Zuurstof Grens ?!

1. Zuurstof Grens ?! Bart J. Veldhuis

2. Even vooraf: Opdracht van Rob… • APRE: Analyse, Planning, Realisatie, Evaluatie • Thema les = Veiligheid  • Doelstelling: (SMART omschreven…) • 1. Aan het einde van de les kunnen de cursisten van de 1*I-opleiding-Tiel vertellen tot welke maximale PO2’s sportduikers en instructeurs veilig kunnen duiken. • 2. Aan het einde van de les kunnen de cursisten van de 1*I-opleiding-Tiel benoemen wat de aandachtspunten zijn voor de omgang met Nitrox-duikers. • 3. Aan het einde van de les kunnen de cursisten van de 1*I-opleiding-Tiel vertellen in welke gevallen je extra zuurstof toedient na de duik.

3. Nog een klein stukje ‘Analyse’ * Wie heeft de Nitrox specialisatie gevolgd? * Wie duikt er ook echt met Nitrox?

4. Welke Zuurstof grens? Toch maar even wat huiswerk gedaan…!

5. Water is giftig… Toxiciteit = Dosis x Exposure (Giftigheid = Hoeveelheid x Blootstellingsduur) Dosis =PO2Exposure = Tijd

6. Toxiciteit = Dosis x Exposure (Giftigheid = Hoeveelheid x Blootstellingsduur) Dosis =PO2Exposure = Tijd

7. Partiële zuurstofspanning? Bekend begrip? De druk van een mengsel van twee gassen in een vast volume is de som van de drukken van de twee gassen in dat volume afzonderlijk Plucht ≈ PO2 + PN2 John Dalton (1766 – 1844) Voorbeeld: PO2 van 32% bij 2 bar = 0,64 Bar

8. Rebreathers in WO-II • Geen Luchtbellen • 100% zuurstof • Onder de 10 meter problemen… PO2 = 2 bar (Partiële zuurstofspanning = Dosis)

9. Langdurige zuurstofvergiftiging • Lange blootstelling • (> 12 uur 100% bij 1 bar) • Beschadiging Surfactant • Ontstekingsreactie in de longen • Longoedeem • Bindweefsel vorming

10. Acute zuurstofvergiftiging: CNS-intoxicatie • Dosis: • Bescherm mechanisme: Vaatvernauwing. • Zuurstof gebonden aan Hemoglobine, daardoor lichte stijging PCO2 in het bloed. Dit geeft vaatverwijding in de hersenen. • Vaatverwijding in hersenen, • verhoogt PO2 in de hersenen. • Vermoedelijk vrije zuurstof radicalen, • die het GABA systeem beïnvloeden.

11. Gamma Aminoboterzuur = Neurotransmitter

12. Verschijnselen CNS • Spiertrekkingen (mondhoeken) • Angst • Tunnelvisie, oorsuizingen & Hallucinaties • Misselijkheid, Duizelig en Braakneigingen • Spasmen van het middenrif en hikken • Convulsies • Nitrox specialisatie boek, blz. 64-65, 70-73 • Duikgeneeskunde, Elsevier , blz 108, 166 & 232 • Aesclepios ontmoet Poseidon, blz. 172-175

13. Convulsies (= Epileptisch insult) • Tonische fase • bewustzijnsverlies • inhouden van adem • complete spierverkramping • Clonische fase • symetrische en grove spiertrekkingen • Post-ictale fase • verslapping • langzaam terugkeer bewustzijn • verward en geheugenstoornis ± 1 minuut

14. Behandeling Epileptisch insult? • Proberen te voorkomen… • Door: Altijd zelf je ademgas na te meten • Flessen correct labelen • Plan je duik • Bespreek je plan vooraf met je buddy • Duik je plan • Eigen veiligheid eerst! • Automaat laten inhouden • Wachten op verslapping • Dan…Transport naar de oppervlakte • Zuurstof toediening op de wal !

15. Huidige grens? Wie??? PO2 • Werken (Instructeurs).. • Recreatief……………………. • Nood & Decompressie… 1,4 bar 1,5 bar 1,6 bar Moderne Rebreathers: 1,2 bar (ivmBlootstellingsduur) • Nitrox specialisatie boek, blz. 64 onderaan • Aesclepios ontmoet Poseidon, blz. 173

16. Wat moet je weten van een Nitrox duiker? • Eigen verantwoordelijkheid! • EANx (x = percentage zuurstof) • MOD (Maximum OperatingDepth)

17. Fysiologische grenzen: Nitrox Basis duikers mogen: nultijdduiken maken, binnen de limieten van hun al behaalde duikbrevet, met een maximale diepte van 30 meter. Pagina 21, hoofdstuk 1, Opleiding Nitrox (basis) Zie duiklijst!

18. Zuurstof toediening na afloop… • Voorwaarde: Zelf ademen! • Bij alle duikziekten • (Mogelijk dat duikers met een hyperventilatie hier niet goed op reageren!  ) • In elk geval van twijfel • Dus ook nazuurstofvergiftiging onderwater! • Geef je zuurstof? • Dan ook 112 bellen EN het DMC!

19. Mogelijkheid tot Vragen en een open en eerlijke evaluatie…