DIRECCIÓN GENERAL DE INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS EN SALUD PÚBLICA DENOT – METALES PESADOS

1. METALES PESADOS Y OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS DIRECCIÓN GENERAL DE INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS EN SALUD PÚBLICA DENOT – METALES PESADOS

2. Medidas Cautelares PERÚ 2019

3. REGIONES CON MEDIDAS CAUTELARES Y/O RESOLUCIONES CIDH LORETO “Resolución 52/17” Medida Cautelar N°120/16 Exposición/Contaminación por: 1. Petróleo Crudo 2. Plomo 3. Mercurio 4. Arsénico 5. Cadmio AMAZONAS Resolución Dos del I Juzgado Civil de Bagua Exposición/Contaminación por: 1. Petróleo Crudo e Hidrocarburos Tumbes Loreto Piura Amazonas Lambayeque Cajamarca LORETO (Urarinas) Resolución Uno del I Juzgado Mixto de Nauta Exposición/Contaminación por: 1. Petróleo Crudo e Hidrocarburos San Martín La Libertad Ancash Huánuco Ucayali Pasco Junín Madre de Dios Lima Huancavelica Cusco MADRE DE DIOS (tres islas) “Resolución 38/17” Medida Cautelar N°113/16 Exposición/Contaminación por: 1. Mercurio Apurímac Ica Puno CALLAO (Puerto Nuevo) Medida Cautelar N°199/09 Exposición/Contaminación por: 1. Plomo Ayacucho Arequipa Moquegua Tacna JUNÍN (La Oroya) Medida Cautelar N°271/05 Exposición/Contaminación por: 1. Plomo

4. Mesas de Diálogo PERÚ 2019

5. REGIONES CON MESAS DE TRABAJO/DIÁLOGO VIGENTES Tumbes Loreto Piura Amazonas Lambayeque Cajamarca San Martín La Libertad Ancash Huánuco Ucayali Pasco Junín Madre de Dios Lima Cusco Huancavelica Apurímac Ica Puno Ayacucho Arequipa Moquegua Tacna

6. Conflictos sociales PERÚ 2019

7. REGIONES CON CONFLICTOS SOCIALES Tumbes Loreto Piura Amazonas Lambayeque Cajamarca San Martín La Libertad Ancash Huánuco Ucayali Pasco Junín Madre de Dios Lima Cusco Huancavelica Apurímac Ica Puno Ayacucho Arequipa Moquegua Tacna

8. Abordaje frente a la exposición a metales pesados

9. Atención Integral

10. Documentos técnicos normativos: • Resolución Ministerial N°511-2007/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Intoxicación por Plomo”. • Resolución Ministerial N°389-2011/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Arsénico”. • Resolución Ministerial N°757-2013/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Mercurio y la Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Cadmio”. • Resolución Ministerial N° 006-2015/MINSA que establece la Norma Técnica de Salud N° 111 – 2014- MINSA/DGE – V.01 Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica de Factores de Riesgo por exposición e intoxicación por Metales Pesados y Metaloides. • Resolución Ministerial N° 907-2016/MINSA que aprueba el Documento Técnico: "Definiciones Operacionales y Criterios de Programación y de Medición de Avances de los Programas Presupuestales". • Resolución Ministerial N°400-2017/MINSA, que modifica la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Intoxicación por Plomo”, aprobada por Resolución Ministerial N° 511-2007/MINSA. • Resolución Ministerial N° 979-2018/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Lineamientos de Política Sectorial para la Atención Integral de las Personas Expuestas a Metales Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Químicas”. • Resolución Ministerial N° 1288-2018/MINSA que aprueba el Documento Técnico: “Listado Nacional de Productos Farmacéuticos Vitales”, en el cual se incluyó los medicamentos quelantes que son de uso exclusivo para la atención de pacientes con intoxicación por metales pesados al Listado Nacional de Productos Farmacéuticos Vitales.

11. Metales pesados • Programa Presupuestal: 0018 – Enfermedades No Transmisibles.

12. Metales pesados

13. Metales pesados

14. Categorías del Establecimiento de Salud donde se entrega el producto

15. Sub productos EE.SS. : I-1 al I-4

16. Sub productos EE.SS. : I-3 al I-4

17. Sub productos EE.SS. : INS

18. Programación de Recursos Estratégicos en Salud - 2020 PP 0018: Enfermedades No Transmisibles - Metales Pesados

19. Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

20. Sub productos EE.SS. : III-1 al III-E

21. Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

22. Tratamiento Quelante • El proceso de quelación solo se realizará en hospitales de Tercer nivel de atención de referencia nacional (Hospitales e Institutos Nacionales) y por personal de salud capacitado. Criterios de Uso: • Pacientes con niveles mayores de 70 µg/dl. • Pacientes hospitalizados en el III nivel de atención. • Personal entrenado y previo consentimiento informado. • Evaluación de la función hepática, renal, hematológica antes de iniciar el tratamiento de quelación. • Si tolera vía oral se empleará Succimer. • Si no tolera la vía oral se empleará el BAL (Dimercaprol) por vía IM o CaNa2 EDTA (Sodio calcio edetato) por vía EV.

23. Ejemplo del Cálculo Ejemplo de persona con peso promedio de 60 Kg. Y 160 cm. • Superficie corporal: 1.62 m² • 350mg x 1.62 = 567 mg • 567 mg x 3 v/d x 5 días = 8505 mg • 567 mg x 2 v/d x 9 días = 10206 mg • 8505 mg + 10206 mg = 18711 mg = 187.11 tabletas

24. Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

25. Sub productos EE.SS. : III-1 al III-E

26. Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

27. Sub productos EE.SS. : III-1 al III-E

28. Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

29. Sub productos EE.SS. : II-1 al III-E

30. Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

31. Gracias