Studiedag ‘I need a dollar’ 16 december 2011

1. Studiedag ‘I need a dollar’ 16 december 2011 Ervaringen met tegemoetkomingen en handicap in het PZ Bethaniënhuis Mikke Engels maatschappelijk werker langdurige psychosezorg Annemie Van Hofstraeten vakverantwoordelijke maatschappelijk werk

2.  Situering tegemoetkomingen:   de integratietegemoetkoming (IT) • Directie-GeneraalPersonen met een handicap van de FederaleOverheidsdienst (FOD) SocialeZekerheid • toekenningbovenopeenanderinkomen • formulier 4, zijnde de zelfredzaamheidsschaal, deel van medischeevaluatie • financieel en administratiefonderzoek

3. Situering • formulier4 (medisch)  • beslissing FOD • vaststellingdiscrepantietussenaangevraagde en toegekendecategorieën • gevoel van machteloosheidbijartsen, MW'ers • maatschappelijkwerkerMikkeEngels (langdurigepsychosezorg) op zoeknaarmogelijkeverklaringen • rondvraagvakgroepmaatschappelijkwerk (2010) .

4. Situering     respons rondvraag:  • vooral sector psychosezorg • minder in andere sectoren (tijdsperiode) en daar waar er een lichamelijke handicap is • 29 casussen

5. Studie verzameling gegevens : de scores van de zelfredzaamheid zoals aangevraagd met formulier 4 door de behandelende arts tov de toegekende scores door de controlerende arts van de FOD, betreffende 29 casussen methodiek : niet wetenschappelijk doel : zicht krijgen de aangevoelde discrepantie en zoeken naar mogelijke verklaringen

6. Studie tijdskader:  2009 - 2010 doelgroeppsychosezorg : • eenopnamedienstvooreerstepsychose, • acute opnamedienst, • resocialisatieafdeling, • rehabilitatieafdeling, • afdelingenlangdurigezorg, • dagverpleging op de afdelingen

7. Omschrijving van de categorieën Naargelang de punten die worden gescoord op formulier 4, zal het bedrag van de IT lager of hoger zijn categorie 1 : 7 tot 8 punten categorie 2 : 9 tot 11 punten categorie 3 : 12 tot 14 punten categorie 4 : 15 tot 16 punten categorie 5 : 17 tot 18 punten 

8. Toelichting van de resultaten • discrepantietussen de aangevraagde tov de effectieftoegekendecategorieën Tabel1 : globalepsychosesector Tabel2 : volgenscategorie • overzichtvan 6 factorenwaarvan we onsafvroegen of die van invloedkunnenzijnbij de toekenning van de categorieën.

9. Tabel 1 : aangevraagde tov toegekende categorie voor globale psychosesector

10. Tabel 2 : som van aangevraagde en toegekende categoriëen

11. Speelt opname een rol? bij patiënten die op dagverpleging komen en niet volledig in opname zijn, is de discrepantie het grootst.

12. Speelt leeftijd een rol? • categorie 3 wordt 3/4 toegekendbijleeftijd + 50j • bijleeftijd 40j-50j werdcategorie 2 het meesttoegekend, categorie 3 nooit • leeftijd 30j-40j werdcategorie 1 het meesttoegekend, categorie 3 nooit • leeftijd < 30j scorenrelatiefhogerdan de categorie 30j-40j 

13. Verschil tussen controle in of buiten het ziekenhuis? Zowel controles buiten als binnen het ziekenhuis geven dezelfde discrepantie tussen aangevraagde en toegekende categorieën aan.

14. Verschil tussen opnameafdeling en resocialisatieafdeling opnameafdeling (acute psychose) toegekende categoriëen :  1x categorie 3, 1x categorie 2 en 2x categorie 1 afdeling resocialisatieafdeling (psychose in herstel) toegekende categoriëen : 1 x categorie 1  en 2 x geen recht

15. Speelt geslacht een rol? Gezien er bij de onderzochte casussen geen evenredige verdeling is van het aantal mannen tov vrouwen kunnen er hierover geen conclusies getrokken worden.

16. Rol van chroniciteit? Er werd bij de 29 casussen geen rekening gehouden met de ziektegeschiedenis en chroniciteit,  er kan dus niets over gezegd worden, maar het kan wel boeiend zijn om verder te onderzoeken.

17. Besluiten • ervaringdiscrepantiebevestigd (tabel 1) • enkelefactorenhebbeneenniet-beslissendeinvloed op beoordelingtijdenseenmedischecontrole, verderonderzoeknodig • vraagof het verschil in interpretatie van formulier4 de grond is van de vastgesteldediscrepantie?

18. Nood aan: • Inzagein criteria terbeoordeling van zelfredzaamheid, gehanteerd door controlearts FOD, waarin zit het verschilmet de aanvrager (formulier 4)? • Meten van psychische handicap en bijkomendezorg, eenaangepasteevaluatieinstrumentdringtzich op.

19. Ondernomen acties • gesprek hoofdgeneesheer Dr. Raes medische dienst FOD Antwerpen en controlearts Dr. Duchène die in ons ziekenhuis de controles doet < samen met Dr. Lucas Joos    • afspraak dat de maatschappelijk werker bij de medische controle in ons ziekenhuis aanvullende toelichting kan geven over de zelfredzaamheid van de aanvrager. • diepgaander onderzoek aangewezen. Dr. Lucas Joos diende een onderzoeksonderwerp in bij het Federaal Kenniscentrum (KCE) vanuit Sectie Langdurige Zorg en Rehabilitatie (VV Psychiatrie). • via deze weg de ervaringen signaleren aan DG Personen met een handicap

20. In de rand enkele bedenkingen aangaande de financiële gevolgen van een beslissing FOD Sociale Zekerheid bedenking 1 : validering en inkomen (cfr. "Handicap, inkomen en toegang tot de gezondheidszorg" samenwerking UA, KVG, VFG, door Prof.Dr. Van Hal) bedenking 2 : knelpunt bij vermaatschappelijking van zorg