Hvordan kommer du ind/ud af stalden uden smitte?

1. Hvordan kommer du ind/ud af stalden uden smitte? Hygiejnesygeplejerske, MPH Tinna Ravnholt Urth

2. MRSA hos mennesker v. Tinna R. Urth • Hvad er stafylokokker • Hvad er MRSA • Undgå smitte med MRSA • MRSA hos svin v. Jan Dahl

3. Stafylokokker

4. Stafylokokker • Stafylokokker findes hos ca: • 25% om morgenen • 50% bliver forurenet i løbet af dagen • 75% er forurenet om aftenen

5. Stafylokokker • Stafylokokker findes hos ca: • 25% om morgenen • 50% bliver forurenet i løbet af dagen • 75% er forurenet om aftenen

6. Stafylokokker Infektioner hos mennesker • børnesår • bylder • blærebetændelse • lungebetændelse • blodforgiftning

7. Stafylokokker Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark Methicillin

8. Stafylokokker Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark Methicillin - Det er derfor, at MRSA kan give problemer!

9. Stafylokokker

10. Stafylokokker - infektioner kan i stedet behandles med andre typer antibiotika

11. Hvad er MRSA? MRSA står for Methicillin Resistent Staphylococcusaureus

12. Hvad er MRSA? MRSA står for MethicillinResistent Staphylococcusaureus

13. Hvad er MRSA? MRSA står for MethicillinResistent Staphylococcusaureus I Danmark er ca 1% af stafylokokkerne MRSA

14. MRSA internationalt

15. MRSA 398 < 398 Humane stammer ”Svinets MRSA”

16. Nye personer smittet med MRSA i Danmark

17. Nye personer smittet med MRSA 398 i regionerne Region:

18. Smittemåde for MRSA 398 i Region Nordjylland Sundhedsvæsenet 10 (3%) Samfundet 18 (6%) Produktionsdyr 291 (91%)

19. Smittemåde for MRSA 398 i Region Nordjylland Sundhedsvæsenet 9 (3%) Samfundet 16 (6%) Produktionsdyr 291 (91%) - Direkte kontakt 177 (72%) - Husstandsmedlemmer 68 (28%)

20. Smittemåde for MRSA 398 i Region Nordjylland Sundhedsvæsenet 9 (3%) Samfundet 16 (6%) Produktionsdyr 291 (91%) - Direkte kontakt 177 (72%) - Husstandsmedlemmer 68 (28%) • 31% blev fundet, fordi de have infektion (betændelse i sår)

21. MRSA i svinebesætninger • Udbredelse • Smitteveje • Bekæmpelse • Deklaration? • Hvordan skal besætningsejeren forholde sig

22. Stafylokokker hos svin • Svin har altid haft stafylokokker • Giver anledning til fund af bylder på slagteriet – men aldrig besætningsproblem

23. Udbredelse DK svinebesætninger og slagteri

24. 2013/14 • Fødevarestyrelsen har planlagt undersøgelse i slagtesvinebesætninger • Gæt: mindst en tredjedel af besætningerne er positive

25. CC 398 hos andre dyr • Danmark • Svin, kvæg, mink, får • Udland • Mange dyrearter, inklusiv fjerkræ

26. Hvordan smitter MRSA Mellem svinebesætninger ved: • Handel med levedyr (absolut vigtigste) • Mennesker • Skadedyr (rotter) ? • Transport med luften ?

27. Bekæmpelse • Totalsanering måske muligt – det prøves i Norge • Reduktion i besætninger • Kraftig reduktion af antibiotika-forbrug og zinck kombineret med ”super-hygiejne” kan måske reducere • Hollandske erfaringer er at pludselig kan der igen være masser af MRSA • Ingen egentlige afprøvede

28. Deklaration • Poolede næsesvaber-prøver eller øre-svaber-prøver er egnede • VSP ønsker ikke at indføre tvungen deklaration • Undersøgelser skal gennemføres ofte for at give sikkerhed=dyrt

29. Besætningsejer Skal oplyse at besætningen er smittet til • Medarbejdere • Ved ny-ansættelse • Besøgende incl. håndværkere

30. Besætningsejer • Skal oplyse at besætningen er smittet • Skal informere ved salg af levedyr (Købeloven) • Avl og opformering: supplerende sundhedsdeklaration • Slagteri: ingen oplysningspligt

31. MRSA-vejledning af 15. november 2012 - og dens konsekvenser

32. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Hvem skal undersøges for MRSA? • Alle, der indlægges på hospital • Alle, der kommer til ambulant kirurgi • Ved første graviditetskontrol hos praktiserende læge

33. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Hvem skal undersøges for MRSA? • Alle, der indlægges på hospital • Alle, der kommer til ambulant kirurgi • Ved første graviditetskontrol hos praktiserende læge

34. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Hvem skal undersøges for MRSA? • Tidligere påvist MRSA og ikke erklæret MRSA-fri • Kontakt med MRSA-positiv person • Modtaget behandling på hospital eller klinik uden for Norden • Dagligt er i et miljø, hvor der kan være forurening fra svin. - Gælder også husstandsmedlemmer

35. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Hvem skal undersøges for MRSA? • Tidligere påvist MRSA og ikke erklæret MRSA-fri • Kontakt med MRSA-positiv person • Modtaget behandling på hospital eller klinik uden for Norden • Dagligt er i et miljø, hvor der kan være forurening fra svin. - Gælder også husstandsmedlemmer

36. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Risiko for smitte • når man dagligt arbejder i en svinestald, hvor grisene har MRSA 398, er risikoen for at blive smittet stor • der er en vis risikofor, at du smitter andre i din husstand • risikoen for at smitte andre uden for husstanden er ubetydelig. Man kan således uden risiko have gæster eller besøge andre, dyrke sport eller lignende

37. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Hvis der bliver fundet MRSA 398 blandt ansatte eller i besætningen • alle i husstanden undersøges for MRSA én gang om året

38. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Hvem skal behandles? • personer i husstanden, der ikke jævnligt kommer i stalden • personer der har jævnlig kontakt med grise gennemgår kun behandling hvis • de holder op med at komme i stalden • der er alvorlig sygdom i omgivelserne, drøftes dette med lægen

39. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Sundheds- og plejepersonale som har MRSA, eller som bor i husstand med en smittet person • gennemgå en behandling, hvis de er positive • undersøges hvert halve år

40. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Besøg i besætningen • gårde, hvor der er påvist MRSA, kan benyttes som besøgsgårde • ejeren skal sikre, at de almindelige hygiejniske forholdsregler overholdes • overtrækskittel • håndhygiejne når stalden forlades

41. Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Lad MRSA 398 blive i stalden!

42. Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Sprit med glycerol Undgå håndklædet Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

43. Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Sprit med glycerol Undgå håndklædet Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

44. Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder • Ethanol 70-85% • Mindst 2 ml • Fugtige i 30 sekunder Sprit med glycerol Undgå håndklædet Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

45. Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Sprit med glycerol Undgå håndklædet Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

46. Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Sprit med glycerol Undgå håndklædet Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

47. Konklusion • Lad støvet blive i stalden • Personlig hygiejne • Oplys om at du har kontakt med svin, • Hvis du har infektion • Hvis du skal i kontakt med sundhedsvæsenet