1 / 36

Fratture dell’arto inferiore

Fratture dell’arto inferiore. Fratture di femore. estremo prossimale : testa, collo, trocanteri diafisi estremo distale : sovra-, intercondiloidee. Fr. Collo - eziopatogenesi. TRAUMA: Eta’ (stato mentale e confusionale (ansiolitici), deficit vista)

keira
Download Presentation

Fratture dell’arto inferiore

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fratture dell’arto inferiore

  2. Fratture di femore • estremo prossimale: testa, collo, trocanteri • diafisi • estremo distale: sovra-, intercondiloidee

  3. Fr. Collo - eziopatogenesi • TRAUMA: • Eta’ (stato mentale e confusionale (ansiolitici), deficit vista) • Barriere architettoniche (illuminazione, pavimentazione (tappetini), • vasca o doccia scivolosi, scale (gradini alti,danneggiati),sedie alte senza braccioli) • Neve, ghiaccio

  4. Fr. Collo - eziopatogenesi • OSTEOPOROSI: • Menopausa, ovariectomia riduzione estrogeni • Corticosteroidi • Diuretici • Malnutrizione ( - proteine, - vit.D, - Calcio) • Alcool • Fumo • Vita sedentaria

  5. Marigliano , Congr. S.I.O.T. 1989

  6. 10 20 30 40 50 60 70 80 Massa ossea ed età La massa ossea si riduce progressivamente dopo i 50 anni … a 60 anni una donna ha già perso il 30% della massa ossea

  7. Incidenza di fratture in donne postmenopausa Dopo la menopausa il rischio di fratture aumenta in modo esponenziale … dopo i 60 anni, 1 donna su 4 si frattura

  8. Classificazione di Putti – Delbet Sottocapitate Transcervicali Basicervicale Transtrocanteriche

  9. Class. di Pauwels

  10. I II I II Class. di Garden III IV III IV

  11. Fratture collo del femore F. cefalico Fascio trocanterico F. arciforme Triangolo di Ward Più frequenti le fratture transcervicali

  12. Fratture di femore Estremo prossimale – fr. collo frequenti nell’anziano extrarotazione

  13. Fratture collo del femore Complicanze tardive Osteonecrosi, pseudoartrosi

  14. Trattamento Fratture collo del femore avvitamento: Fratture composte (rare) Fratture scomposte In età giovanile (rare) complicanze tardive pseudoartrosi, osteonecrosi artroprotesi non cementate in fr.scomposte (65-85 anni) Endoprotesi non cementate in fr.scomposte pazienti ad alto rischio e/o anziani (più di 85 anni)

  15. Fratture di femore Estremo prossimale Frattura trocanterica Fr. Sottotroc.

  16. Fratture di femore Diafisi • traumi ad alta energia // frequenti nei giovani • complicanze acute: esposizione, anemizzazione • tardive pseudoartrosi, osteomieliti (iatrogene o da fr. esposte) Fr. monofocale

  17. Fratture diafisi femorale Trattamento • apparecchio gessato (bambini < 6 anni) • fissatore esterno (età 7 –13 anni, fratture esposte) • chiodi endomidollari bloccati

  18. Fratture di femore Estremo distale • traumi ad alta energia // frequenti nei giovani Fr. sovracondiloidea Fr. monocondiloidea Fr. comminuta Fr. sovraintercondiloidea Complicanza precoce: lesione a. poplitea tardive pseudoartrosi, artrosi ginocchio (nelle fr. articolari)

  19. Fratture di femore – estremo distale Trattamento Osteosintesi con placche, viti

  20. Fratture di rotula • trauma diretto • Composte, diastasate (molto frequentemente), comminute • diagnosi clinica (deficit apparato estensore) + rx • consolidazione 30 giorni • complicanza tardiva: rigidità articolare

  21. Fratture di rotula Trattamento • fr composte (rare): ginocchiera gessata a ginocchio esteso) • fr scomposte (frequenti) osteosintesi con viti o tirante • fr comminute asportazione parz. o totale (eccezionale) app gessato cerchiaggio asport framm patellectomia

  22. Fratture di tibia • estremo prossimale: piatto, spine • diafisi • estremo distale: pilone tibiale, malleoli

  23. Fratture di tibia Estremo prossimale (piatto tibiale) • trauma diretto, sollecit varo-valgo, da strappo (spine) • sempre articolari con danno superficie articolare • complicanza tardiva è l’artrosi Monotuberositarie Bituberositarie

  24. Fratture di tibia – estremo prossimale Trattamento • fr. composte (rare): ginocchiera gessata • fr. scomposte: C.T. per planning preop. • - riduzione cruenta con ripristino superficie articolare • - osteosintesi con viti, placche, fissatore esterno

  25. Fratture di tibia Diafisi • traumi ad alta energia • frequenti nei giovani • complicanze precoci: • - esposizione (spec. 3° inferiore) • - lesioni arteriose • - sindrome compartimentale • complicanze tardive: • - pseudoartrosi • - osteomielite (fr esposte) Monofocali Bifocale Comminuta

  26. Fratture diafisarie di tibia Trattamento ginocchiera gessata (bambini < 6 anni) fissatore esterno (età 7 –13 anni,fr.esposte) chiodo endomidollare bloccato placche e viti fr.estese (diafisi + metafisi)

  27. Fratture di tibia Estremo distale • frequenti nei giovani • fr. pilone (estremità distale in toto) • trauma diretto • fr.malleoli • per inversione-eversione • complicanze fr.pilone e fr. malleolari • precoci: esposizione, sindrome compartimentale • tardive artrosi tibio-tarsica

  28. Fratture e.distale di tibia Trattamento • Pilone: osteosintesi • con placca, viti, fiss esterno • Malleoli: osteosintesi • con viti o tirante

  29. Fratture di perone • spesso associata a fr tibia • estremo prossimale: testa, collo • trauma da strappamento (LCL e bicipite femorale) • complicanza immediata lesione parz o completa SPE • diafisi • trauma diretto • estremo distale: malleolo esterno • trauma diretto o meccanismo inversione-eversione

  30. Fratture di perone Trattamento • estremo prossimale: testa, collo • fr. composta: apparecchio gessato • fr. scomposta testa: reinserz legamentosa e tendinea con ancorette • diafisi • fr. composta: apparecchio gessato • fr. scomposta: placca o viti • estremo distale: malleolo esterno • fr. composta: apparecchio gessato • fr. scomposta: placca, viti, tirante

  31. Fratture di astragalo • trauma indiretto da inversione-eversione tibio - tarsica • testa, collo, corpo • consolidazione 2 mesi • complicanze • artrosi tibio-tarsica • necrosi ischemica Fr.collo Distacco parcellare

  32. Fratture astragalo Trattamento • fratture composte stivale gessato • fratture scomposte osteosintesi con viti

  33. Fratture di calcagno • trauma diretto per caduta dall’alto • apofisi ant, talamo, apofisi post, substentaculum tali fr tuberos post fr tuberc anter fr extra-articol del corpo fr articol con infossam fr substent tali fr mediale tuberos post

  34. Fratture calcagno Trattamento • fratture composte: apparecchio gessato osteosintesi con • fratture scomposte: T.A.C. preoperatoria, viti, placca, innesti • consolidazione 2 mesi • complicanza tardiva: artrosi

  35. Frattura ossa metatarsali e falangi • trauma diretto • spesso buona composizione dei frammenti • consolidazione 30 giorni

  36. Fr. ossa metatarsali e falangi Trattamento • fr composte e pediatriche appar gessato e stecca di Zimmer • fr scomposte osteosintesi con viti e fili di Kirschner cerottagio 2°-3° dito Infissione filo di Kirschner

More Related