Nevenwerkingen tgv bestraling Dr. Paul Barbier Radiotherapie-oncologie Imeldaziekenhuis AZ St. Maarten

1. Nevenwerkingen tgv bestraling Dr. Paul Barbier Radiotherapie-oncologie Imeldaziekenhuis AZ St. Maarten

2. Mechanisme bestraling -Celdood ipv celproliferatie -Herstelmechanisme -Tumor gevoeliger dan normale weefsels • Meer celproliferatie en minder herstelmechanisme -Sterk proliferende weefsels gevoeliger: -hematopoietische w.,slijmvliezen,huid,haarwortels -Inflammatie-heling met mogelijks verlittekening/fibrose -acuut versus laattijdig -bestralingsdosis: curatief versus palliatief -patiëntgebonden: individueel (borstvolume/algemene conditie/reserve)

3. Nevenwerking tgv bestraling??? • Vaak multidisciplinaire behandeling: • Heelkunde: • Borstfibrose ook gerelateerd aan heelkunde • Lymfoedeem axilla ook gerelateerd aan heelkunde • Chemo: (concomitant) versterkend effect • Eigen nevenwerkingen • Pt reeds zwakker voor start RT • Hormonale therapie: • Eigen nevenwerkingen • Versterkend effect op nevenwerkingen: prostaatca

4. Beperken van nevenwerkingen: algemeen • Oog voor algemene conditie: • Voeding/reserves/angst/depressie/vermoeidheid • Inflammatie remmen: • Corticoiden(locaal of po)/nsaid • Genezing ondersteunen: • Specifieke wondzorg • Dosis reduceren op gevoelige organen: • intensieve voorbereiding, berekening en controles • Dagelijkse nazicht vpl/wekelijks radiotherapeut

5. Bv: Bestraling van de hals • Indicatie: NKO (vaak combinatie met chemo) • Nevenwerkingen RT: • Conjunctivitis/cataract : kunsttranen/afblokken • Erytheem/epidermolyse gelaat: zachte zepen, hydraterende lotion, siliconeverband • Mucositis: mucositiscocktail/aangepaste voeding • Hypothyroidie: substitutie schildklierhormoon • Xerostomie: bijdrinken, citroenpastilles, parotissparende technieken • Tandbederf: tandsanering voor start therapie, fluorapplicatie en geregelde controles nadien (cave extracties na rt: osteonecrose waarvoor hyperbare zuurstof) • Ruggemerg: cave overdosis; l’Hermitte: transiënte myelitis

6. Hulpstuk voor bestraling hoofd en hals Het bestralingsmasker

7. PET-CT fusie in halsbestraling

8. Individuele Dosisberekeningen

9. Nieuwe lineaire versneller voor uitwendige bestraling (ingebruikname 5-3-2007)

11. Besluit: • Acuut-Laattijdig • Radiotherapie: • Reductie en behandeling van acute NW • Reductie kans op laattijdige NW • Orgaanspecialisten/Huisartsen: • Opvolging • Laattijdige complicaties dd recidief • Behandeling van laattijdige NW Vragen of meer info: advies radiotherapeut altijd mogelijk!