merkezi sinir sisteminin vask ler malformasyonlar n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
merkezi sinir sisteminin vasküler malformasyonları PowerPoint Presentation
Download Presentation
merkezi sinir sisteminin vasküler malformasyonları

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

merkezi sinir sisteminin vasküler malformasyonları - PowerPoint PPT Presentation


  • 387 Views
  • Uploaded on

merkezi sinir sisteminin vasküler malformasyonları. vasküler malformasyonlar. Mc Kormic sınıflaması Kavernöz anjioma Kapiller telenjiektazi Venöz anjioma Arteriovenöz malformasyon mikst. venöz anjioma. En sık görülen vasküler malformasyondur

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'merkezi sinir sisteminin vasküler malformasyonları' - kalani


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
vask ler malformasyonlar
vasküler malformasyonlar
  • Mc Kormic sınıflaması
    • Kavernöz anjioma
    • Kapiller telenjiektazi
    • Venöz anjioma
    • Arteriovenöz malformasyon
    • mikst
ven z anjioma
venöz anjioma
  • En sık görülen vasküler malformasyondur
  • Genellikle asemptomatiktir ve tedavi gerektirmez
  • Diğer vasküler malformasyonlara eşlik edebilir
  • Çevre nöral parankimin venöz drenajını da sağladığından özellikle infratentoriyal olanlarda cerrahi tedavi endikasyonu için dikkatli davranılmalıdır
kavern z anjioma
kavernöz anjioma
  • İntraserebaral vasküler lezyonların %5-13’ ünü oluştururlar.
  • Okkult anjiografik lezyonlardır. Venöz malformasyonlardan sonra ikinci sıklıkla görülürler.
  • Sorumlu gen 7q dur.
  • %64-84 supratentoriyal, %26-36 infratentoriyal görülürler.
  • Özellikle familyal olanlar dinamik lezyonlardır
kavern z anjioma1
kavernöz anjioma
  • Kanamamış lezyon
    • Kanama insidansı %0.5-1/yıl
  • Kanamış lezyon
    • kanama insidansı 8 misli fazla %4.5-8/yıl
  • de novo lezyon gelişmesi %0.4 civarındadır.
kavern z anjioma2
kavernöz anjioma
  • Patolojik özellikleri
    • tek tabaka endoteliyum ile örtülü sinuzoidal yapı
    • Araya giren beyin parankiminin olmayışı
    • Lezyon komşu beyin içerisine doğru yıldızvari çıkıntılar içerebilir
    • Çevredeki parankim dokusu içerisinde gliomatöz bir reaksiyon bulunabilir
    • Lezyona bazen kapiller telenjiektazi veya venöz anjioma eşlik edebilir
kavern z anjioma4
kavernöz anjioma
  • Kanama riskini artıran faktörler
    • Genç yaş
    • Bayan hasta %0.4 / %4.5
    • Kanamış lezyonlar %0.6 / %4.6
    • Akut veya subakut kanama dönemi
    • Derin yerleşim
    • Ekstralezyonal kanayanlar %4.6 / %25
kavern z anjioma5
kavernöz anjioma
  • Tedavi
    • Cerrahi
      • Kanama ihtimali yıllık %0.6
      • Kanamış olgularda yıllık kanama ihtimali 8 misli daha fazla %4.6
    • Takip ?
      • Rastlantısal tanı konulanlar
      • Kanama ile kendisini tahrip edenler
arterioven z malformasyon
arteriovenöz malformasyon
  • Spetzler-Martin grade’lemesi
    • Büyüklük
      • Küçük < 3 cm 1 puan
      • Orta 3-6 cm 2 puan
      • Büyük > 6 cm 3 puan
    • Yerleşim yeri
      • Duyarsız 0 puan
      • Duyarlı 1 puan
    • Venöz drenaj
      • Yüzeyel sistem 0 puan
      • Derin sistem 1 puan
arterioven z malformasyon1
arteriovenöz malformasyon
  • Duyarlı (elequent) alanlar
    • Motor korteks presantral girus
    • His korteksi postsantral girus
    • Konuşma merkezi Brocca alanı
    • İnternal kapsül
    • Bazal ganglionlar
    • Talamus/hipotalamus
    • Beyin sapı
    • Dentat nükleus
arterioven z malformasyon4
arteriovenöz malformasyon
  • Beyin fonksiyonlarına etki
    • Lokal kitle etkisi
    • Kanama
    • Vasküler çalma
    • BOS dolaşımını tıkama
arterioven z malformasyon5
arteriovenöz malformasyon
  • Tedavi
    • Cerrahi
    • Stereotaktik radyocerrahi
      • <3 cm
      • Tedavi sonrası 2 yıl süre ile kanama ihtimali söz konusu
    • Embolizasyon+cerrahi
    • Embolizasyon+radyocerrahi
    • Embolizasyon ?
      • Rekanalizasyon riski mevcut
arterioven z malformasyon6
arteriovenöz malformasyon
  • Cerrahi için kötü riskler
    • Preoperatif nörolojik defisiti olan hastalar
    • 40 yaş üzeri hastalar
    • Derin yerleşim
    • Duyarlı alan lokalizasyonu
    • Büyük boyut
    • Daha önce SAK oluşan olgular
    • Erkek hastalar
kapiller telenjiektazi
kapiller telenjiektazi
  • Beyin sapı veya derin beyaz cevher lokalizasyonu
  • lezyon içerisinde beyin parankimin olması
  • Çoğu kez patolojik olarak gönderilen örneklerde tanı konulması
spinal avm ler
spinal AVM’ler
  • Spetzler klasifikasyonu
    • Tip I
      • tip IA
      • tip IB
    • Tip II
    • Tip III
    • Tip IV
      • tip IVA
      • tip IVB
      • tip IVC
spinal avm ler1
Tip IA: Lezyon omuriliğin arkasında ekstramedüllerdir. Spinal kökle giren besleyici (posterior spinal arter) lezyonun kraniyal ve kaudal ucunda buluna bir vene açılır ve bu anormal fistül nedeni ile ven, arteriyel özellik kazanır.spinal AVM’ler
spinal avm ler3
Tip II: İntramedüller lokalizasyonlu, hem anterior hem de posterior spinal arterden beslenen bir nidüs vardır.spinal AVM’ler
spinal avm ler4
Tip III: Lezyon dura sınırlarını aşarak ekstradural hatta ekstraspinal kompartmanlara da yayılım göstermektedirspinal AVM’ler
spinal avm ler6
Tip IV: Spinal kordun anteriorunda, ekstra- medüller olarak arter ve ven arasında patolojik bir fistül söz konusudur.

A: Ant. spinal arterden

B: Ant. ve post. spinal arterden

C: geniş ve çok sayıda besleyicileri olan

spinal AVM’ler