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EXPLORATION BIOCHIMIQUE DES PATHOLOGIES OSSEUSES

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EXPLORATION BIOCHIMIQUE DES PATHOLOGIES OSSEUSES - PowerPoint PPT Presentation


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EXPLORATION BIOCHIMIQUE DES PATHOLOGIES OSSEUSES. I- Rappel sur le métabolisme phospho-calcique (vu en FCB) - Importance et répartition du Ca et du P dans l ’organisme - Sources de Ca et de P dans l ’organisme - éléments régulateurs : PTH, vitD, calcitonine….

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Presentation Transcript
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I- Rappel sur le métabolisme phospho-calcique (vu en FCB)

- Importance et répartition du Ca et du P dans l ’organisme

- Sources de Ca et de P dans l ’organisme

- éléments régulateurs : PTH, vitD, calcitonine…

- métabolisme (organes impliqués : os, rein, intestin)

Os = principal réservoir en Ca de l ’organisme

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II- Principales maladies osseuses

- Ostéoporoses

- ménopause

- vieillissement

- primitives

- traitement (corticothérapie)

- maladie (cushing)

- secondaires

- Maladie de Paget

- Invasion métastatique des os (localisation secondaire des tumeurs du sein, et de la prostate)

- Ostéomalacie (anomalie de la minéralisation)

- Hyperparathyroïdisme Iaire et IIaire

- Intoxication à la vitamine D

- Paramètres de l ’homéostasie calcique

- Marqueurs du remodelage osseux

Explorations biochimiques

slide4

III- Exploration de l ’homéostasie Phosphocalcique

- calcémie(calcium ionisé et calcémie corrigée) et calciurie

- Phosphorémie et phosphaturie

- Parathormone sérique (PTH intacte)

- métabolites du calcitriol (25 OH vit D3)

routine

± spécialisés

IV - Exploration biochimique du remodelage osseux

- Exploration de la résorption osseuse

= marqueurs spécifiques

Exploration de la formation osseuse

= marqueurs spécifiques

Remodelage osseux = deux phases successives résorption et formation

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L ’OSTÉOCLASTE ET LA RÉSORPTION OSSEUSE

Ostéoclaste

H2O + CO2

Bordure en brosse

Intégrines (avß3)

Anhydrase carbonique

HCO3- +H+

ATP

Protéines matricielles (RGD)

ADP

Zone claire

Cathepsine (Cathepsine K)

H+

H+

Métalloprotéases (MMP9)

H+

H+

Collagène déminéralisé

Fragments solubles

Ca 2+

Po4 2-

Matrice osseuse

slide6

L ’OSTÉOBLASTE ET LA FORMATION OSSEUSE

N

N

C

C

synthèse et maturation du collagène

Ostéoblaste

Synthèse et excrétion du collagène

N protéase

C protéase

Molécule de Procollagène

Clivage des propeptides

Domaine hélicoïdal

Propeptide N terminal (PINP)

Télopeptide N terminal

Télopeptide C terminal

Propeptide C terminal (PICP)

Molécule de collagène

Pontage aux extrémités N et C terminales

Enzymes ostéoclastiques

Fibre de collagène

Produits de dégradation du collagène

Protéines non collagéniques

- Ostéocalcine

- Protéines à séquences RGD : sialoprotéine osseuse

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Principaux marqueurs biochimiques du remodelage osseux

Marqueurs de formationosseuse

Marqueurs de résorption osseuse

Sérum

- Phosphatases alcalines totale

- Phosphatases alcalines osseuses

- Ostéocalcine intacte

- Propeptide C et N terminaux du collagène de type I (PICP, PINP).

Sérum

- Pyridinoline et désoxypyridinoline libres

- Télopeptides C-terminaux (CTX) du collagène de type I (ß-Crosslaps)

Urine

- Pyridinoline et désoxypyridinoline libres

- Télopeptides N- (NTX) et C-terminaux (CTX) du collagène de type I

Calciurie

Hydroxyprolinurie

slide8

Utilité des marqueurs

- Pas pour le diagnostic (masse osseuse : mesure de la densité minérale osseuse = DMO)

- Identification des sujets à haut niveau de remodelage et Prédiction du risque fracturaire

- Suivi ++ des traitements