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SEMINOMA RETROPERITONEAL PRIMARIO. A PROPÓSITO DE UN CASO

SEMINOMA RETROPERITONEAL PRIMARIO. A PROPÓSITO DE UN CASO. Garzón Guiteria M.T; Rodriguez Gamundi S.; Marey Garrido M.; Samaniego Torres J.; Perez Cid Rebolleda J.;Carballo Fernandez C. SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO CHOU. HISTORIA CLÍNICA.

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SEMINOMA RETROPERITONEAL PRIMARIO. A PROPÓSITO DE UN CASO

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  1. SEMINOMA RETROPERITONEAL PRIMARIO. A PROPÓSITO DE UN CASO Garzón Guiteria M.T; Rodriguez Gamundi S.; Marey Garrido M.; Samaniego Torres J.; Perez Cid Rebolleda J.;Carballo Fernandez C. SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO CHOU

  2. HISTORIA CLÍNICA • Paciente de 41 años con clínica de síndrome general de un mes de evolución y exploración física normal.

  3. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS • TAC ABDOMINAL ( sin y con contraste endo venoso): • Gran masa retroperitoneal homogénea y sin realce significativo que engloba aorta y vasos mesentéricos, invade riñón derecho (con anulación de su función), psoas y suprarrenal derecha y trombosa vena cava inferior

  4. TAC Abdominal sin contraste

  5. TAC Abdominal con contraste

  6. TAC Abdominal con contraste Fase retardada

  7. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS • Estudios de Médula Ósea: • Negativos para linfoma • Biopsia por laparotomía : • Positiva para seminoma anaplásico Ante estos hallazgos se realiza Ecografía testicular

  8. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS • Ecografía Testicular: • Teste derecho con ecoestructura ligeramente heterogénea con lesión focal hipoecoica bien delimitada en polo superior.

  9. Ecografía de testículo derecho

  10. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS • Ante los hallazgos visualizados en la Ecografía Testicular se consideraron éstos como foco primario del tumor. • Sin embargo, la Gammagrafía con Ga 67+evidenció captación de la masa retroperitoneal pero no a nivel testicular. • Además, la biopsia testicular tras orquiectomía: • No mostró células neoplásicas • Los hallazgos visualizados ecográficamente se correspondían anatomopatológicamente con hialinización tubular de tipo disgenético

  11. Ante los hallazgos anatomopatológicos el diagnóstico definitivo de la masa abdominal se catalogó como SEMINOMA RETROPERITONEAL PRIMARIO

  12. COMENTARIO • Los seminomas extragonadales son entidades raras que representan un 1-4% de todos los seminomas. • Se localizan tipicamente en la línea media como masas mediastínicas, pineales o retroperitoneales (2%)

  13. COMENTARIO • Los seminomas retroperitoneales primarios son muy raros • Es necesario un estudio exhaustivo ecográfico y anatomopatológico testicular para descartar la presencia de tejido tumoral viable o de cicatrices o fibrosis indicativas de “tumor quemado”.

  14. BIBLIOGRAFÍA • Primary retroperitoneal seminoma with ultrasonically abnormal testes. Ronald E. Anglade. Barry Chang and Mike Siroky. Urology 57: 800I-800III, 2001. • Retroperitoneal seminoma without testicular lesion. A case report and review of the literature. Vermeulen C Bouallouche A, Guillevin L, Sarfati E, Fitoussi C, Tricoire J. Sem Hop. 1984 Jan 12; 60 (1): 12-5. • Burned-out primary testicular cancer: sonographic and pathological characteristics. J Urol. 1996 Jul; 156 (1): 85-8 • Tumor germinal extragonadal retroperitoneal: evidencia de origen testicular. M. Scholz, M. Zehender, G.N. Thalmann, M. Borner, H. Thöni, U.E. Studer. Annals of oncology 13: 121-124, 2002.

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