1 / 11

Gallstensanfall med komplikationer

Gallstensanfall med komplikationer. Innehåll. Anatomi Gallstensanfall Diagnostik/behandling Akut kolecystit Kolangit. Anatomi. Gallstensanfall. Anamnes - Smärtor av intervallkaraktär under höger arcus , ev. utstrålning mot ryggen/höger skuldra, illamående och kräkningar. Status

keala
Download Presentation

Gallstensanfall med komplikationer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Gallstensanfall med komplikationer

  2. Innehåll • Anatomi • Gallstensanfall • Diagnostik/behandling • Akut kolecystit • Kolangit

  3. Anatomi

  4. Gallstensanfall • Anamnes - Smärtor av intervallkaraktär under höger arcus, ev. utstrålning mot ryggen/höger skuldra, illamående och kräkningar. • Status - Palpömhet? Palpabel resistens och/eller peritonit? Temp? • Lab - CRP. Bilirubin, ALAT, ALP, pankreasamylas. • Ultraljud - gallsten? dilaterade gallvägar?

  5. Komplikationer… • Akut kolecystit • Ikterus • Kolangit • Pankreatit • Ileus m.fl.

  6. Diagnostik/behandling • MRCP(MagnetiskResonansKolangioPankreatikografi) - Icke-invasiv åtgärd, enbart diagnostisk. • ERCP(EndoskopiskRetrogradKolangioPankreatikografi) - Med kontrastmedel, för att påvisa sten/tumör i de djupa gallvägarna. - Möjlighet till terapeutisk åtgärd, t.ex. sfinkterotomi och stenextraktion samt stentinläggning. • PTC (PerkutanTranshepatiskKolangiografi) - Med kontrastmedel. - Vid gallvägshinder, möjlighet till inläggning av dränage.

  7. Diagnostik/behandling forts. • Laparoskopisk/öppenkolecystektomi - Med peroperativ kolangiografi för att kartlägga anatomi och utesluta gallgångssten.

  8. Akut cholecystit(gallblåseinflammation) • Vanligaste akuta komplikationen • Över 90 % pga gallsten. • Anamnes - Molvärk under höger arcus med utstrålning mot ryggen, illamående/kräkningar, feber. Rörelsekorrelerad smärta som förvärras av födointag. • Status och lab - Palpömhet under höger arcus, ev. palpabel resistens och lokal peritonitretning, ↑CRP.

  9. Akut cholecystit forts. • Handläggning - Inläggning - Fasta och dropp - NSAID • Ultraljud - gallsten? - förtjockad gallblåsevägg? - vidgade gallvägar? • Antibiotika - Tazocin 4 g x 3 iv (om hög feber/frossa, äldre patient, ikterus). • Behandling - ”Akut” laparoskopiskcholecystektomi - Om konservativ behandling/inoperabel patient ev. inläggning av drän.

  10. Kolangit(gallgångsinflammation) • Avflödeshinder pga sten, tumör, striktur m.fl. Orsakar (bakteriell) infektion i de djupa gallvägarna. • Koledokussten vanligt ffa hos äldre patienter. • Anamnes, status och lab - Högersidiga buksmärtor, feber/frossa och ikterus. Stegrade leverprover. • Handläggning - Inläggning, fasta och dropp. • Ultraljud - sten? dilaterade gallvägar? tumör?

  11. Kolangit forts. • Antibiotika - Tazocin 4 g x 3 iv. • Behandling - ERCP med sfinkterotomi och stenextraktion förstahandsmetod. - Ej rutinmässig cholecystektomi.

More Related