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CÂNCER DA PRÓSTATA

CÂNCER DA PRÓSTATA. Maj. Miura – Urologia - HCAP. A PRÓSTATA. Órgão fibromuscular e glandular peso 20 g dimensões 4x3x2 segmento de uretra zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica. A PRÓSTATA. A PRÓSTATA. HPB X CA DE PRÓSTATA. HPB. ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA.

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CÂNCER DA PRÓSTATA

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Presentation Transcript

  1. CÂNCER DA PRÓSTATA Maj. Miura – Urologia - HCAP

  2. A PRÓSTATA • Órgão fibromuscular e glandular • peso 20 g • dimensões 4x3x2 • segmento de uretra • zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica.

  3. A PRÓSTATA

  4. A PRÓSTATA • HPB • X • CA DE PRÓSTATA

  5. HPB

  6. ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA

  7. ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Introdução • Maior causa de morbidade e mortalidade no homem (mundial) • 2ª causa de morte (EUA) • Fatores de risco: • - idade • - raça / etinidade • - país de origem • - fatores nutricionais • - fatores ambientais • - hormônios • Stanford et al., Epidemiology of Prostate Cancer, 1999.

  8. ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Epidemiologia • Incidência anual / 100.000 habitantes (mundial/1998) : 19,8 • Mortalidade anual / 100.000 habitantes (mundial . /1998) : 8,2 • Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14% • Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% • Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização-SBU,2000.

  9. ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Epidemiologia 2001 Estimativa 198,000 novos casos Segunda causa de morte: 31,500 casos Estimativa de óbitos 11% Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

  10. INCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATA EM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERES Pulmão Traquéia Brônquios Outros 6% Estômago Próstata Reto Pele Bexiga Cólon

  11. CÂNCER DA PRÓSTATA FATORES PREDISPONENTES Genético, Racial Idade História sexual ?? Dieta Infecção ?? Vasectomia ??

  12. CÂNCER DA PRÓSTATA INCIDÊNCIA POR 100.000 HABITANTES Chineses ( Shangai ) 0.8 Japoneses 3.4 5.7 Chineses ( Hong Kong ) Hindus 6.8 Brasileiros 22.2 22.3 25 Colombianos Porto-riquenses Noruegueses 38.9 44.4 Suecos Brancos Alameida Bay 44.5 97.5 100.2 Negros Atlanta Negros Alameida Bay Coptcoat 1996

  13. CÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidade Brancos 23.3 54.1 Negros 10.4 Asiáticos Índio americano 14.2 Hispano 16.2 0 10 20 30 40 50 60 Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

  14. CÂNCER DA PRÓSTATA Idade 0 - 39 anos < 1 em 10,000 homens 40 - 59 1 em 49 homens 60 - 69 1 em 7 homens nascimento - morte 1 em 6 homens Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

  15. PREVALÊNCIA EM AUTÓPSIA 100 86 HBP 83 80 66 CÂNCER 60 42 44 32 40 PRÓSTATA % 24 24 20 11 8 3 0 0 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 0 1 2 3 4 5 6 7 Idade (anos) Bostwick et al 1992

  16. PSA Gama-semino-proteína 33 kD Origem: Cél. epiteliais ducto prostático Glândulas periuretrais Ação :liqüefação do coágulo seminal Líquido seminal: 1.000.000 ng/ml Polascik et al. J Urol 1999;162:293

  17. HBP Ca-Próstata PSA Conjugado PSA livre Membrana Basal Estroma Parede Capilar Capilar

  18. PSA - Período de Normalização Meia vida:2,2 a 3,2 dias Ejaculação :48 horas Retenção urinária :24 a 48 horas Biópsia prostática:14 a 17 dias Prostatite aguda:6 a 8 semanas Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/ nova dosagem (evento traumático)

  19. PSA - Período de Normalização PSA - Dosagem Sérica: Fatores que influenciam Câncer da próstata Hiperplasia Prostática Prostatites Retenção urinária Massagem prostática vigorosa Biópsia da próstata Finasterida

  20. PSA “Cut-Points” 2.5 ng/ml (homem jovem) Ornstein & Andriole AUA Update series 1999;18:1

  21. ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO LIVRE CONJUGADO (95%) ( INIBIDORES DA SERINA PROTEASE ) 2 Macroglobulina (1) 1 Antiquimiotripsina(2) HBP PSA (2) (1) CÂNCER

  22. % PSA Livre: 35% HBP 30% 25% 20% 15% 10% 5% Câncer Próstata 0%

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