1 / 28

9 è me Atelier de Formation

9 è me Atelier de Formation. VIH et FOIE Vers l ’ éradication du VHC ? 26 - 27 Avril 2012 Président : Dr Eric Billaud Organisateur : Pr Gilles PIALOUX Radisson Blu Hotel 129, Rue Servient 69326 LYON. INTRODUCTION. ENCORE LES CO-INF A LA SFLS QUOI DE NEUF ?. Quelques raisons.

lali
Download Presentation

9 è me Atelier de Formation

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 9ème Atelier de Formation VIH et FOIE Vers l’éradication du VHC ? 26 - 27 Avril 2012 Président : Dr Eric Billaud Organisateur: Pr Gilles PIALOUX Radisson BluHotel129, Rue Servient69326 LYON

  2. INTRODUCTION

  3. ENCORE LES CO-INF A LA SFLS QUOI DE NEUF ?

  4. Quelques raisons • Modification du paysage de la co-inf vhc (épidémio (hsh), génotypes(4), nouveaux traitements, stades évolués de fibrose et grèffe, interactions pharmaco…) : Reco spécifiques ? Or not ? • Tout est plus simple avec la co-infection vih-vhb; sans éradication ? • Explosion à venir des nouvelles molécules anti VHC avec les labos … du vih; • Complexité accrue - ou simplifiée - de l’observance ? • Le TasP du vih au vhc on y pense…. • Tout doit-il être désormais coût-éfficace ? • Comment avancer sur le métabolique ?

  5. 1

  6. Poster 743  Swiss Cohort  Incidence VHC chez 6534 patients VIH+ [3333 HSH, 123 UDI (usagers de drogues injectables), 3078 Hétéros] Depuis 1998 = 167 cas incidents d'hépatite C Sur les trois dernières années, 78% (51/65) sont intervenus chez des (HSH) hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.

  7. 2

  8. Le futur du tt anti-VHC est prometteur …. Inhibiteurs Polymérase Nuc Associations Pré clinique BI Japon Tonbacco Phase I Gilead R0622 (Roche) Autres Phase II Medivir (Tibotec) BI Vitamine D Vertex GLS9393 (GSK) R7128 (Roche /pharmasset) Phase III Nitazoxamide (Romark) ROCHE BMS PSI 938 (Pharmasset) IFN λ (Zymogen/Novartis) Silibinine AMM Biocryst PSI 7977 pharmasset) Debio025/ NIM811 cyclophilins (Novartis) INX 189 (Inhibitrex) Taribavirin (Valeant) BMS791325 (BMS) Filibuvir (PFE) MSD AZ07259 (AZN) BMS 790052 (BMS) GS9190 (Gilead) Idenix IDX 375 (Idenix) Vx222 (Vertex) ANA598 (Anadys) Telaprevir (Vertex/JJ) Boceprevir (MSD) Vertex Presidio BI201127 (BI) ABT333 ABT072 (ABT) BMS 824393 (BMS) BI201335 (BI) TMS-435 (Tibotec/JJ) GSK ITMN191/R7227 (Roche/Intermune) IDX 184 (Idenix) MK7009 (MSD) BMS650032 (BMS) Enanta) ABT450 (ABT) GS9256 (Gilead) Arch1625 (Achillion) Inhibiteurs NS5A Inhibiteurs polymérase Non Nuc MK5172 (MSD) Inhibiteurs protéase

  9. Taux de RVS à 12 semaines post-traitement T/PR PR 100 90 80 74 80 71 69 70 60 50 50 Patients avec RVS(%) 45 50 40 33 30 20 10 0 n/N 5/7 11/16 12/15 28/38 2/6 4/8 4/8 10/22 Pas d’ARV EFV/TDF/FTC ATV/r/TDF/FTC Total

  10. Concentrations de telaprévir à l’état d’équilibre en fonction des antirétroviraux associés

  11. «  Gilead a racheté Pharmaset (NDR : et 25/50 personnes) pour le PSI 79-77 pour 11 milliards de $ … » Marc Bourlière après l’AASLD 2011

  12. 100 % des patients de génotype 1 « null » répondeurs ont un ARN du VHC indétectable à la fin de la période de traitement D’après Gane E et al. Abstract 54 LB

  13. 3

  14. TEST & TREATun concept 2012 pour le VHC !? Test HCV Positive Adopt safer behaviors Enroll in Care Treat with ART/pegRiba/PI And optimization Maintain viral suppression or cure (SVR HCV) Initiation Of tt Increase in Testing Linkage to care sites Support of adherence subtitution Positive Prevention Decrease in (HIV and) HCV incidence GP/ Adapted from Wafaa El-Sadr 2010

  15. 4

  16. MERCI !

  17. Cas clinique Me P. Origine chinoise Ag Hbs + Anti Hbe Positif CV HBV faible 33 634 puis 903 copies puis 5556 copies/ml en Novembre 2009 puis 347 240 UI/ml puis 323 211 puis 235429 .. idem TRANSAS NORMALES depuis des années IMMUNOTOLERANCE DONC.. contexte de désir d'enfant (mariée, 1FCS) mari non répondeur (« rechuteur » plutôt) de la vaccination contre l'hépatite B DELTA Neg sans facteur de risque FIBROSCAN = 5, 3

  18. Cas clinique de Mr P compagnon de Mme P Vaccination HBV : 1 injection en 1996 (?) et 3 injections en 2008 (carnet) non répondeur stricte anti Hbs < 5 UI depuis ces dates âpres un schéma de double vaccination Genhevac B : ac anti Hbs 264 UI ! Super content… puis 12 UI d’anti-Hbs à un an puis NEG en 2 ans

More Related