280 likes | 866 Views
CÂNCER DA PRÓSTATA. Maj. Miura – Urologia - HCAP. A PRÓSTATA. Órgão fibromuscular e glandular peso 20 g dimensões 4x3x2 segmento de uretra zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica. A PRÓSTATA. A PRÓSTATA. HPB X CA DE PRÓSTATA. HPB. ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA.
E N D
CÂNCER DA PRÓSTATA Maj. Miura – Urologia - HCAP
A PRÓSTATA • Órgão fibromuscular e glandular • peso 20 g • dimensões 4x3x2 • segmento de uretra • zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica.
A PRÓSTATA • HPB • X • CA DE PRÓSTATA
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Introdução • Maior causa de morbidade e mortalidade no homem (mundial) • 2ª causa de morte (EUA) • Fatores de risco: • - idade • - raça / etinidade • - país de origem • - fatores nutricionais • - fatores ambientais • - hormônios • Stanford et al., Epidemiology of Prostate Cancer, 1999.
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Epidemiologia • Incidência anual / 100.000 habitantes (mundial/1998) : 19,8 • Mortalidade anual / 100.000 habitantes (mundial . /1998) : 8,2 • Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14% • Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% • Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização-SBU,2000.
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Epidemiologia 2001 Estimativa 198,000 novos casos Segunda causa de morte: 31,500 casos Estimativa de óbitos 11% Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36
INCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATA EM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERES Pulmão Traquéia Brônquios Outros 6% Estômago Próstata Reto Pele Bexiga Cólon
CÂNCER DA PRÓSTATA FATORES PREDISPONENTES Genético, Racial Idade História sexual ?? Dieta Infecção ?? Vasectomia ??
CÂNCER DA PRÓSTATA INCIDÊNCIA POR 100.000 HABITANTES Chineses ( Shangai ) 0.8 Japoneses 3.4 5.7 Chineses ( Hong Kong ) Hindus 6.8 Brasileiros 22.2 22.3 25 Colombianos Porto-riquenses Noruegueses 38.9 44.4 Suecos Brancos Alameida Bay 44.5 97.5 100.2 Negros Atlanta Negros Alameida Bay Coptcoat 1996
CÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidade Brancos 23.3 54.1 Negros 10.4 Asiáticos Índio americano 14.2 Hispano 16.2 0 10 20 30 40 50 60 Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36
CÂNCER DA PRÓSTATA Idade 0 - 39 anos < 1 em 10,000 homens 40 - 59 1 em 49 homens 60 - 69 1 em 7 homens nascimento - morte 1 em 6 homens Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36
PREVALÊNCIA EM AUTÓPSIA 100 86 HBP 83 80 66 CÂNCER 60 42 44 32 40 PRÓSTATA % 24 24 20 11 8 3 0 0 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 0 1 2 3 4 5 6 7 Idade (anos) Bostwick et al 1992
PSA Gama-semino-proteína 33 kD Origem: Cél. epiteliais ducto prostático Glândulas periuretrais Ação :liqüefação do coágulo seminal Líquido seminal: 1.000.000 ng/ml Polascik et al. J Urol 1999;162:293
HBP Ca-Próstata PSA Conjugado PSA livre Membrana Basal Estroma Parede Capilar Capilar
PSA - Período de Normalização Meia vida:2,2 a 3,2 dias Ejaculação :48 horas Retenção urinária :24 a 48 horas Biópsia prostática:14 a 17 dias Prostatite aguda:6 a 8 semanas Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/ nova dosagem (evento traumático)
PSA - Período de Normalização PSA - Dosagem Sérica: Fatores que influenciam Câncer da próstata Hiperplasia Prostática Prostatites Retenção urinária Massagem prostática vigorosa Biópsia da próstata Finasterida
PSA “Cut-Points” 2.5 ng/ml (homem jovem) Ornstein & Andriole AUA Update series 1999;18:1
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO LIVRE CONJUGADO (95%) ( INIBIDORES DA SERINA PROTEASE ) 2 Macroglobulina (1) 1 Antiquimiotripsina(2) HBP PSA (2) (1) CÂNCER
% PSA Livre: 35% HBP 30% 25% 20% 15% 10% 5% Câncer Próstata 0%