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HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE 10 DE OCTUBRE SERVICIO NACIONAL DE REUMATOLOGIA

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HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE 10 DE OCTUBRE SERVICIO NACIONAL DE REUMATOLOGIA. TEMA: MANIFESTACIONES OCULARES EN EL CURSO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE. RESULTADOS DE UN AÑO DE TRABAJO. . AUTOR: Dra. Yusimí Reyes Pineda

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HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE

10 DE OCTUBRE

SERVICIO NACIONAL DE REUMATOLOGIA

TEMA: MANIFESTACIONES OCULARES EN EL CURSO DE

LA ARTRITIS REUMATOIDE. RESULTADOS DE UN

AÑO DE TRABAJO.

AUTOR: Dra. Yusimí Reyes Pineda

Especialista de 1er. Grado en Reumatología

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PERIODO COMPRENDIDO: NOV. 2005 - NOV. 2006

MUESTRA: GRUPO DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO

DE ARTRITIS REUMATOIDE DE 5 O MÁS

AÑOS DE EVOLUCION DE NUSTRO GBT.

VALORACION POR REUMATOLOGIA

VALORACION POR OFTALMOLOGIA

RECOGIDA DE DATOS EN ENCUESTA

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ENCUESTA
  • DATOS GENERALES DEL PACIENTE
  • a) NOMBRE Y APELLIDOS.
  • b) EDAD
  • c) SEXO
  • 2. TIEMPO DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ______
  • 3. FACTOR REUMATOIDEO: POSITIVO _____ NEGATIVO ____
  • 4. ANTECEDENTES DE AFECCIONES OCULARES
  • a) SI b) NO
  • c) EN CASO AFIRMATIVO TIPO DE AFECCION _______
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5. PRESENCIA DE MANIFESTACIONES OCULARES

a) SI b) NO

c) EN CASO AFIRMATIVO TIPO DE AFECCION __________

6. TIPO DE MEDIDAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRATA-

MIENTO.

a) AINES. CUAL O CUALES?

MENOS DE 1 AÑO _______

DE 1 – 5 AÑOS __________

MAS DE 5 AÑOS ________

b) CORTICOESTEROIDES

MENOS DE 1 AÑO _______

DE 1 – 5 AÑOS __________

MAS DE 5 AÑOS ________

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c) INDUCTORES O MODIFICADORES DEL CURSO DE LA

ENFERMEDAD.

SALES DE ORO _____ TIEMPO DE USO _________

CLOROQUINA _____ TIEMPO DE USO _________

METOTREXATO ____ TIEMPO DE USO _________

  • 7. EXEMA OFTALMOLOGICO
  • ANEJOS
  • SEGMENTO ANTERIOR
  • MEDIOS TRANSPARENTES
  • MOTILIDAD OCULAR
  • FONDO DE OJO
  • TEST DE SCHIRMER
  • TIRCION CORNEAL CON FLUORESCINA
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CASO No.1
  • PACIENTE: 34 AÑOS DE EDAD, FEMENINA, BLANCA
  • TIEMPO DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD: 6 AÑOS
  • FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO A TITULO ELEVADO
  • NO SINTOMAS OCULARES PERO SE OBSERVA ENROJECI-
  • MIENTO OCULAR DIFUSO BILATERAL.
  • SINTOMAS Y SIGNOS SISTEMICOS: FIEBRE VESPERTINA,
  • PALIDES CUTANEO MUCOSA, LESIONES CUTANEAS VAS-
  • CULITICAS, POLIARTRITIS
  • EXAMEN OFTALMOLOGICO
  • ENROJECIMIENTO OCULAR DIFUSOBILATERAL
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VASOS EPIESCLERALES CONGESTIONADOS PERO CON
  • ARQUITECTURA Y DISPOSICION RADIAL NORMAL,
  • EDEMA DIFUSO DEL TEJIDO EPIESCLERAL.
  • NO AFECTACION DE LA ESCLERA NI CORNEA.
  • TINCION FLUORESCEINA NEGATIVA
  • DIAGNOSTICO: EPIESCLERITIS BILATERAL
  • EVALUACION SATISFACTORIA: EN ESTA OCASIÓN CON
  • CORTICOIDES TOPICOS.
  • RECAIDAS FRECUENTES, SIENDO NECESARIO AINES.
  • CONTINUA SEGUIMIENTO POR OFTALMOLOGIA
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CASO No.2
  • PACIENTE 30 AÑOS DE EDAD, FEMENINA, BLANCA
  • TIEMPO DE EVALUACIONDE LA ENFERMEDAD: 8 AÑOS
  • FACTOR REUMATOIDEOPOSITIVO A TITULOS ALTOS
  • SINTOMAS Y SIGNOSINFLAMATORIOS DE CARPOS, MCF
  • CODOS Y RODILLAS, FIEBRE VESPERTINA, PALIDEZ CU-
  • TANEO MUCOSA.
  • SINTOMAS OCULARES: ENROJECIMIENTO OCULAR, DO-
  • LOR INTENSO EN EL OJO CON IRRADIACION A ZONA
  • PERIOCULAR, SIENES Y MANDIBULA , FOTOFOBIA Y
  • LAGRIMEO.
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EXAMEN OFTALMOLOGICO
  • ENROJECIMIENTO OCULAR INTENSO
  • CONGESTION DE LOS VASOS EPISCLERALES CON DISTOR-
  • SION DEL PATRON NORMAL, OBSTRUCCION DE VASOS
  • EPISCLERALES PROFUNDOS EN ZONAS BLANCAS AVAS-
  • CULARES Y EDEMA DE LA ESCLERA.
  • NO AFECTACION DE CORNEA
  • TINCION CON FLUORESCEINA NEGATIVA
  • DIAGNOSTICO:ESCLERITIS ANTERIOR NECROSANTE CON
  • INFLAMACION DE OJO IZQUIERDO.
  • TRATAMIENTO: CORTICOIDES TOPICOS (PREDNISOLONA);
  • AINES INDUCTORES
  • EVALUACION: FAVORABLE
  • CONTINUAR SEGUIMIENTO POR OFTALMOLOGIA
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CASO 3
  • PACIENTEDE 56 AÑOS DE EDAD, FEMENINA, BLANCA.
  • TIEMPO DE EVALUACIONDE LA ENFERMEDAD: 16 AÑOS
  • FACTOR REUMATOIDEOPOSITIVO
  • SINTOMAS Y SIGNOSDE ACTIVIDAD: ANEMIA Y POLIAR-
  • TRITIS MANTENIDA.
  • NO REFIERE SINTOMAS OCULARES, SE QUEJA DE DISMI-
  • NUCION DE AGUDEZA VISUAL QUE RELACIONA CON SU
  • EDAD
  • AL EXAMINARLA VISUALMENTE SE OBSERVA CAMBIO
  • DE LA TONALIDAD DE UN AREA DEL OJO.
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EXAMEN OFTALMOLOGICO

OI: ALTERACIONES DE LA RED VASCULAR EPIESCLERAR

CON MICRONEURISMA. PLACA AMARILLA DE NECROSIS

ESCLERAR, RESTO DE LA ESCLERA DISCRETO ADELGA-

ZAMIENTO.

INFILTRACION CORNEAL, NO EXPOSICION DE LA UVEA.

TINCION CON FLUORESCEINA NEGATIVO.

DIAGNOSTICO: ESCLERITIS ANTERIOR NECROSANTE

SIN INFLAMACION (ESCLEROMALACIA)

EVALUACION NO SATISFACTORIA

TRATAMIENTO QUIRURGICO

SEGUIMIENTO POR OFTALMOLOGIA

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