1 / 16

CHOPN systémové onemocnění ?

Dr Philippe COLLARD Pneumologická klinika Univerzitní nemocnice Saint-Luc Université catholique de Louvain B-1200 Bruxelles Belgique. CHOPN systémové onemocnění ?. CHOPN a syndrom chronického systémového zánětu (Lancet 2007). Nihilismus. Současná léčba : symptomatická

kayla
Download Presentation

CHOPN systémové onemocnění ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dr Philippe COLLARD Pneumologická klinika Univerzitní nemocnice Saint-Luc Université catholique de Louvain B-1200 Bruxelles Belgique CHOPNsystémové onemocnění ?

  2. CHOPN a syndrom chronického systémového zánětu (Lancet 2007) Nihilismus. Současná léčba : symptomatická Nové vnímání choroby CHOPN již není pouze plicní onemocnění: zánětlivá složka a mimo-plicní projevy Tyto přidružené choroby jsou součásti diagnostiky a nejsou oddělenými jednotkami Celostní přístup, multidisciplinární Cíl = snížit mortalitu spojenou s CHOPN

  3. Syndrom chronického systémového zánětu

  4. Extrapulmonální komorbidity Koronární insuficience Hypertenze Srdeční arytmie Levostranná srdeční slabost (20%) Metabolický syndrom (50%) Diabetes mellitus Osteoporóza (70%) Obezita nebo kachexie Svalové anomalie Katarakta, glaukom Deprese Anémie

  5. Mortalita u CHOPN

  6. CHOPN a CRP v séru Platný marker systémového zánětu CRP  u CHOPN ve stabilizovaném stavu Hladina ve vztahu k  FEV1 a  PaO2 Hladina ve vztahu k zhubnutí Hladina  během exacerbací CHOPN Hladina  při zátěži Hladina  při farmakologické léčbě CRP koreluje s kardiovaskulární mortalitou Idem pro TNF-α, IL-6, IL-8 …

  7. Parametry systémového zánětu CRP TNF- Franciosi et al. Pulm Pharmacol Ther. 2006;19:189-199.

  8. Klasická léčba Ateroskleróza ASA β-blokátory ACE inhibitory statiny CHOPN Inhalační steroidy β-agonisté anti-cholinergika teofylin

  9. Snížení morbidity/mortality u pacienta s CHOPN(J Am Coll Cardiol 2006;47:2554)

  10. Kortikoterapie Kontinuální perorální  FEV1 +53 ml Vedlejší účinky +++  Infarkt myokardu + 42% +115% když prednison >10  celková mortalita Inhalační  FEV1+131 ml (12%) Vedlejší účinky ± 0  Infarkt myokardu -42%  celková mortalita -18% v kombinaci s ß2 -13% Tiotropium

  11. Plicní rehabilitace Fyzický trénink má u normálního jedince protizánětlivé účinky Pacienti s CHOPN nejsou ve fyzické kondici a mají při zátěži  reakci pro-zánětlivých cytokinů Rehabilitace :  oxidačního stressu vyvolaného námahou (Resp Med 2007;101:1830) Po 8 týdnech,  ROS(reactive oxygen species) (AJRCCM 2005;172:994) idem kardiální rehabilitace (IL-6 et TNF-α)

  12. Závěry Nový koncept : CHOPN a syndrom chronického systémového zánětu Celkový přístup, multidisciplinární Inhalační steroidy : protizánětlivý účinek* Rehabilitace : protizánětlivé účinky* Příznivý účinek statinů,ACEI a sartanů, selektivních β-blokátorů* Perorální steroidy : podávat v kontinuální dávce (exacerbace : léčba maximálně 10-14 dní) Optimistická vize : zlepšené přežití *efekt plicní, koronární,přežití

  13. Otázky? ~Odpovědi!

More Related