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ECG BASICA

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ECG BASICA - PowerPoint PPT Presentation


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ECG BASICA. OBJETIVOS. CONOCER LA DEFINICION DEL ECG CONOCER LA INDICACIONES DE UN ECG. CONOCER LOS PRINCIPIOS GENERALES EN QUE SE BASA LA ELECTROCARDIOGRAFIA CONOCER LOS COMPONENTES ESENCIALES DE UN ECG Y SU SIGNIFICADO CONOCER LOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA TOMA DE UN ECG

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objetivos
OBJETIVOS

CONOCER LA DEFINICION DEL ECG

CONOCER LA INDICACIONES DE UN ECG.

CONOCER LOS PRINCIPIOS GENERALES EN QUE SE BASA LA ELECTROCARDIOGRAFIA

CONOCER LOS COMPONENTES ESENCIALES DE UN ECG Y SU SIGNIFICADO

CONOCER LOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA TOMA DE UN ECG

CONOCER LA PREPARACION DEL PCTE PARA LA TOMA DE UN ECG

RECONOCER LAS ALTERACIONES ECG MAS FRECUENTES.

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ECG

DEFINICION:

Es el registro de la actividad eléctrica del corazón tanto en las Aurículas como en los Ventrículos durante cada ciclo cardiaco.

Procedimiento no invasivo.

indicaciones de un ecg
INDICACIONES DE UN ECG

Confirmar o descartar una enfermedad coronaria.

Preoperatorio de cirugía.

Reconocimiento de arritmias

Paciente con patología coronaria que ingresa a UCI

Paciente operado de cirugía cardiaca post operatorio inmediato.

Todo paciente que presente dolor precordial.

principios generales de ecg
PRINCIPIOS GENERALES DE ECG

Derivaciones Electrocardiográficas: Son potenciales eléctricos que pueden ser recogidos de la superficie corporal a través de electrodos dispuestos de una manera convencional.

Se dividen en 2 grupos:

BIPOLARES

UNIPOLARES

derivaciones
DERIVACIONES

BIPOLARES, ESTANDAR: DI

DII

DIII

UNIPOLARES AUMENTADAS:AVR

AVL

AVF

PRECORDIALESV1,V2,V3,V4,V5,V6.

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DERIVACIONES BIPOLARES: Son las que comparan diferencias de potencial entre dos puntos o 2 electrodos. Son 3:

D1: Brazo Derecho (-) y brazo Izquierdo (+)

D2: Brazo Derecho (-) y pierna Izquierda (+)

D3: Pierna Izquierda (+) y brazo izquierdo (-)

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DERIVACIONES UNIPOLARES: Son las que comparan un electrodo explorador con un electrodo indiferente o punto de referencia que es siempre el mismo:

A) Derivaciones unipolares de los miembros:

aVR:Voltaje Derecho Aumentado (brazo derecho)

aVL: Voltaje Izquierdo Aumentado (Brazo Izquierdo)

aVF: Voltaje Aumentado Pie Izq. (Pierna izq.)

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B)Derivaciones Precordiales:

V1: 4º espacio intercostal lado derecho esternal

V2: 4º espacio intercostal lado izquierdo esternal

V3: Entre V2 y V4.

V4: Intersección de la línea media clavicular y el 5º espacio intercostal

V5: Intersección de la línea axilar anterior izquierda y el 5 espacio intercostal

V6: Intersección de la línea axilar media y el 5º espacio intercostal.

componentes de un ecg
COMPONENTES DE UN ECG

Están dados por una serie de ondas ascendentes y descendentes en relación con la línea isoeléctrica del ECG.

anatom a del latido card aco
Anatomía del Latido Cardíaco
  • El marcapaso Natural del Corazón
    • - Frecuencias de 60-100 LPM en descanso

NODO SINUSAL

Nodo Sinusal

(Nodo SA)

anatom a del latido card aco20
Anatomía del Latido Cardíaco

NODO AV

  • Se reciben los impulsos del Nodo SA
  • Se entrega el impulso al sistema His-Purkinje

Nodo Sinusal

(Nodo SA)

Nodo Atrioventricular (Nodo AV)

anatom a del latido card aco21
Anatomía del Latido Cardíaco
  • Inicia la Conducción hacia los Ventrículos

HAZ DE HIS

Nodo Sinusal

(Nodo SA)

Nodo Atrioventricular (Nodo AV )

Haz de His

anatom a del latido card aco22
Anatomía del Latido Cardíaco

LA RED DEL PURKINJE

  • Ramas del Haz de His
  • Fibras del Purkinje
  • Movilizan el impulso a través de los ventrículos para que se contraigan

Nodo Sinusal

(Nodo SA)

Nodo Atrioventricular (Nodo AV )

Haz de His

Ramas del

Haz de His

Fibras del Purkinje

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DEPOLARIZACIÓN: IMPULSO ELECTRICO QUE CAUSA ESTADO DE EXITACION Y CAMBIO DE POLARIDAD EN LA CÉLULA CARDIACA.

REPOLARIZACIÓN: RETORNO DE LA CÉLULA CARDIACA ESTIMULADA A SU ESTADO DE REPOSO.

significado de las ondas
SIGNIFICADO DE LAS ONDAS

Onda P: Representa la activación eléctrica (depolarización) de la aurícula , iniciada en el nódulo sinoauricular o sinusal

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COMPLEJO VENTRICULAR O COMPLEJO QRS:Representa la depolarización de los ventrículos. La primera onda negativa es la onda Q, le sigue una onda positiva R y luego otra negativa que es la S. Duración: 0.12 segundos
otros componentes del ecg
OTROS COMPONENTES DEL ECG

Dentro de los componentes del ECG no solo encontramos ondas, sino además intervalos y segmentos.

SEGMENTO ST:Es la línea isoelectrica que une el final del QRS y el inicio de la onda T.

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INTERVALO PR:Representa el periodo requerido por la depolarización auricular y la conducción del impulso a través del nódulo AV. Se mide desde el inicio de la onda P al inicio del QRS. Duración 0.12 a 0.20 segundos.

INTERVALO QT:Representa la duración total del sístole ventricular Se mide desde el comienzo del QRS hasta el final de la onda T. Duración: 0.26 a 0.45 segundos.

caracteristicas del papel de registro de un ecg
CARACTERISTICAS DEL PAPEL DE REGISTRO DE UN ECG

Papel milimetrado

Velocidad de registro: 25 mm/seg y Amplitud de 1 Mv.

5 mm

1 mm

0.04 seg

0.20 seg

elementos necesarios para la toma de un ecg
ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA TOMA DE UN ECG

Electrocardiógrafo

Electrodos o ventosas

Brazaletes de extremidades

Cables de conección al paciente

Cable de conección eléctrica

Papel de registro de ECG

Pasta o gel conductor

Toallas desechables.

preparacion del paciente
PREPARACION DEL PACIENTE

PREPARACION :

Explicar el procedimiento.

Disminuir el temor.

Actitud profesional.

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PREPARACION FISICA:

Paciente acostado, decúbito supino en cama y/o camilla.

Reunir todo el material necesario de ECG.

Cama en 2 tiempos

Ambiente cálido y temperado

Mantener privacidad.

Retirar accesorios metálicos y/o joyas.

Tórax descubierto, limpio y seco.

Extremidades superiores e inferiores descubiertas, limpias y secas.

En varones recortar vello SOS.

Ropa de nylon, sintética.

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PACIENTES CON PROBLEMAS ESPECIALES:
  • PAC. Amputado: Electrodo en el muñón.
  • QUEMADO: Utilizar electrodos estériles.
  • Extremidad Enyesada: electrodo bajo el yeso o en la piel por encima del yeso.
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ERRORES EN EL REGISTRO DE UN ECG

* TEMBLOR MUSCULAR: Oscilaciones irregulares, de frecuencia variable superpuestas.

- Tensión muscular

- Movimientos bruscos

- Inspiraciones profundas

- Parkinsonismo.

- Simple contacto defectuoso entre la piel y el electrodo

* CORRIENTE ALTERNA: Ondas irregulares tipo sierra.

* CONEXIÓN EQUIVOCADA: electrodos invertidos. D1 y AVL ondas P, QRS y T negativas.

* PACIENTE SUDOROSO.

* PACIENTE EN POSICIÓN INADECUADA. (etc.)

ritmo sinusal normal56
RITMO SINUSAL NORMAL

60 – 100 LATIDOS POR MINUTO

PR DE 0.12 A 0.20 SEGUNDOS

QRS < 0.12 SEGUNDOS

QT DE 0.26 A 0.45 SEGUNDOS

cambios el ritmo cardiaco
Cambios el Ritmo Cardiaco

Bradicardia:

Ritmo cardiaco bajo

Taquicardia:

Ritmo cardiaco rápido

disfunci n del nodo sinusal bloqueo primer grado
DISFUNCIÓN DEL NODO SINUSAL -BLOQUEO PRIMER GRADO

FRECUENCIA MENOR A 60 LATIDOS POR MINUTO

PR > A 0.20 SEGUNDOS

bloqueo av de segundo grado mobitz i
*

Animación

Bloqueo AV de Segundo Grado - Mobitz I
  • Prolongación progresiva del intervalo PR hasta que se presenta una falla de conducción y el pulso ventricular es bloqueado

Conocido como Bloqueo Wenckebach

tv polim rfica
TV Polimórfica

*

Animación

  • Origen: Ventrículos (Un solo foco que emigra)
  • Mecanismo: Reentrada con movimiento de circo

Iniciado por una automaticidad Anormal

o actividad disparada

  • Características: Complejo QRS ancho e irregular que

cambia en su eje

fibrilaci n ventricular f v
Fibrilación Ventricular (FV)

*

Animación

  • Origen: Ventrículo
  • Mecanismo: Múltiples ondas de reentrada
  • Características: Irregular Sin QRS´s distinguibles
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD DE CONCEPCION - CHILE

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