Intérêt de l’acupuncture dans les maturations du col

1. Intérêt de l’acupuncture dans les maturations du col Dr Denis Colin Attaché à l’Hôpital de Saint Cloud Service de Gynécologie Obstétrique

2. Buts du traitement • augmenter le score de Bishop • agir sur les contractions : • induire les contractions • améliorer leur régularité • améliorer leur efficacité • agir sur la dilatation du col • agir sur la souplesse du périnée • agir sur la durée de l’accouchement

3. Appréciation des effetsde l’acupuncture • score de Bishop • monitoring • mesure de la durée de l’accouchement

4. Évolution de la maturation du col • « décision fœtale » de retarder la naissance • mise en route du travail et accouchement sans acupuncture • acupuncture sur la durée de l’accouchement

5. Aspects Yin et Yangde la femme • La femme appartient au Yin • Sa racine est le sang • Son fonctionnement dépend du Qi • Elle a plus de Qi que de Sang • La droite = Sang : plus fragile

6. Aspects Yin et Yang / Qi Xuede la femme enceinte • Plénitude de Yin pelvien, vide relatif du Yin périphérique, Yang périphérique s’accroît • Yin augmente, Jin Ye augmentent et Yang abonde, le Sang circule • Activités de Chong Mai et de Ren Mai se renforcent • Activités du Rein et de la Rate s’amplifient • Activité accrue du Foie sur le Sang

7. Objectifs du suivi de grossesse par acupuncture Pour la mère et pour le foetus • Couple Qi-Xue • Garantir un bon équilibre du Qi et du Sang • Garantir une bonne circulation du Qi et du Sang • Préparer à l’accouchement • Moduler les Émotions maternelles • Réguler Chong Mai, Ren Mai, Dai Mai • Renforcer le Rein, la Rate et le Foie

8. Mécanismes de l’accouchement sous le contrôle du Yang : Qi correct et Sang circule = accouchement harmonieux • Le Yin plein se transforme en Yang • Le Yang descend et sort • Le Qi pousse le Sang qui circule • Le Yang et le Qi mettent en mouvement l’utérus • La « porte de l’utérus » s’ouvre • L’excès de Yin s’évacue (RSM), le Yang s’accroît • Le foetus sort

9. Facteurs déterminants la qualité de l’accouchement • Les 7 émotions perturbent le Qi et le Sang • Le Rein insuffisant provoque un Vide de Qi • Le Foie insuffisant provoque une stagnation du Sang et du Qi • La Rate (RM) insuffisante provoque un Vide du Sang

10. Dérèglements énergétiques 2 tableaux principaux provoqués par l’un ou plusieurs des ces facteurs • Vide de Qi et de Sang • Contractions peu intenses, espacées et inefficaces • Fatigue, abattement • Langue pâle, Pouls profond, fin, faible • Stagnation du Qi et du Sang • Contractions fortes, inefficaces, douloureuses • Agitation, irritabilité • Langue rouge foncé, Pouls profond, en corde

11. Conduite à tenir • Grossesse avec couple Qi-Xue normal • Sauf urgence obstétricale : on a le temps • Canaliser les émotions vers la sérénité • Aider au bon fonctionnement du Yang • Grossesse avec couple Qi-Xue perturbé • Apaiser les inquiétudes : parler + aiguilles • Rétablir le bon fonctionnement du Qi et du Sang • Agir ensuite comme pour la grossesse normale

12. Les Points : nom, physiologie

13. Les Points : nom, physiologie

14. Les Points : nom, physiologie

15. Les Points : nom, physiologie

16. Combinaisons des points(grossesse normale) = aider le Yang • Le Yang descend : 4GI+ 35V+ 41VB- 21VB- • Le Qi pousse le Sang : 6 Rt- 3 F- • Le Yang et le Qi mettent en mouvement l’utérus : 31V+ 33 V+ 30 E+ 28VB+ • L’utérus est efficace : 32 V+ 34 VB+ • La « porte de l’utérus » s’ouvre : 4 RM- • Le périnée est souple : 35 V+

17. Combinaisons des points(pathologie énergétique) • Vides de Sang et de Qi • Tonifier le Qi et le Sang : 36E+ 6Rt+ • Tonifier le Rn: 7Rn+/- • Favoriser la relation Rn/V : 67V- 60V- • Tonifier la Rt : 20V+ 21V+ • Stagnations du Qi et du Sang • Faire circuler le Qi et le Sang : 4GI+ 6Rt- • Activer l’utérus : 34VB+ • Équilibrer le F et Mobiliser le Qi : 3F- • Faire circuler vers le bas le Qi et le Sang : 67V-

18. Formules magistrales chinoises • Vides de Sang et de Qi • Zhen Jiu Jia Yi Jing (259) : 6RM+ 10Rt+ 36E+ • Stagnations du Qi et du Sang • Zhen Jiu Da Cheng (1601) : Du Yin, 4GI+ 6Rt- • Zhen Jiu Da Cheng (1601) : 4GI+ 6Rt- 3F- • Pu Ji Fang (1400 ?) : 4GI+ 6Rt- 21VB- 4F- 30E+ 12Rt+

19. Rappel sur les manipulations • Tonifications • Insertion de l’aiguille : lente, appuyée, expiration • Manipulations : inspiration, tirer/pousser, rotations • Extraction de l’aiguille : rapide, légère, inspiration • Dispersions • Insertion de l’aiguille : rapide, légère, inspiration • Manipulation : expiration, tirer/pousser, rotations, • Extraction de l’aiguille : lente, appuyée, expiration

20. Contre-indications de l’acupuncture celles des déclenchements médicamenteux • Contre-indications absolues = tous les cas où la césarienne s’impose • Disproportion foeto-pelvienne • Souffrance foetale • Contre-indications relatives • Siège • Utérus cicatriciel

21. Conclusions Les maturations du col de l’utérus ont pour but de préparer la femme à l’accouchement en induisant le travail. Celui-ci survient en général rapidement, entre 30 minutes et 48 heures après la puncture selon les données de la littérature et notre expérience. Pour obtenir les meilleurs résultats, il est nécessaire de connaître la situation énergétique de la patiente par une anamnèse complète et de pratiquer les manipulations d’aiguilles adaptées.