NYERI

1. NYERI Felicia RiscaRyandini

2. DefinisiNyeri (Pain) dari IASP (International Association for the Study of Pain) Pain: sensorisubyektifdanemosional yang tidakmenyenangkan yang didapatterkaitdengankerusakanjaringanaktualmaupunpotensial, ataumenggambarkankondisiterjadinyakerusakan Felicia Risca Ryandini

3. Fisiologinyeri Felicia RiscaRyandini

4. Fisiologinyeri Resepsi: proses perjalanan nyeri Persepsi: kesadaran seseorang terhadap nyeri Reaksi: responfisiologis & perilakusetelahmempersepsikannyeri Felicia RiscaRyandini

5. Resepsi : proses perjalanan nyeri Felicia Risca Ryandini Fisiologinyeri… Stimulus (mekanik, termal, kimia) pengeluaranhistaminbradikinin, kalium reaksinosiseptor → impulssyaraf → serabutsyarafperifer kornudorsalismedulaspinalis lepaskanneurotransmiter (substansi P) pusatsyarafdiotak responreflekprotektif

6. Tipeserabutsarafperifer: Felicia Risca Ryandini RESEPSI…

7. PERSEPSI titik kesadaran seseorang thp nyeri, saat individu sadar akan nyeri, maka akan terj reaksi yg komplek (individu dpt bereaksi) Felicia Risca Ryandini FisIologiNyeri…

8. Proses persepsi : Felicia Risca Ryandini FisIologiNyeri… Stimulus nyeri • Medula spinalis • Talamus • Otak (area limbik)untukpengontrolan reaksi emosi (ansietas) • Pusat otak → Persepsi nyeri

9. REAKSI merupakan respon fisiologis & perilaku yg terjadi stlh mempersepsikan nyeri Stimulasi cab simpatis pd saraf otonom → respon fisiologis, apabila nyeri berlangsung terus menerus, mk sistem parasimpatis akan bereaksi Proses : Impuls nyeri → medula spinalis → batang otak & talamus → Sistem syaraf otonom → Respon fisiologis & perilaku Felicia Risca Ryandini Fisiologinyeri…

10. Felicia Risca Ryandini

11. Melzack dan Wall pada tahun 1965 impuls nyeri dpt diatur / dihambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf pusat. Substansi gelatinosa (SG) yg ada pd bagian ujung dorsal serabut saraf spinal cord punya peran sbg pintu gerbang (gating Mechanism), mekanisme gate control ini dpt memodifikasi dan merubah sensasi nyeri yg datang sblm sampai di korteks serebri dan menimbulkan nyeri. Felicia Risca Ryandini TEORI GATE CONTROL

12. Impuls nyeri bisa lewat jika pintu gerbang terbuka dan impuls akan di blok ketika pintu gerbang tertutup Berdasarkan teori ini perawat bisa menggunakannya untuk memanage nyeri pasien Menurut teori ini, tindakan massase diyakini bisa menutup gerbang nyeri. Felicia Risca Ryandini TEORI GATE CONTROL

13. Felicia Risca Ryandini RESPON TERHADAP NYERI

14. Pernyataan verbal Mengaduh, Menangis, SesakNafas Ekspresi wajah Meringis, Menggeletukkan gigi, Menggigit bibir Gerakan tubuh Gelisah, Imobilisasi, Keteganganotot, peningkatangerakanjari & tangan Kontakdenganorang lain/interaksisosial Menghindaripercakapan, Menghindarikontaksosial, Penurunanrentangperhatian, Fokus pd aktivitasmenghilangkannyeri Felicia Risca Ryandini RESPON PERILAKU

15. Felicia Risca Ryandini Assesment for pain • Karakteristik P (provokes) : Apaygmenimbulkannyeri Q (quality) : Bgmnbentuknyerinya? Tajam? Tumpul? Sprti ditusuk2? Sprtitertimpabebanberat? R (radiation/ relief) : Lokasi, memperburuk/ meringankan S (severity) : keparahan/ intensitas (skala) T (times) : Kpnmulai? Terusmenerus? Hilangtimbul?

16. KLASIFIKASI Felicia Risca Ryandini

17. Berdasarkantempatnyeri : • Periferal Pain • superfisial pain • deep pain • reffered pain • Central Pain terjperangsangan pd susunansarafpusat, spinal cord, batangotak. • Psychogenic Pain dirasakantanpaadanyapenyebaborganik, tetapiakibatdrtrauma psikologis. • Phantom Pain • merupkperasaan pd bagtubuhygsudahtakadalagi (amputasi) • Radiating Pain. • sumbernya yang meluaskejaringansekitar. Felicia Risca Ryandini

18. MenurutSifatNyeri… • Insidentil : timbulsewaktu-waktu& kmdnmenghilang • Steady : timbulmenetap& dirasakandlmwaktuyg lama • Paroxysmal : berintensitastinggi, kuatsekalidanbiasanyamenetap(10 -15 mnt), lalumenghilangdankmdntimbulkmbl • Intractable Pain : resisten dg diobati/ dikurangi. (arthritis) pemberiananalgetiknarkotikmerpkontraindikasiakibatdrlamanyapenyakitygdptmengakibatkankecanduan Felicia Risca Ryandini

19. MenurutBeratRingannyaNyeri… • NyeriRingan beradadlmintensitasygrendah. • Nyeri Sedang nyeriygmenimbsuatureaksifisiologisdanjgreaksipsikologis. • Nyeri Berat beradadlmintensitasygtinggi. Felicia Risca Ryandini

20. MenurutWaktuSerangan… Felicia Risca Ryandini

21. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI Felicia Risca Ryandini

22. Usia • Anakbelumbisamengungkapkannyeri • Pd dewasakadangmelaporkannyerijikasudahpatologis/ mengalamikerusakanfungsi • Pd lansiacenderungmemendamnyeri • Jeniskelamin lebihdipengaruhifaktorbudaya ex: tidakpantasjklaki-lakimengeluhnyeri • Kultur Berdsrkanbudaya, bgmnseharusnyamerekaberesponthpnyeri mis. suatudaerahmenganutkepercayaanbhwnyeriadalahakibatyg hrs jkmelakukankesalahan Felicia Risca Ryandini

23. Perhatian perhatianyg↑ : nyeri yang meningkat, sedangkanupayadistraksiresponnyeriakan↓ • Ansietas • Maknanyeri • Pengalamanmasalalu Mudahtidaknyaseseorangmengatasinyeritgantungpengalamandimasalaludlmmengatasinyeri. • Polakoping Polakopingadaptifmempermudahseseorangmengatasinyerisebaliknyapolakoping maladaptive menyulitkanseseorangmengatasinyeri. • Support keluargadansosial Ketergantungankpdanggotakeluarga/ temandekatuntkmemperolehdukungan & perlindungan Felicia Risca Ryandini

24. ASUHAN KEPERAWATANPADA NYERI Felicia Risca Ryandini

25. PENGKAJIAN • Identitas • Data medik • Keluhanutama : nyeri?? • Riw. KshtnSkrg : bgmnbsterjadinyeri? Apaygsudahdilakukanuntukmengurangibaikmandiri/ dg tenagamedis? • Riw. KshtnLalu : pernahmengalaminyeriygsprtapa? • Keadaanumum : TD, nadi, suhu, RR Felicia Risca Ryandini

26. PolaFungsional Gordon • Polapersepsikshtndanpemeliharaankshtn bgmn pas mempersepsikannyeridancaramengontrolnyeriygsudahdilakukan • Polanutrisidanmetabolik : tergantunglokasinyeri, tdknafsumkn • Polaeliminasi : tergantunglokasinyeri • Polaaktivitasdanlatihan: sejauhmananyerimempengaruhiaktifitasharianklien Felicia Risca Ryandini

27. Polaistirahattidur : terj. gangguankualitas & kuantitastidur? • Polapersepsikognitif : PQRST, gejala yang menyertai, konsentrasi? • Polamekanismekopingdantoleransiterhadapstres : factor lingkungan, stressor fisik, danemosional (presipitasi) Felicia Risca Ryandini

28. IntensitasNyeri “gambaranttgseberapaparahnyeridirasakanolehindividu” pengukuranintensitasnyerisangatsubjektif& individual Pengukurannyeridg pendekatanobjektif: menggunakanresponfisiologiktubuhthpnyeriitusendiri. Namun, pengukurandg tehnikinitdkdptmemberikangambaranpastittgnyeritsb (Tamsuri, 2007). Felicia Risca Ryandini

29. Skalaintensitasnyerideskriptif Felicia Risca Ryandini

30. Skalanyerinumerik Felicia Risca Ryandini

31. Skala analog visual Felicia Risca Ryandini

32. Skalanyeriwong baker Felicia Risca Ryandini

33. Felicia Risca Ryandini

34. Felicia Risca Ryandini

35. Nursing Diagnosis • Nyeriakut • Nyerikronik • Cemas/ ansietas • Kopingindividutidakefektif • Gangguanmobilitasfisik • Resikoinjuri • Perubahanpolatidur Felicia Risca Ryandini

36. Nyeriakut Pengalamansensori & emosionalygtdkmenyenangkanakibatkerusakanjaringanygaktual/potensialyg tiba2 drintensitasringansmpberat, dg akhirdptdiantisipasi, berlangsung < 6 bulan BATASAN KARAKTERISTIK • Perub. seleramkn • Perub. TTV • Diaforesis • perilakudistraksi • Gelisah • Gangg. tidur • Menangis • ekspresiwajah • melindungi area nyeri • perub.posisi u/ menghindar • Sikaptubuhmelindungi • Melaporkannyeri sec verbal • Fokusthpdirisendiri Felicia Risca Ryandini

37. Nyerikronik Pengalamansensori & emosionalygtdkmenyenangkanakibatkerusakanjaringanygaktual/ potensialyg tiba2 drintensitasringansmpberat, dg akhirtdkdptdiantisipasi, berlangsung > 6 bulan BATASAN KARAKTERISTIK • Hambatankemampmeneruskanaktvtssblmnya • Anoreksia • Atrofiototygdiserang • Perub. polatidur • Depresi • Ekspresiwajah • Letih • Takutcederaberulang • Melindungi area ygnyeri • Iritabilitas • ↓ interaksi • Gelisah • Fokusdirisndri • Sarafsimpatis Felicia Risca Ryandini

38. NURSING INTERVENTION OBSERVED • Observasinyeriygkomprehensifmeliputi PQRST • Monitoring pasienmengalamipeningkatanataupenurunannyeri • Pantau TTV NURSING • Beripasienksmptnuntukistirahatsiangdan dg waktutidurygcukup • Lakukanmetodedistraksiselamanyeriakut (mis: bernapas dg teratur, dengarkanmusik) • Lakukanmetoderelaksasi (mis: pijatpunggung, masase, bernafasperlahan, teratur/nafasdalam) • Lakukanmetodetimulasikutan (mis: kompres air hangat/ dingin) Felicia Risca Ryandini

39. NURSING INTERVENTION EDUCATION • Jelaskanpenyebabnyeri • Ajarkanmetodedistraksiselama nyeriakut, relaksasi, stimulasikutan, dll COLABORATION • Berikanperedanyeri yang optimal dengananalgesik • Pemberian opiate yang terjadwalatau PCA. Felicia Risca Ryandini

40. Penatalaksanaan NON FARMAKOLOGI FARMAKOLOGI • Distraksi • Nafaslambat, berirama • Massage & Slow,RhythmicBrthing • Rhytmic Singing • Guide Imagery • Relaksasi • Stimulasikulit (cutaneus) • Kompresdingin • Analgesics ointments • Counteriritan (plesterhangat) • Contralateral Stimulation, yaitu massage kulitygberlawanan dg area nyeri. • Analgesik • Narcotics derivat opiate : morphine dancodein • Non narcotics • AsamSalisilat (aspirin) • Para aminophenols (phenacetin) • Pyrazolon (Phenylbutazone). Felicia RiscaRyandini

41. KASUS…. Felicia RiscaRyandini • Seorangpasienbernama( identitas ), datangke( ……. ) dengankeluhannyeripada( …. ). Pasienmengatakanmerasanyerikarena( ceritakanbgmn pas bsnyeri ). Hasil TTV nya( TD, nadi, suhu, RR ). Hasilpemeriksaanditemukan/ pasienmengatakan( gbrkanlebihlengkapttgnyeri PQRST). Pasienmengatakan( beri data tentangpemeliharaankshtn, nutrisi, aktivitas, polatidur, dankopingthpstres). Buatlah ASKEP Pengkajiansmpintervensi

42. See you… TERIMA KASIH…..