100 likes | 231 Views
APNEES DEL SON A LES EDATS LÍMITS DE LA VIDA: ANCIANS. Anna Navarro Oller Pneumologia Hospital General de L’Hospitalet. > 64a 17.38% Esperança de vida 81.9a ♀ 84.9a ♂ 78.9a Edat mitjana ♀ 41.53a ♂ 39.09a. >65a 18.79% 65-79a: 6.3% ♂ 7.5% ♀
E N D
APNEES DEL SON A LES EDATS LÍMITS DE LA VIDA: ANCIANS Anna Navarro Oller Pneumologia Hospital General de L’Hospitalet
> 64a 17.38% Esperança de vida 81.9a ♀ 84.9a ♂ 78.9a Edat mitjana ♀ 41.53a ♂ 39.09a >65a 18.79% 65-79a: 6.3% ♂ 7.5% ♀ >80a: 1.7% ♂ 3.2% ♀ Edat mitjana 41.54a POBLACIÓ EN ANCIANS 2010 2010
CANVIS DEL SON EN ANCIANS 1).Canvis fisiològics del son - ▲ percentatge de son superficial,▼ del profund, = REM (▼ <5%) - ▼ temps total de son i ▼de l’eficiència del son - ▲ nombre d’arousals Aquestes variacions afecten en menor proporció a les dones 2).Avançament de fase: - dieta, - activitat física - exposició a la llum 3). Comorbiditats afegides: - insomni - sde cames inquietes, - artropaties - fàrmacs entre ells els hipnòtics Schubert CR. Prevalence of sleep problems and quality of life in an older population. Sleep 2002;25:48-52 Redline S. The effect of age, sexe, etnicity, and sleep disordered breathing on sleep architecture. Arch Intern Med. 2004;164:406-18
AUGMENT DELS TRS EN ANCIANS • Alteració de l’estructura del son • Pèrdua de dents • Disfunció muscular faríngia • Augment de la resistència de la via aèria al dormir • Disminució diàmetre de la faringe per dipòsit de greix mural • Alteració dels reflexes dilatadors de la faringe • Major inestabilitat respiratòria durant el son(events centrals) • Període postmenopàusic en la dona • Freqüents comorbiditats que són factors de risc (ictus, insuficiència cardíaca,...) Martinez-Garcia MA. El síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño en edades avanzadas. Arch Bronconeumol.2010;46(9):479-488
PREVALENÇA DEL SAHS EN ANCIANS La SAHS és una malaltia molt prevalent i que incrementa clarament amb l’edat (possible plateau als 65a) 2-6% en edats mitjanes (4-6% homes, 2-4% dones ) 15-20% de 70-100 anys: • pel propi envelliment • condicions patològiques pel SAHS en quan a termes de morbi-mortalitat i qualitat de vida • La relació home/dona en edats mitjanes 2-3/1 tendeix a igualar-se a partir de menopausa • Infradiagnòstic del SAHS (sobretot en nens, dones i ancians • IAH≥5-10 podria ser fisiològic en ancians • Young T. N Engl J Med.1993;328:1230-6 Durán J. Am J Respir Crit Care Med.2001;163:685-9 Durán J. Eur Respir J.2000;16 Suppl 31:S167
AUGMENT DEL SAHS EN ANCIANS Bliwise va suggerir que podrien existir 2 models de SAHS: a).SAHS de naturalesa patològica: - en edats mitjanes de la vida - habitualment diagnosticats en les Unitats del Son b).SAHS depenent de l’edat d’aparició:(a partir dels 60a) - causat fisiològicament pel propi envelliment i per el increment de la col.lapsabilitat faríngia - detectat en estudis epidemiològics - amb conseqüències clíniques menys rellevants (supervivents d’un cribatge previ) Bliwise DL.Principles and Practice of Sleep Medicine,3rd ed.Philadelphia:Saunders;2000.p.26-42