1 / 34

Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?

Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?. Marjukka Mäkelä FinOHTA ja KH-toimitus. Teoriassa teorian ja käytännön välillä ei ole mitään eroa. Käytännössä on. Yogi Berra. Käypä hoito 2004. 50 valmista suositusta, 30 tekeillä 6 kokopäiväistä työntekijää

kiele
Download Presentation

Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kymmenen vuotta hoitosuosituksia:Mitä olemme oppineet? Marjukka Mäkelä FinOHTA ja KH-toimitus

  2. Teoriassa teorian ja käytännön välillä ei ole mitään eroa. Käytännössä on. Yogi Berra

  3. Käypä hoito 2004 • 50 valmista suositusta, 30 tekeillä • 6 kokopäiväistä työntekijää • 20 toimittajaa, käsikirja • Käyttäjinä ammattilaiset, potilaat, lehdistö • Vuosien kansainvälinen metodiyhteistyö

  4. Hoitosuosituksen vaiheet • Tuottaminen • ryhmän kokoaminen ja koulutus, tiedon etsintä ja tiivistäminen, tekniset prosessit… • Levittäminen • yleisöjen tunnistus, välineiden valinta… • Juurruttaminen • koulutukset, keskustelut, arviointi…

  5. Työnjako 2004 • Tuottaminen • suositustyöryhmät, toimitus, lausunnonantajat • Levittäminen • D-lehti, verkkosivut, Terveysportti • Juurruttaminen • sairaanhoitopiirit, Rohto, D-koulutus

  6. Mistä lähdettiin? • Hyvä Lääkärin Työ 1993: laatuajattelu • Erikoislääkäriyhdistykset ja Duodecim tukena • Systemaattinen näyttöön perustuminen • Projekti, rahoitus vuosittain • Malleja ja teoriaa niukasti

  7. Pienestä liikkeelle • Käyntiin muutamilla aiheilla • Yksi palkattu työntekijä 1995 • Keliakia 1996, Rintasyöpä 1997 • Koulutusten käynnistyminen • Menetelmien kuvaus: käsikirja

  8. Suositusten periaatteita 1994 • Näyttöön perustuvia • Päivitettäviä • Elektroninen julkaisualusta (YKT) • Laaja, maksuton levitys • Myös potilaiden käyttöön

  9. Suositusprosesseja -1 • Työryhmän kokoaminen • yleislääkäri aina mukana! • Systemaattinen kirjallisuushaku • Kriittinen arviointi • koulutus työryhmissä ja kursseilla

  10. Suositusprosesseja -2 • Tiedosta väittämiin • näyttöön perustuva vai siihen linkitetty • näytönastekatsaukset • kysymys määrää hakustrategian • Tekninen toimittaminen • kirjoittaminen kerroksittain • Paperisota • kustannussopimukset, käännökset

  11. Kysymys - katsaus - väittämä Mikä on väestön suhtautuminen aborttiin? • Keskeinen vastattava kysymys • Medline-haku ei perusteltu - Suomen tilanne? Medic: *raskauden keskeytys ja *asenteet tulosten perusteella aihe+tekijähaku Medlinesta • Työryhmän jäsenet aiheen tuntijoita

  12. Esimerkki • Kuvaava otsikko Suomalaisten suhtautuminen aborttiin • Näytön aste = B Isohkot tutkimukset Suomessa 1989 ja 1998 • Tärkein sanoma lyhyesti Suomalaiset naiset suhtautuvat raskauden keskeyttämiseen melko hyväksyvästi

  13. Näytön asteet • Käypä hoito -suosituksiin alkujaan AHCPR:n mallia mukaillen • Muotoilussa otettu huomioon • Eri tyyppiset kysymykset • Yleistettävyys (väestö, interventiot) • Sovellettavuus (esim. organisaatio) • GRADE - työn tulos hyvin lähellä suomalaista mallia

  14. Näytön asteen valinta • Suosituksen hankalimpia asioita!! • Toimitus lukee kaikki NAKit läpi • Usein aste putoaa ehdotetusta • Vielä parempi rakenne tarpeen

  15. Väittämän muotoilu • Yhteistyötä YKT:n ja GRADE-ryhmän kanssa • Läpinäkyvyys • Standardointi • näytön aste • lauseiden muotoilu usein - melko hyvin - hyödyllinen - vakava

  16. Suositusten levittäminen www.kaypahoito.fi • Duodecim-lehti, Terveysportti, Lääkärin CD • Hyvä terveys, Sairaanhoitajalehti • Kaupalliset julkaisut • Käännökset: Glaukooma, Tupakkavieroitus

  17. Alueellinen levitys • Sairaanhoitopiirien omat versiot • perusterveydenhuolto mukana kirjoittamassa • vastuuhenkilöiden yhteystiedot • Hoitolinjaukset ja työnjako • potilasvirtojen ohjaus: eri tasojen omat työt • voidaan käyttää myös priorisoinnin välineenä

  18. Päivitykset ja tiivistelmät • 2-3 vuoden välein tai tarpeen tullen päivitys • Sama työryhmä pohjana • Tiivistelmät myös englanniksi • Näytön paikka -palsta • päivitysten keskeiset muutokset • toimituksen tekemät tiivistelmät • FinOHTA, Cochrane-keskus, Rohto

  19. Juurrutus • Yhdistysten oma aktiivisuus • Koulutussuunnittelu ammattimaisesti • Duodecim: verkkokoulutuspaketteja • Ei yhtä viisastenkiveä!

  20. Suositusten käyttötapoja • Potilaan hoidossa • Potilasohjauksessa • Hoitoketjujen suunnittelussa • Koulutuksessa • Laadunhallinnassa

  21. Suositus sovitetaan tilanteeseen

  22. Suositustyön vahvuuksia • Huippuasiantuntijat tekijöinä • Laaja hyväksyntä • johtoryhmän ja yhdistysten tuki • todelliset lausuntokierrokset • Toimivat tekniset ratkaisut

  23. Yhteistyön voima

  24. Vielä parempi Käypä hoito • Suositusten jatkuva päivitys • käytännön kommentit • uudet julkaisut • Tiivistelmät • Aihevalintojen priorisointi • Verkkokoulutus

  25. Prosessioppeja • Tuottaminen • moniammatillisuus välttämätöntä • ongelmalähtöinen oppiminen • työskentely informaatikkojen kanssa • vankka tekninen toimitus • osaprosessit: tiivistelmät, potilasversiot, kustannusvaikuttavuusarviot • kansainvälinen yhteistyö

  26. Prosessioppeja - 2 • Levittäminen • paperin ja sähkön vuoropuhelu • suositusten oma elämä • Juurruttaminen • suositusten räätälöinti • koulutusten räätälöinti

  27. Vielä voisi oppia… • kuka lukee mitä? • paljonko taustoja katsotaan? • kuinka käytetään työyhteisöissä? • miten vaikuttaa potilaisiin? • pitkäaikaisvaikuttavuus? • ECCE - konsortiotutkimus

More Related