SIOS Ile-de-France

1. SIOS Ile-de-France Volet « neurochirurgie » Roxane Simon-Prel Chargée de mission ARHIF réunion du 12 janvier 2007

2. Les textes: projet de décret • Champ: actes neurochirurgicaux portant sur l’encéphale, la moelle épinière, les nerfs périphériques (art R.6123-95) • L’autorisation peut mentionner les pratiques thérapeutiques suivantes: • neurochirurgie fonctionnelle cérébrale • radiochirurgie intracrânienne et extracrânienne en conditions stéréotaxiques • neurochirurgie pédiatrique • Notion de seuil minimum d’activité fixé par arrêté • Modification des conditions de fonctionnement: délai de 3 ans pour y répondre réunion du 12 janvier 2007

3. Le dispositif francilien • Établissements disposant d’une autorisation de neurochirurgie: • Hôpital Bicètre • Hôpital Beaujon • Hôpital Lariboisière • Hôpital de la Salpétrière • Centre hospitalier Mondor • Hôpital Foch • CH Ste Anne • Fondation Rotschild • Necker (pédiatrique) • La grande garde est assurée par l’ensemble de ces établissements à l’exception de Foch et la fondation Rotschild • Autres établissements: Clinique de la roseraie, la clinique du rachis à Ambroise Paré et la clinique de Trappes pratiquent des actes de neurochirurgie. réunion du 12 janvier 2007

4. Répartition des actes de neurochirurgie selon l’arrêté du 8 juin 2005 réunion du 12 janvier 2007

5. Principaux établissements réunion du 12 janvier 2007

6. Répartition des actes de neurochirurgie (arrêté et autres actes) réunion du 12 janvier 2007

7. Principaux établissements réunion du 12 janvier 2007

8. Objectifs du travail du groupe SIOS • Réaliser un état des lieux: • identifier l’activité globale réalisée par les différentes structures en terme quantitatif et définir les types d’activité: analyse du PMSI • organisation interne des différents services, mode de fonctionnement • coopérations inter établissements existantes et leurs modalités • réponse à l’urgence: enquête AP-HP sur les interventions réalisées au cours de la grande garde, identifier l’accueil en urgence par des structures ne participant pas à la grande garde • évaluation des dysfonctionnements potentiels dans l’organisation des services ou la réponse à l’urgence • les difficultés rencontrées par les services de neurochirurgie • les difficultés rencontrées par les autres professionnels partenaires réunion du 12 janvier 2007

9. Objectifs du travail du groupe SIOS • Repérage des besoins (région et hors région) • Étude des flux de patients • Tenir compte de l’organisation future prévue dans les régions concernées (susceptible d’influencer les flux entrants) • Proposer des pistes d’évolution du dispositif • En tenant compte des tendances: • les avancées technologiques (dont radiologie interventionnelle) conduisent à moins d’intervention ou des actes plus rapides • les interventions en urgence diminuent globalement • les interventions programmées chez sujet âgé, la chirurgie du Parkinson et la neuro- oncologie progressent • En tenant compte de l’évolution démographique des professionnels • Réfléchir aux partenariats, coopérations, mutualisations possibles • Identifier l’ensemble des intervenants de la filière de prise en charge en amont et en aval • Élaborer des recommandations et/ou un cahier des charges du fonctionnement des structures (cadre général) réunion du 12 janvier 2007

10. La méthode • Composition du groupe de travail et calendrier • neurochirurgiens, neuroradiologues, neuroréanimateurs, urgentistes et SAMU • représentants des fédérations hospitalières • réunion de présentation le 12 janvier et constitution du ou des groupes • réunions mensuelles • élaboration du projet en mai • schéma en Septembre réunion du 12 janvier 2007