KESEHATAN REPRODUKSI

1. KESEHATAN REPRODUKSI Perempuan 10-59 tahun (pernahkawin/tidak) Laki & Perempuan 10-24 tahun

2. DEFINISI KES-REPRODUKSI • “Keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial secara utuh (tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan) dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi, serta fungsi dan prosesnya” • Pengantarbaca bersama buku pedoman blok Kes. Reproduksi

3. MDG’s • Meningkatkan Kesehatan Ibu Goal 5 • Target: • Menurunkan 75% kematian ibu dalam kurun waktu 1990-2015 dengan Indikator: • AKI per 100.000 kelahiran hidup • Proporsi kelahiran ditolong nakes • Proporsi wanita kawin menggunakan KB

4. Proxy Indikator Kes. Ibu • Status Gizi • Kesehatan Ibu • Regular/irregular menstruasi • Fertilitas • Penggunaan Kontrasepsi • Kehamilan, persalinan, dan pemeriksaan sesudah melahirkan • Aborsi/keguguran • Perilaku Seksual

5. PADA KUESIONER RISKESDAS 2010 • BLOK D : KESEHATAN REPRODUKSI • SUB BLOK: • Da Masa Reproduksi Perempuan 10-59 tahun • DbFertilitas Perempuan pernah kawin (PPK) 10-59 tahun • DcAlat/Cara KB  PPK 10-59 th • Dd Kehamilan, persalinan & Pemeriksaan sesudah melahirkan PPK 10-59 th • DeKeguguran & Kehamilan yang tidak diinginkan PPK 10-59 th • DfPerilaku Seksual Laki & Perempuan 10-24 th

6. ALUR PERTANYAAN KESPRO

7. HAL PENTING UNTUK DIPERHATIKAN • KELOMPOK UMUR RESPONDEN • STATUS PERNAH KAWIN SESUAI BLOK IV • TEMPAT YANG TEPAT UNTUK WAWANCARA • Tidak banyak orang • SUASANA SAAT WAWANCARA • Tenang • Ciptakan suasana akrab agar responden bisa terbuka untuk pertanyaan sensitif

8. HAL-HAL PENTING LANJUTAN • PERTANYAAN SENSITIF De & Df - Nyatakan kerahasiaan data dijaga • Informasi hanya untuk kebutuhan bidang kesehatan • Jaga bahasa tubuh enumerator, jangan memberikan respons yang akan membuat responden merasa tidak nyaman • Kesuaian jenis kelamin enumerator

9. HAL-HAL PENTING LANJUTAN • KETELITIAN UNTUK PERTANYAAN BERKAITAN DENGAN JUMLAH ATAU FREKUENSI • JUMLAH ANAK YANG DILAHIRKAN • JUMLAH ANAK MASIH HIDUP / MENINGGAL • FREKUENSI PEMERIKSAAN KEHAMILAN • IKUTI SESUAI PEDOMAN UNTUK PERTANYAAN YANG JAWABAN DIBACAKAN ATAU TIDAK DIBACAKAN

10. Kuesioner Riskesdas 2010 • Khusus Kesehatan Reproduksi • Buka Kuesioner dan Pedoman (Blok D)

11. Sub Blok Da • Masa Reproduksi Perempuan • Tujuan Pertanyaan: • Mengetahui Usia Menarche • Mengetahui Haid/Menstruasi teratur/tidak • Mengetahui Upaya yang dilakukan untuk mengatasi masalah haid yang tidak teratur • Indikator yang diperoleh: • Usia Menarche; Siklus menstruasi; Upaya mengatasi haid tidak teratur

12. Beberapa Pengertian • Siklus Haid/Menstruasi • Panjang Siklus haid Normal • Siklus tidak teratur • Haid teratur • Haid tidak teratur  BACA BERSAMA  LIHAT PEDOMAN LIHAT KUESIONER

13. PENGERTIAN • Menstruasi adalah pelepasan dinding rahim (endometrium) disertai dengan pendarahan, terjadi setiap bulannya kecuali pada saat kehamilan • Menstruasi secara terus menerus tiap bulannya disebut siklus menstruasi. • Panjang siklus menstruasi dihitung dari hari pertama periode menstruasi – hari terakhir – yaitu 1 hari sebelum perdarahan menstruasi bulan berikut nya dimulai

14. PENGERTIAN LANJUTAN • Menstruasi normal  siklus 21-35 hari • Menstruasi yang tidak teratur panjang siklus yang dialaminya tidak pada periode 21-35 hari, haidnya sebentar-sebentar keluar (< 25 hari) atau jarang muncul (> 35 hari) dan kejadiannya selalu berulang. • Menstruasi tidak teratur, dapat terjadi pada tahun-tahun pertama siklus menstruasi atau saat premenopause

15. PENGERTIAN LANJUTAN MENSTRUASI TIDAK TERATUR • Jika siklus haid tidak pada periode 21-35 hr, lebih pendek/lebih panjang dan terjadi lebih dari 2 kali dalam tempo yang berbeda-beda • Jika siklus lebih pendek/panjang tapi teratur dan rutin  TERATUR

16. PENGERTIAN LANJUTAN PERNAH ALAMI HAID TDK TERATUR • Jika 12 bln terakhir responden alami haid yang tidak teratur, lebih pendek (< 21 hari) / lebih panjang (> 35 hari) dan kejadian tidak teratur tersebut berulang lebih dari 2 kali dengan tempo yang berbeda-beda TERLAMBAT HAID • Jika tidak mengalami haid selama 3 bulan berturut-turut

17. Sub Blok Db • Khusus Responden Perempuan Pernah KawinCek Blok IV Ket ART • STATUS KAWIN = 2, 3, ATAU 4 • Tujuan pertanyaan: • Mendapatkan Angka Fertilitas • Indikator yang diperoleh: • Umur menikah pertama kali • ASFR (Age Specific Fertility Rate) • TFR (Total Fertility Rate)

18. BEBERAPA PENGERTIAN UMUR PERTAMA KALI MENIKAH • Adalah umur saat menikah yang pertama kali. IMUNISASI TT • Jumlah imunisasi TT yang diterima responden seumur hidupnya. • Jml mendapat imunisasi TT sebelum menikah (TT Cantin) • Jml mendapat imunisasi TT setiap hamil

19. BEBERAPA PENGERTIAN • Pengalaman kehamilan • Hasil Kehamilan • Keguguran; • Lahir Mati ; • Lahir Hidup;

20. ANAK LAHIR HIDUP = KEHAMILAN YANG BERAKHIR DGN MELAHIRKAN BAYI DALAM KEADAAN HIDUP (ADA TANDA2 KEHIDUPAN) • ANAK LAHIR MATI = KEHAMILAN YANG BERAKHIR DGN KELAHIRAN TAPI BAYI TSB TIDAK MENUNJUKKAN TANDA2 KEHIDUPAN • TANDA-TANDA KEHIDUPAN = BERNAFAS ATAU MENANGIS

21. Khusus Db05 – Db11 DATA YANG DICATAT ADALAH SELURUH ANAK KANDUNG YANG DILAHIRKAN HIDUP OLEH RESPONDEN (SEUMUR HIDUPNYA TERMASUK DARI PERKAWINAN SEBELUMNYA) TIDAK TERMASUK = • LAHIR MATI • ANAK ANGKAT • ANAK TIRI (ANAK SUAMI DARI ISTRI LAINNYA)

22. DICATAT APAKAH ADA ANAK KANDUNG YANG TINGGAL SERUMAH ? JIKA ADA, DICATAT : • JML ANAK KANDUNG LAKI-LAKI YG TINGGAL SERUMAH • JML ANAK KANDUNG PEREMPUAN YG TINGGAL SERUMAH JIKA TIDAK ADA ISIKAN “00”

23. APAKAH ADA ANAK KANDUNG YANG MASIH HIDUP TAPI TINGGAL DI TEMPAT LAIN? MISAL = • TINGGAL DENGAN SAUDARA LAIN • DIANGKAT ANAK OLEH ORG LAIN • TINGGAL DI ASRAMA/KOST • BEKERJA DI TEMPAT LAIN • SUDAH BERUMAH TANGGA • ANAK HILANG TAPI DIYAKINI RESPONDEN MASIH HIDUP

24. JIKA ADA CATAT • JML ANAK LAKI-LAKI MASIH HIDUP TP TINGGAL DI TEMPAT LAIN • JML ANAK PEREMPUAN MASIH HIDUP TP TINGGAL DI TEMPAT LAIN JIKA TIDAK ADA, TULIS “00”

25. APAKAH ADA ANAK KANDUNG YANG LAHIR HIDUP TETAPI SEKARANG SUDAH MENINGGAL TERMASUK ANAK YANG LAHIR HANYA BEBERAPA SAAT JIKA ADA, CATAT • JML ANAK LAKI2 SUDAH MENINGGAL • JML ANAK PEREMPUAN SDH MENINGGAL JIKA TIDAK ADA, TULISKAN “00”

26. ANAK YANG SUDAH MENINGGAL LEBIH TIDAK DIINGAT DAN CENDERUNG DILUPAKAN RESPONDEN  LAKUKAN PROBING DENGAN CARA = • LAKUKAN RECEK JUMLAH TERSEBUT KEPADA RESPONDEN. • APAKAH JUMLAH SUDAH BENAR? • APAKAH MASIH ADA ANAK YANG BELUM DICATAT? • APAKAH ADA YANG LAHIR HIDUP SESAAT KEMUDIAN MENINGGAL?

27. JIKA TIDAK COCOK / MASIH ADA ANAK KANDUNG YANG BELUM TERCATAT, DIRUNUT ULANG DARI Db06, Db08 DAN Db10. • UPAYAKAN UNTUK MENDAPATKAN JUMLAH YANG TEPAT  BACA BERSAMA  LIHAT PEDOMAN LIHAT KUESIONER

28. Sub Blok Dc • Khusus Perempuan Pernah Kawin • Tujuan Pertanyaan: • Mendapatkan presentasi perempuan dan pasangannya menggunakan alat KB • Mengetahui alasan jika tidak menggunakan KB • Mendapatkan informasi perempuan yang melakukan papsmear

29. Sub blok Dc • Indikator yang diperoleh: • Proporsi Alat/Cara KB yg digunakan PUS • Jenis Alat/Cara KB yg digunakan • Akses mendapatkan Alat/Cara KB • Persen melakukan pap smear

30. BEBERAPA PENGERTIAN • Jenis Cara/Alat KB yang digunakan • Sterlisasi, Pil, IUD, Suntikan, Kondom, Diagragma/intravag,dll • Tempat mendapatkan pelayanan Cara/Alat KB • Lama Menggunakan • Alasan tidak menggunakan • BACA BERSAMA  LIHAT PEDOMAN LIHAT KUESIONER

31. PERLU DIPERHATIKAN • Dc02 – Dc05 MENGACU PADA CARA/ ALAT KB YANG SEDANG DIGUNAKAN • JIKA Dc02h - Dc02j = 1  Dc05 SETELAH Dc05 • JIKA Dc01 = 2  MASUK Dc06 • JIKA Dc01 = 3  Dc06  Dc08

32. Sub Blok Dd • Pemeriksaan Kehamilan & persalinan dan setelah melahirkan pada Ibu yang melahirkan Anak Terakhir : 1 Januari 2005 s/d waktu pengumpulan data • Tujuan Pertanyaan: • Mengetahui persen pemeriksaan kehamilan yang dilakukan nakes, pelayanan kesehatan yang diterima • Mengetahui persen kejadian komplikasi kehamilan

33. Sub Blok Dd • Tujuan pertanyaan: • Mengetahui kelangsungan hidup anak • Mengetahui Jarak kehamilan, kehamilan yang diinginkan/tidak • Mengetahui komplikasi persalinan • Mengetahui yankes yang diperoleh setelah melahirkan

34. Sub Blok Dd • Indikator yang diperoleh: • K1- K4 • Tempat pemeriksaan kehamilan • Tenaga pemeriksa kehamilan • Riwayat komplikasi kehamilan • Riwayat komplikasi persalinan • Pemeriksaan masa nifas • Kelangsungan anak yang dilahirkan

35. BEBERAPA PENGERTIAN • Memfokuskan pada kejadian kehamilan dan kelahiran anak terakhir untuk periode 1 Januari 2005 sampai dengan saat pengumpulan data dilakukan • Umur saat melahirkan • Urutan kelahiran dan jarak kelahiran • Status anak yang dilahirkan

36. BEBERAPA PENGERTIAN • Tenaga kesehatan yang melakukan pemeriksaan kehamilan, melahirkan, nifas • Tempat pemeriksaan dan mendapatkan pelayanan kesehatan waktu hamil, melahirkan, nifas • Komplikasi kehamilan dan persalinan  BACA BERSAMA  LIHAT PEDOMAN LIHAT KUESIONER

37. PERLU DIPERHATIKAN • Dd06 – Dd09F  KHUSUS ANAK TERAKHIR YG SUDAH MENINGGAL • Dd10-Dd43  BERLAKU UTK SEMUA • Dd09e  MERUJUK KONTAK PERTAMA • Dd09f  MERUJUK KONTAK PERTAMA • Dd14 – Dd26  MERUJUK ANC/ PEMERIKSAAN KEHAMILAN DG NAKES • Dd36  DIAGNOSIS BIASANYA DILAKUKAN OLEH NAKES

38. CONTOH BUKU KIA

39. Sub Blok De • Keguguran dan kehamilan yang tidak diinginkan (Perempuan pernah kawin 0-59 tahun) • Tujuan Pertanyaan: • Mengetahui proporsi aborsi spontan dan aborsi yang tidak aman • Mengetahui proporsi kehamilan yang tidak diinginkan

40. Sub Blok De • Indikator yang diperoleh: • Persen perempuan yang melakukan aborsi • Jenis upaya mengakhiri kehamilan • Proporsi kehamilan yang tidak diinginkan • Alasan mengakhiri kehamilan

41. BEBERAPA PENGERTIAN • Kejadian kehamilan yang diakhiri dengan keguguran atau pengguguran • Upaya pengguguran dan kehamilan yang tidak diinginkan dan alasannya • Masalah sensitif  hati-hati dan yakinkan data hanya untuk kepentingan kesehatan, kerahasiaan informasi harus dijaga • BACA BERSAMA  LIHAT PEDOMAN LIHAT KUESIONER

42. Sub Blok Df • Untuk Kelompok Usia Remaja Laki2 & Perempuan 10-24 tahun (Menikah dan Belum Menikah) • Tujuan Pertanyaan: • Mengetahui perilaku seksual remaja • Mengetahui usia termuda melakukan hubungan seksual • Mengetahui cara/alat KB pada remaja • Mengetahui persen remaja mendapat penyuluhan kesehatan reproduksi

43. Sub Blok Df • Indikator yang diperoleh: • Umur pertama berhubungan seksual • Pasangan pertama berhubungan seksual • Upaya proteksi (alat/cara KB) yang digunakan • Persen remaja mendapat penyuluhan kesehatan reproduksi

44. PENTING UNTUK DIPAHAMI • Sub Blok Df ini berisi pertanyaan sangat sensitif • Ciptakan suasana akrab • Jelaskan maksudnya • Ingat pada hal-hal yang perlu diperhatikan • Berjanji untuk menjamin kerahasiaan • Khusus untuk responden < 12 tahun hati-hati saat bertanya. Bagian ini ditanyakan terakhir kali dan sampaikan kpd orang tua

45. PERLU DIPERHATIKAN • Tidak boleh didampingi (khusus untuk responden 10-12 tahun hati-hati) • Perhatikan tempat dan situasi saat wawancara. Pilih tempat yang aman dari gangguan orang ketiga • Jenis kelamin enumerator sesuaikan responden remaja • Pertanyaan ini cukup peka, sampaikan maaf sebelum memulai pertanyaan

46. Ciptakan suasana nyaman dan akrab supaya responden bisa lebih terbuka. • Untuk pertanyaan pengalaman masa yang sudah lewat, jangan terlalu mencencar pertanyaan. Beri kesempatan responden berfikir dan biarkan terdiam sesaat sampai keluar jawaban responden • Nyatakan bahwa kita mendata untuk kebutuhan perencanaan program kesehatan dan akan menjaga kerahasiaan data responden

47. Khusus untuk responden usia 10-12 tahun tanyakan paling terakhir setelah melalui pendekatan dengan responden dan orang tua mereka. Sampaikan definisi sanggama sesuai dengan bahasa lokal. • Enumerator harus menjaga ekspresi, wajah, dan bahasa tubuh yang dapat mempengaruhi jawaban responden. • Lakukan probing dengan baik & hati2.

48. BEBERAPA PENGERTIAN Hubungan seks pertama kali • Adalah pengalaman remaja (menikah/ blm) tentang pertama kali berhubungan sanggama/seksual (antara laki-laki & perempuan) • Termasuk kasus perkosaan • Jika responden remaja sudah menikah, sampaikan bhw yang dimaksud adalah pengalaman pertama kali (termasuk seksual pra nikah)

49. PENYULUHAN KESEHATAN REPRODUKSI • ADALAH PENDIDIKAN, PENDAMPINGAN MENGENAI SEGALA SESUATU YANG BERKAITAN DENGAN KESEHATAN REPRODUKSI, ORGAN REPRODUKSI, IMS, KIA • DI SEKOLAH-SEKOLAH, KLINIK KESPRO REMAJA, PEER EDUCATION, LSM, PKPR/ PUSKESMAS

50. 5 BEKAL KESPRO REMAJA • Perkembangan fisik, kejiwaan dan kematangan seksual remaja, agar remaja memahami serta mengatasi berbagai keadaan yang membingung-kannya, misal informasi tentang haid dan mimpi basah, alat reproduksi • Proses reproduksi yang bertanggung jawab. Bagaimana menyalurkan dan mengendalikan naluri seksual yang mulai tumbuh pada remaja melalui kegiatanbermanfaat.