MSZ 824 Sugárzás elleni védelem orvosi és állatorvosi röntgen munkahelyeken

1. MSZ 824 Sugárzás elleni védelem orvosi és állatorvosi röntgen munkahelyeken Dr. Radóczy Marianna

2. A Sugárvédelmi méretezés alapkövetelményei Általános követelmények • A röntgenhelyiségek határolószerkezeteinek (falak, födémek, nyílászárók) árnyékolása egyenletes és hézagmentes legyen, kivéve, • ha a röntgendiagnosztikai, a fog- és a közelterápiás röntgenhelyiség ablakpárkányának a járdaszinttől mért magassága legalább 2 m; • a belső kapcsolóhelyű fogröntgenmunkahely azon falszakaszait és nyílászáróit, amelyeket a kapcsolóhely sugárvédelme árnyékol, valamint amelyeknek a fókusztól való távolsága 3 méternél nagyobb.

3. A Sugárvédelmi méretezés alapkövetelményei Sugárzás elleni védőanyagok • Használati sugárzás elleni védelmet azokon a felületeken kell méretezni, amelyeket a röntgenberendezés képalkotáshoz vagy terápiás besugárzáshoz való alkalmazásakor gyengítetlen vagy csak a páciens által gyengített használati sugárzása érhet. • Álló helyzetű kazettatartó mögött a használati sugárzás elleni védelem felületének a padlószinttől számított 2 m magasságig és 1,5 m szélességig kell kiterjednie. • Megjegyzés: Egyes felvételi asztalok esetén szükség lehet olyan oldalirányú felvételre is, ahol a kazettát nem telepített kazettatartó tartja (például baleseti felvételek készítésekor). Ezeket a lehetséges sugárirányokat a tervezővel előre közölni kell.

4. A Sugárvédelmi méretezés alapkövetelményei Általános követelmények • A röntgensugárzás elleni védekezésben legáltalánosabban használt fémek (ólom, vas, cink stb.), illetve építőanyagok (beton, tégla, barit, ólomüveg stb.), sugárgyengítését ólomegyenértékben kell kifejezni. • Megjegyzés: A szükséges védőfelület csökkentése érdekében (gazdaságossági szempontok miatt is) a védőréteget lehetőleg a fókusz közelében kell elhelyezni, de a mindenkori munkakörülményekre és a szórt sugárzásra való tekintettel esetenként kell megállapítani a legmegfelelőbb elrendezést. • Az ólommérgezés megelőzésére a szabadon álló ólomfelületeket festéssel vagy lemezzel burkolni kell.

5. A Sugárvédelmi méretezés alapkövetelményei Általános követelmények • Néhány általánosan használt építőanyag és védőréteg ólomegyenértékét a névleges csőfeszültség függvényében az 5. táblázat tartalmazza • Megjegyzés: Az 5. táblázat egyaránt alkalmazható széles és keskeny nyalábra, valamint pulzáló és egyenfeszültségre, ezért alkalmazása az esetek többségében a védelmi követelmények túlbiztosítását jelenti. Az 5. táblázatban nem szereplő normálbeton és ólom gyengítési tényezőit az MSZ 62-2 tartalmazza. • Ólomegyenérték (jelölése: mm Pb): megadja, hogy a kérdéses anyag adott rétege sugárgyengítési szempontból milyen vastag ólomrétegnek felel meg. Ha a szabvány mást nem ír elő, az ólomegyenérték 90 kV csőfeszültségre és 2,5 mm AI felező rétegvastagsággal jellemzett sugárminőségre vonatkozik.

6. 5. táblázat M4. Különböző anyagok ólomegyenértéke

7. A röntgenmunkahelyek kialakításának általános követelményei A helyiségek alapvető méretei • A röntgenmunkahely helyiségeinek szükséges alapterületét az ott telepített röntgenberendezés(ek) és/vagy az ott végzett munkafolyamat(ok) határozzák meg, de a helyiségek alapterülete és egyik lineárisméret-minimuma az 1. táblázatban feltüntetett értékeknél ne legyen kisebb. A helyiségek alapterületébe a vetkőzőfülkék területét nem, a közös légterű kapcsolófülkék területét viszont be kell számítani. • A röntgenhelyiségek belmagassága legalább 3,0 m legyen, a fogröntgen- és a kisállat-felvételező munkahely kivételével, amelyek belmagassága legalább 2,65 m legyen.

8. MSZ 824 1. táblázat A röntgenmunkahely legkisebb alapterülete *Falra szerelt, álló felvételi szerkezet esetén csak az átvilágító vizsgálószerkezet helyigényét kell figyelembevenni.

9. A röntgenmunkahelyek kialakításának általános követelményei A helyiségek alapvető méretei • A munkahelyiségek egyik bejáratát (ez adott esetben lehet a vetkőzőfülke is) olyan szélességűre kell kialakítani, hogy azon keresztül kerekekkel felszerelt betegággyal is lehessen közlekedni. • Megjegyzés: Ez a méret általában 1,15 m szabad nyílás, amely célszerűen két ajtószárnnyal valósítható meg úgy, hogy az egyik szárny legalább 0,7 m, a másik pedig a kiegészítő szárny • A vizsgálószerkezet erre legalkalmasabb oldala mentén megfelelő helyet kell kialakítani a fekve szállított beteg ágyának betolására, mozgatására és a betegnek a vizsgálószerkezetre való áthelyezésére.

10. RÖNTGENDIAGNOSZTIKAI BERENDEZÉSEKhasználati csőfeszültség tartomány

11. Orvosi röntgen munkahelysugárvédelmi tervezési határértékei • Foglalkozási sugárterhelésre: 6 mSv/év • Megjegyzés: a 100 mSv/5 év effektív dóziskorlát időarányos része 20 mSv/év; 3/10 · 20 mSv/év ≈ 6 mSv/év • Lakossági sugárterhelésre: 1 mSv/év • Lakás, szülészet, gyermekintézmény: 100 μSv/év • Röntgendiagnosztikai (páciens) sugárterhelés • Dóziskorlát helyett irányadó szint • Az indokoltság elvét kell alkalmazni • Az optimálás (az ésszerűen elérhető legkisebb dózisszint) elvét kell alkalmazni

12. MSZ 824 mellékletek M2. A hazai sugárvédelmi méretezési gyakorlatban alkalmazott ólomegyenértékek (tájékoztatás) 4. táblázat Diagnosztikai, valamint felületi és közelterápiás munkahelyek sugárvédelmi tervezéséhez a 4. táblázatban foglalt ólomegyenértékek a következő feltételek között használhatók fel: • 125 kV vagy nagyobb névleges feszültségű röntgenberendezés esetén a sugárforrás-védelem távolsága legalább 2 méter; • a védett hely nem tartozik a 2.4. szakaszban felsorolt létesítményekhez és a röntgenrészleghez nem tartozó állandó munkahelyhez; • a munkaterhelés nem haladja meg az M1. fejezet 3. táblázatának vonatkozó értékeit; • ha a védendő hely adottságai nem felelnek meg a felsorolt feltételek valamelyikének, akkor a sugárvédelmi méretezést részletes számításokkal célszerű igazolni.

13. A röntgenhelyiségek általános előírásai • Az összes helyiség száraz és jól szellőztethető legyen. A munkavégzés alatt mesterséges szellőztetést kell alkalmazni, kivéve a fogröntgen és a kisállat-felvételező munkahelyet. A mesterséges szellőzés kialakítását illetően az MSZ-03190 előírásait kell figyelembe venni. • Az átvilágításra is használt munkahelyiségek elsötétíthetőek legyenek. Az elsötétíthető helyiségek mesterséges világítása fényerő-szabályozással legyen ellátva. • Olyan röntgenhelyiségekben, ahol több vizsgálószerkezet van, egyidejű benntartózkodás esetén meg kell oldani a páciensek közötti, legalább 0,5 mm ólom-egyenértékű egyenértékű sugárárnyékolást. Kölcsönös reteszeléssel kell megoldani azt, hogy egy adott időpontban csak egy röntgencső üzemelhessen. • A fókusznak, illetve a páciens átsugárzott testrészeinek a falakat 1,5 m-nél jobban nem szabad megközelítenie, kivéve az állatorvosi, a fogászati, a falra szerelhető, a kabinos ernyőképszűrő, mammográfiai és csontdoziméter berendezéseket.

14. A röntgenhelyiségek általános előírásai • A vizsgálószerkezet mind üzemi, mind pedig karbantartási szempontból jól hozzáférhető legyen. • Számítógépes rétegfelvételezésre, érkatéterezésre vagy endoszkópiai beavatkozáshoz csatlakozó röntgenvizsgálatok végzésére való röntgenvizsgáló kiemelt gyógyászati helyiségnek (MSZ 2040) minősül. • A röntgenhelyiség bejárati ajtóit el kell látni a sugárveszély nemzetközi tárcsajelével. Az ajtó fölé a géppel kényszerkapcsolatban lévő, sugárveszélyt jelző, piros fényű lámpát kell szerelni, kivéve a fog-, és a kabinos ernyőképszűrő röntgenmunkahelyeket. A véletlen benyitás lehetősége esetén minden munkahelyen a forgalom ellenőrzését kívülgombos ajtózár felszerelésével kell megoldani. • Röntgenhelyiségben csak a rendeltetésszerű munkához szükséges eszközök és anyagok tarthatók.

15. A RÖNTGEN MUNKAHELYEK SUGÁRVÉDELMI ELŐÍRÁSAI Diagnosztikai röntgen munkahelyek Átvilágítás közben disztinktort, 0,25 mm ólom-egyen- értékű ólomgumi kesztyűt kell viselni. Fekvő helyzetű átvilágító vizsgálatok végzését védő- felszereléssel (védőállvány, védőpajzs, ill. 0,25 mm ólomegyenértékű ólomgumi kötény, kesztyű, mellény, stb.) kell meg- oldalni

16. A SZEMÉLYZET VÉDELME ÁTVILÁGÍTÁSNÁL90 kV, 1 mA, 20x20 cm mezőméret, 10 literes vízfantom ÁTVILÁGÍTÓ ÜZEMMÓDBAN AZ ORVOS VÉDETT TARTÓZKODÁSI ZÓNÁJÁBAN 15 μSv/h Fekvő helyzetű átvilágítás

17. Diagnosztikai röntgen munkahelyek • Átvilágító munkahelyeken kiegészítő eszközöknek kell rendelkezésre állniuk: • legalább 0,7 mm ólom-egyenértékű védőülés(ek), • trochoszkópos vizsgálatokhoz legalább 0,7 mm ólom-egyenértékű mozgatható védőpajzs(ok), • legalább 0,25 mm ólom-egyenértékű kesztyű(k) • legalább 0,25 mm ólom-egyenértékű kötény(ek), mellény(ek). • traumatológiában képerősítő átvilágításhoz legalább 0,15 mm hosszú ólom-egyenértékű kötény(ek) • sebészeten legalább 2 pár 0,1 mm ólomegyenértékű kesztyű • csecsemő, gyermek, magatehetetlen beteg rögzítéséhez 0,25 mm ólom-egyenértékű, tenyérfelőli nyitott kesztyű(k) • disztinktor • rögzítőszerkezetek • irrigátorállvány

18. A SZEMÉLYZET VÉDELME FELVÉTELEZÉSNÉL90 kV, max. mAs, 20x20 cm mező, 10 l vízfantom • DÓZIS HATÁRÉRTÉKEK FELVÉTELI VÉDETT HELYEKEN • 0.4 μSv/felvétel(heti 100 felvételig) •  40 μSv/hét • (a szigorúbb dóziskorlát időarányos részének a tizede) • Felvételi védett hely(kötelező kialakítani): • külön kapcsolóhelyiség (tipikusan: CT, angiográfia) • a röntgenhelyiségből leválasztott, de azzal közös légterű kapcsolófülke (általános) • kapcsolóhely védőállás, védőfal mögött (kivételes) • távolságvédelem (csak kórtermi, fogrtg, állatorvosi) • Leválasztott kapcsolóban legfeljebb század µSv/felv mérhető

19. TÁVVEZÉRELT, UNIVERZÁLIS RÖNTGENBERENDEZÉS átvilágítás és felvételezés (40-150 kV) Felvételi védett hely: a röntgenhelyiségből árnyékoló fallal leválasztott, vele egy légterű, vagy külön vezérlő

20. Diagnosztikai röntgen munkahelyek • Felvételi üzemmódban az exponáló személy védelmét külön kapcsolóhelyiség tegye lehetővé. • A távvezérelt szerkezetek belső kapcsolóhelyének védelmére legalább 2 m széles és 2,2 m magas védőfalat kell biztosítani. • A falba, a páciens megfigyelésére áttekintőablakot kell elhelyezni, amelynek ólom-egyenértéke legalább 1 mm, felülete legalább 1200 cm2 legyen. • Az áttekintő ablaknak távvezérelt vizsgálóberendezések, szimulátor, és CT-vezérlő esetében panoráma rálátást kell biztosítania.

21. Diagnosztikai röntgen munkahelyek • Kis forgalmi intézményben védőfal a kötelező védett hely kiialakításához. • A védőfalon legalább 600 cm2-es, legalább 1 mm ólom-egyenértékű ólomüveg figyelőablak legyen. • Állandó sugárvédett hellyel nem ellátott helyiségben (pl. kórteremben, műtőben) a röntgenfelvétel exponálása közben valamennyi jelenlévő személy legalább 4 m távolságban tartózkodjon a fókusztól, ill. a vizsgált személytől vagy állattól (távolságvédelem) • Az exponáló személy (pl. mammográf, közel-terápiás berendezés és kabinos ernyőszűrő) kapcsolóhelyét védett helynek kell minősíteni.

22. FELVÉTELI VÉDETT HELY

23. Mammográf (25-35) kV FELVÉTELI VÉDETT HELY A berendezéshez tartozó ólom-akril lap ≈ 0.3 mm Pbekv

24. FALIKAROS, INTRAORÁLIS FOGRÖNTGEN FELVÉTELEZŐ PANORÁMA FOGRÖNTGEN FELVÉTELEZŐ, CBCT FELVÉTELI VÉDETT HELY: külső, vagy belső árnyékolt kapcsoló, de a távolságvédelem is megengedett (> 2 m)

25. 3D fogröntgen - fogászati CT Paraméterek: 1,0 s teljes körbefordulás, kétszeletes üzemmód, 120 kV, 160 mA

26. KÉZI FOGRÖNTGEN FELVÉTELEZŐK NOMAD EZX-60

27. Sugárvédelmi mérések eredményei Kezelő személy Nomad EZX-60 • Keze 0.18 2.88 • Fej 0.01 0.12 • Mellkas 0.00 0.10 • Gonád 0.00 0.05 • µSv/exp.

28. A védőpajzs szerepe

29. INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Névleges feszültség: 110 kV Radiológiai képalkotó rendszer ellenőrzésével végzett diagnosztikus vagy terápiás, perkután ill. egyéb úton történő beavatkozás. A személyzet egy részének végig a beteg mellett kell maradnia

30. KARDIOGRÁFIAI VIZSGÁLÓ kétirányú (biplane) képalkotással Siemens Axiom Artis dBC

31. A személyzet sugárvédelme az intervenciós radiológiában • IDŐ • TÁVOLSÁG • VÉRTEK • védőállás, mozgatható ólom-akril lap, • asztal széléről lelógó ólomgumi árnyékolás • a röntgencső burkolatán átszivárgó sugárzás határértéke: 1 mGy/h • ólomgumi köpeny pajzsmirigyvédő gallérral, • Pb védőszemüveg, (védőkesztyű?)

32. AHOL AZ EDDIG ALKALMAZOTT SUGÁRVÉDELEM FELÜLVIZSGÁLATA LEGINKÁBB FELVETHETŐ • Intervenciós radiológia (angiográfia) • Jelenlegi előírás: 0,5 mm Pb • A sv esetleges erősítése: 1 mm Pb • CT • Jelenlegi előírás: 1 mm Pb • A sv esetleges erősítése: 1,5 mm Pb • Ólomüveg ablak • Jelenlegi előírás: min. 1,5 mm Pb • Esetleges jövőbeli előírás: min. 2 mm Pb

33. A személyzet sugárvédelme Ólomgumi kötények sebészet körkörös képerősítőkhöz kardiológia, endoskopia nagyobb mozgékonyság fogászat

34. A személyzet sugárvédelme Egyéni védőeszközök Ólomgumi kesztyű Pajzsmirigy-védő gallér

35. Foglalkozási sugárterhelés orvosi munkahelyeken Orvosi (foglalkozási) sugárterhelés a monitorozott dolgozók között

36. Foglalkozási sugárterhelés (hazai adatok) • Röntgenfelvételi munkahely: • Röntgen átvilágító munkahely (pl. UV-4): • Kabinos ernyőfényképező: • Mobil röntgen (MEDIROLL):

37. Foglalkozási sugárterhelés (hazai adatok) • Fogászati röntgen: • Sebészeti képerősítő (SK-7): • CT:

38. KÖSZÖNÖM A FIGYELMET !