24.8)

% MG imped. 20.1±3.5 (9.7-25.4) 8.9±4.7 (3.0-18.2)

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Coeficientes de correlación con %MG medido por impedanciometría en sujetos sanos de 18 a 26 años(* : P<0.01)

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