slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ALIMENTAZIONE PowerPoint Presentation
Download Presentation
ALIMENTAZIONE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 86

ALIMENTAZIONE - PowerPoint PPT Presentation


  • 182 Views
  • Uploaded on

ALIMENTAZIONE. LATTE MATERNO Sostanze nutrienti perfette Facilmente digeribile Protegge dalle infezioni. ALLATTAMENTO AL SENO Favorisce lo sviluppo del rapporto madre-bambino Protegge la salute della madre. Costa meno dell’alimentazione artificiale Riduce i costi sanitari e sociali

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ALIMENTAZIONE' - lanza


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
alimentazione
ALIMENTAZIONE

LATTE MATERNO

  • Sostanze nutrienti perfette
  • Facilmente digeribile
  • Protegge dalle infezioni
slide3

ALLATTAMENTO AL SENO

  • Favorisce lo sviluppo del rapporto madre-bambino
  • Protegge la salute della madre
slide4

Costa meno dell’alimentazione artificiale

  • Riduce i costi sanitari e sociali
  • Riduce l’impatto ambientale
slide5

IN ITALIA

18 BANCHE DEL LATTE NEL 2000

slide6

TOSCANA

  • FIRENZE azienda ospedaliero-universitariaMeyer
  • AREZZO ospedale S. Donato
  • GROSSETO ospedale della Misericordia
  • LUCCA ospedale generale provinciale Campo di Marte
  • SIENA Policlinico Le Scotte
  • VIAREGGIO ospedale Versilia
storia della banca del latte
STORIA DELLA BANCA DEL LATTE
  • Allattamento baliatico
  • Codice di Hammurabi (1800 a.c.)
  • Europa 1700 <mortalità nei neonati allattati con latte materno (fine ‘800- inizio ‘900)
  • Primi ‘900 due medici di Boston creano la prima banca del latte (tbc, sifilide)
slide8

ATTENZIONE!!!

Il latte materno rappresenta un terreno dove i germi si moltiplicano molto rapidamente.

Linee Guida Società Italiana Neonatologia (SIN)

modalita di estrazione del latte
MODALITA’ DI ESTRAZIONE DEL LATTE

Accurato lavaggio delle mani

Il seno deve essere deterso con acqua corrente

Non è necessario scartare i primi 5-10 ml di latte estratto

Utilizzare un tiralatte elettrico che simulano la dinamica di suzione del bambino

lavaggio e disinfezione del materiale
LAVAGGIO E DISINFEZIONE DEL MATERIALE

Il materiale deve essere lavato con acqua calda e sapone e risciacquato con cura.

Successivamente devono essere sottoposti a disinfezione

I biberon di vetro devono essere lavati in condizione di termodisinfezione

(93°C +/- 1,5°C per 10 minuti)

contenitori per il latte
CONTENITORI PER IL LATTE

Si consiglia l’utilizzo di contenitori di vetro o plastica rigida (considerare lo smaltimento di questi ultimi nell’ambiente)

Si sconsiglia l’utilizzo di sacchetti morbidi di polietilene (perdita di lipidi e vitamine liposolubili)

conservazione del latte a domicilio
CONSERVAZIONE DEL LATTE A DOMICILIO

Il latte raccolto deve essere chiuso ermeticamente, raffreddato con acqua e posizionato nella parte più fredda del frigorifero

Si conserva per 24 ore; dopo tale periodo occorre mettere il contenitore nel congelatore

Il contenitore destinato al congelamento non deve essere riempito fino all’orlo

trasporto del latte
TRASPORTO DEL LATTE

Rispettare la catena del freddo

arrivo alla banca del latte
ARRIVO ALLA BANCA DEL LATTE

Valutazione delle caratteristiche organolettiche del latte

Accertamenti batteriologici

metodiche di pastorizzazione
METODICHE DI PASTORIZZAZIONE

Latte da singola donatrice o pool di latte da numero limitato di donatrici (max 6)

Trattamento termico su latte fresco o scongelato in biberon chiusi e di quantità equivalenti

Metodo Holder (+ 62,5°C per 30 minuti)

Fase finale con raffreddamento rapido fino a temp < 10°C

conservazione del latte
CONSERVAZIONE DEL LATTE

Contenitori muniti di etichetta identificativa con data di raccolta e pastorizzazione

Il latte pastorizzato si conserva a -20°C per max 6 mesi (somm. al neonato pretermine entro 3 mesi)

Il latte scongelato va utilizzato entro 48 ore

metodiche di scongelamento
METODICHE DI SCONGELAMENTO

Lentamente in frigo per non più di 24 ore

Rapidamente a bagnomaria con acqua a temp non superiore a 37°C

NO MICROONDE!!!!!

american academy of pediatrics american heart association neonatal resuscitation program

American Academy of PediatricsAmerican Heart AssociationNeonatal Resuscitation Program

Obiettivi del corso

Raccoltalineeguida in continuo aggiornamento

Standardizzazionedelle cure

Diffusionecapillaredelleconoscenze

Applicazioneallapropriarealtà

rianimazione neonatale

Rianimazioneneonatale

Primimomentidella vita: critici

7% circa deineonati: rianimazione in SalaParto (80% circa se < 1500 grammi)

Modalità e tempestività RN: qualitàdella vita

Apparecchiature RN: semprepronte e funzionanti

Personeresponsabili: esperte, aggiornate e capacidilavorare in squadra

polmoni e circolazione
Polmonie Circolazione

Nelfeto

  • In utero, ilfetodipendedalla placenta come organo per gliscambigassosi
  • Glispaziaereisonopienidiliquidopolmonarefetale
polmoni e circolazione1
Polmonie Circolazione

Nel feto:

 Le arteriole sono costrette

Il flusso ematico è ridotto

 Il flusso ematico devia

attraverso il dotto arterioso

polmoni e circolazione2
Polmoni e Circolazione

Dopoilparto

  • I polmonisiespandono con l’aria
  • Il liquidopolmonarefetalelasciagli alveoli
polmoni e circolazione3
Polmoni e Circolazione

Dopoilparto

  • Le arteriole polmonarisidilatano
  • Il flussoematicopolmonareaumenta
polmoni e circolazione4
Polmonie Circolazione

Dopoilparto

  • Il livellodell’ossigenoematicoaumenta
  • Il dottoarteriososirestringefino a chiusura
  • Il sanguepassaattraversoipolmoni e sicaricadiossigeno
transizione normale
Transizionenormale

Questemodificazionimaggiorihannoluogoneiprimisecondidopo la nascita:

  • Il liquidoalveolarevieneriassorbito
  • Le arterie e la vena ombelicalesirestringono
  • I vasiematicipolmonarisidilatano
polmoni e circolazione5
Polmonie Circolazione

Clearance del liquidopolmonarefetale

  • Miglioratodaltravaglio prima del parto
  • Facilitatodairespiriinizialiefficaci
  • Alteratoda
      • Apnea allanascitasenzaespansionepolmonare
      • Respirideboliedinefficaci
polmoni e circolazione6
Polmoni e Circolazione

Flussoematicopolmonare

  • Diminuisce con l’ipossiemia e l’acidosi in seguitoallavasocostrizione
  • Aumenta con la ventilazione, l’ossigenazione e la correzionedell’acidosi
slide30

Polmonie Circolazione

• In utero, il feto dipende dalla placenta quale organo per lo scambio dei gas.

• L’asfissia insorge quando la funzione della placenta è alterata.

slide31

Polmonie Circolazione

L’asfissia è caratterizzata da:

 Ipossia progressiva

 Accumulo di CO2

 Acidosi

polmoni e circolazione7
Polmonie Circolazione

Funzionecardiaca e meccanismicompensatoridurantel’asfissia

  • Rispostainiziale
      • Costrizionedeilettivascolaridipolmoni, intestino, reni, muscoli e cute per ridistribuireilflussoematico a cuore e cervello
  • Effettitardivi
      • La funzionemiocardicasialtera, la gittatacardiacadiminuisce, e possonoverificarsidanni a caricodivariorgani
depressione alla nascita cause

Depressioneallanascita: cause

Asfissiaintrauterina

Prematurità

Farmacisomministrati o assuntidallamadre

Malattieneuromuscolaricongenite

Malformazionicongenite

Ipossiaintrapartum

segni di compromissione nel neonato
SegnidiCompromissionenelNeonato
  • Cianosi
  • Bradicardia
  • Ipotensione
  • Depressionedellosforzorespiratorio
  • Ipotonia
interruzione della transizione normale apnea
InterruzionedellaTransizionenormale: Apnea

Apnea primaria

  • Attirespiratorirapidi
  • Arrestodellaresp
  • Diminuzionedellafrequenzacardiaca
  • Pressionearteriosa in generemantenuta
  • Rispondeallestimolazioni (Stimolazionefisica e somministrazionedi O2)
apnea secondaria
Apnea secondaria

Apnea secondaria

Apnea primaria

Apnea secondaria

  • Arrestodellarespirazione
  • Diminuzionedellafrequenzacardiaca
  • Diminuzionedellapressionearteriosa
  • Mancatarispostaallestimolazioni

Respirations

Heart rate

Blood pressure

apnea primaria vs secondaria
Apnea primariavssecondaria
  • Sequenzaeventi: inizio in utero e prosecuzionedopo la nascita
  • Clinicamente apnea primaria non virtualmentedistinguibiledallasecondaria
  • In ambedue: Apnea e FC < 100/min
apnea primaria vs secondaria1
Apnea primariavssecondaria

L’apneaallanascitadeveesseretrattata come apnea secondaria

Ventilazionea pressionepositiva

Apnea

valutazione
Valutazione

Dopoquestipassiiniziali le azioni successive sonobasatesullavalutazionedi:

  • Respiro
  • Frequenzacardiaca
punteggio apgar
PunteggioApgar
  • Non è utile per decidere QUANDO iniziare la rianimazione
  • E’ utile per valutarel’efficaciadellemanovrerianimatorie
  • Si assegna a 1 min e a 5 min
  • Se a 5 min < 7: ogni 5 min fino a 20 min o fino a quandosiottengono 2 punteggi > o = a 8
valutazione del neonato
Valutazionedel neonato

Immediatamentedopo la nascita, cisideveporre le domandeseguenti:

materiale occorrente per assistenza al neonato
Materiale Occorrente per assistenza al neonato

MUCOSUTTORE

TELINO TERMICO

CLAMP

FORBICE

prevenire la perdita di calore
Prevenire la perdita di calore!!!
  • Accendere sorgente di calore
  • Adagiare su un piano
  • Asciugare con telini
calore
Calore

Prevenire la perditadicalore(evaporazione, convezione, conduzione, irraggiamento)

  • Posizionareilneonato sotto unafontedicaloreradiante
  • Asciugareaccuratamente
  • Rimuovereipannibagnati
prevenzione della perdita di calore
Prevenzionedellaperditadicalore

Neonatiprematuri

  • Problemiparticolari
      • Cute sottile
      • Riduzione del tessutosottocutaneo
      • Superficiecutaneaampia
  • Tappeaddizionali
      • Aumentare la temperaturaambientale
      • Coprire con unapellicoladiplastica
aspirare le vie aeree
Aspirare le vie aeree
  • Aspirare PRIMA il naso, DOPO la bocca
  • Aspirazione meccanica NON > 100 mm/Hg (133 cm H2O)
asciugare posizionare
Asciugare, posizionare

Togliere i panni bagnati e avvolgerlo con biancheria asciutta

Posizionare il neonato estendendo leggermente il collo (sniffing position)

slide51
…così!!!
  • Dare colpetti leggeri sulla pianta del piede
  • Frizionare delicatamente il dorso, il tronco o le estremità del neonato
il neonato inizia a respirare immediatamente diventa rapidamente roseo e ha un buon tono muscolare
Il neonato inizia a respirare immediatamente, diventa rapidamente roseo e ha un buon tono muscolare…

ATTENZIONE!!!

Il cordone ombelicale deve essere clampato

valutare frequenza cardiaca respiro e colore
Valutare frequenza cardiaca, respiro e colore
  • Se il neonato respira ma presenta CIANOSI CENTRALE somministrare ossigeno a flusso libero a 5lt/min
slide54

Cianosi

COLORAZIONE BLUASTRA DI CUTE E MUCOSE

Cianosi centrale: Interessa tutto il corpo, incluse le mucose

Causa: riduzione O2 nel sangue

Cianosi periferica: Limitata a mani e piedi

( Acrocianosi )

Causa: riduzione o rallentamento del flusso ematico alla periferia

ossigeno a flusso libero
Ossigenoa flussolibero

Se ilneonatorespira ma presentacianosicentrale, somministrareossigeno a flussolibero.

pallone flusso-dipendente mascheratubo

ossigeno a flusso libero1
Ossigeno a flussolibero
  • Riscaldatoedumidificato (se somministrato per piùdiqualcheminuto)
  • Flusso a circa 5 litri/min
  • Ossigenosufficiente per far diventareroseoilneonato
valutare frequenza respiratoria
Valutare frequenza respiratoria
  • Il torace deve sollevarsi bene e la profondità dei respiri deve aumentare dopo pochi secondi di stimolazione tattile
  • Il GASPING è un respiro inefficace!!!
valutare frequenza cardiaca
Valutare frequenza cardiaca
  • Auscultare le pulsazioni alla base del funicolo
  • Moltiplicare per 10 il numero dei battiti percepiti in 6 secondi
  • La frequenza cardiaca deve essere superiore a 100 bpm
sono passati 30 secondi dalla nascita
…sono passati 30 secondi dalla nascita…

APNEA o

FREQUENZA CARDIACA < 100 bpm

VENTILAZIONE A PRESSIONE POSITIVA

tipi di pallone da rianimazione
Tipi dipallonedarianimazione

A

B

Capacità: 250-750 ml

Volume corrente: 6-8 ml/kg

pallone flusso dipendente da anestesia va e vieni
Pallone flusso-dipendente(daanestesia - “va e vieni”)

Vantaggi

  • Somministraossigeno al 100%
  • Facile ottenimentodibuonatenuta
  • “Sente” la rigidità del polmone
  • Puòessereutilizzato per l’ossigeno a flussolibero

Svantaggi

  • Richiedeunatenutaermetica
  • Richiedeunafontedi gas per gonfiarsi
  • Può non avereunavalvola “pop-off” disicurezza
pallone auto insufflante
Pallone auto-insufflante

Vantaggi

  • Si riempieanche in assenzadiunasorgentedi gas compresso
  • Valvoladisicurezza

Svantaggi

  • Si gonfiaanchesenzatenutaermetica
  • Richiede un reservoir per somministrareossigeno al 100%
  • Non consente la somministrazionediossigeno a flussolibero con unamaschera
pallone auto insufflante controllo dell ossigeno
Pallone auto-insufflante:Controllodell’Ossigeno

Senza reservoir:

Somministra al pazienteossigeno solo al 40%

pallone auto insufflante controllo dell ossigeno1
Pallone auto-insufflante:Controllodell’Ossigeno

Con reservoir:

Somministra al pazienteossigeno al 90%-100%

ventilazione a pressione positiva
Ventilazione a pressione positiva
  • Capacità 500 ml circa
  • Volume corrente 6 – 8 ml/Kg
maschere facciali
Maschere facciali
  • La maschera deve coprire:
  • Punta del mento
  • Bocca
  • Naso

LA TENUTA E’ ESSENZIALE PER EFFETTUARE UNA CORRETTA VENTILAZIONE

slide70

Posizionare correttamente il neonato

Non schiacciare la maschera sul volto

Non posizionare le dita o parte della mano sugli occhi del neonato

Non esercitare pressione sul collo (trachea)

frequenza della ventilazione
Frequenza della ventilazione

40 – 60 atti al minuto

dopo 30 secondi si effettua valutazione dei parametri vitali
…dopo 30 secondi si effettua valutazione dei parametri vitali

FREQUENZA CARDIACA

> 100 bpm

  • RESPIRO SPONTANEO: si sospende la PPV e si continua a somministrare ossigeno a flusso libero
  • APNEA: si continua la PPV
il neonato non migliora
Il neonato non migliora

FC inferiore a 60 malgrado 30 secondidiventilazione a pressionepositiva

compressioni toraciche
Compressionitoraciche
  • Aumentanotemporaneamente la portatacircolatoria
  • Devonoessereaccompagnatedallaventilazione

Compressionitoraciche

slide75

Compressionitoraciche

  • Si comprimeilcuorecontro la colonna
  • Aumenta la pressioneintratoracica
  • Il sanguecircolafinoagliorganivitali
compressioni toraciche indicazioni
Compressionitoraciche: Indicazioni
  • FC<60 malgrado 30 secondidiefficaceventilazione a pressionepositiva
compressioni toraciche necessarie 2 persone
Compressionitoraciche:Necessarie 2 persone
  • Una persona comprimeiltorace
  • Una persona continua la ventilazione
tecniche di compressione toracica a confronto
Tecnichedicompressionetoracica a confronto
  • Tecnicadeipollici(Preferibile)
    • Menostancante
    • Migliorecontrollodellaprofonditàdellacompressione
  • Tecnicadelle due dita
    • Piùproduttiva se si è da soli
    • Migliore per le manipiccole
    • Accessoliberoalla vena ombelicale
compressioni toraciche posizionamento dei pollici e delle dita
Compressionitoraciche: Posizionamentodeipollici e delledita
  • Applicare la compressionesulterzoinferioredellosterno
  • Evitareilprocessoxifoideo
compressioni toraciche tecnica dei pollici
Compressionitoraciche:Tecnicadeipollici
  • I pollicicomprimono lo sterno
  • Le altreditasostengonoildorso
compressioni toraciche pressione e profondit della compressione
Compressionitoraciche:Pressionee profonditàdellacompressione
  • Comprimere lo sternodi un terzo del diametroantero-posteriore del torace
compressioni toraciche coordinazione con la ventilazione1
Compressionitoraciche: Coordinazionecon la ventilazione
  • Ogniciclodi 4 eventidovrebbedurare circa 2 secondi
  • Approssimativamente 120 eventi al minuto (30 respiri e 90 compressioni)
compressioni toraciche sospensione delle compressioni
Compressionitoraciche:Sospensionedellecompressioni

Dopo 30 secondidicompressioni e ventilazione, stop e valutazionedella FC per 6 secondi