Asthma bronchiale
Download
1 / 36

Asthma bronchiale - PowerPoint PPT Presentation


  • 114 Views
  • Uploaded on

Asthma bronchiale. Atopiás betegségek. A LÉGUTAK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI SAJÁTOSSÁGAI GYERMEKKORBAN. Kis méretek Kis lumenek könnyen Gyenge porcos váz alakul ki szűkület Fokozott oedemásodási hajlam Fokozott váladékképződési hajlam

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Asthma bronchiale' - jun


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Asthma bronchiale

Asthma bronchiale

Atopiás betegségek


A l gutak anat miai s lettani saj toss gai gyermekkorban
A LÉGUTAK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI SAJÁTOSSÁGAI GYERMEKKORBAN

  • Kis méretek

  • Kis lumenek könnyen

  • Gyenge porcos váz alakul ki szűkület

  • Fokozott oedemásodási hajlam

  • Fokozott váladékképződési hajlam

  • Mellüreg könnyen deformálódik  térf. Holttér

  • Bordák lefutása vízszintes

  • Fülkürt rövid, kevésbé zárt

  • Hangrés, subglottikus rés szűk


Obstructiv bronchitis csecsem n
Obstructiv bronchitis csecsemőn

Okai:

  • vírusinfekciók

  • dohányzás a családban

  • broncho-pulmonális dysplasia

  • hörgőfejlődési rendellenességek

  • veleszületett szívhibák

  • cysztás fibrózis, stb.


Atopi s betegs gek
Atopiás betegségek

  • Allergiás rhinitis

  • Asthma bronchiale

  • Ételallergia

  • Gyógyszer allergia

  • Atopiás dermatitis

Megfigyelés: több hurut, fertőzés  kevesebb atopia

Jóléti betegség !


Az allergia kialakul sa

„Atópiás” alkat, genetika

Reagin = IgE ellenanyag kialakulása:

1, Antigén + T ly cyta sensibilizálódás

T helper  B ly cyta / IgE termel /

Th 1: „normál” gyulladásos reakció

T helper

Th 2: atopia

Az allergia kialakulása


Rhinitis allergica
Rhinitis allergica

  • Orrfolyás - serosus

  • Tüsszögés

  • Gyakran conjunctivitissel jár



Az asthma bronchiale
Az asthma bronchiale

  • Az asthma a légutak krónikus gyulladásos megbetegedése; a folyamat létrehozatalában számos sejt és sejtelem játszik szerepet.

  • A légutak hiperraktivitásának növekedése,

    • ismétlődő nehézlégzéses epizódok,

    • légszomj,

    • mellkasi szorító érzés

    • köhögés - leggyakrabban éjjel vagy korán reggel

  • A kiterjedt, de mértékében változó légáramlási zavar spontán vagy kezelés hatására megszűnik.



A bronchusok v ltoz sa asztm s rohamban
A bronchusok változása asztmás rohamban


T netek
Tünetek

  • száraz köhögés, különösen éjszaka vagy testi megeröltetés után

  • sípoló légzés, kapkodó légvétel

  • mellkasi feszülés, légszomj

  • A tünetek gyakrabban lépnek fel rohamszerűen, ritkábban állandósulnak. Az asztmás roham súlyossága a köhögéstől, az enyhe zihálástól az életveszélyes fulladásig terjedhet.

  • A hörgőrendszer a tünetmentes időszakban is gyulladásban van.


A t ma jelent s ge
A téma jelentősége

  • A régebben gyermekek között ritka légúti obstruktív megbetegedések az elmúlt évtizedekben rendkívül gyakoriakká váltak!

  • 30 év alatt Magyarországon megtízszereződött az asztmás gyermekek száma!


Az asthma bronchiale oka
Az asthma bronchiale oka

  • Az elmúlt 10 évben számos kromoszómán találtak olyan lokuszokat, amelyek az obstruktív megbetegedések különböző megjelenési formáiért, összetevőiért felelősek.

  • Igazolódott, a méhen belül is szenzibilizálódhatnak azok a magzatok, akiknél a családi genetikai háttér ezt elősegíti.

  • Világossá vált az is, hogy a T helper 1-es típusú sejtek és a T helper 2-es típusú sejtek egyensúlyzavara, mégpedig a Th2 túlsúly, jellemző az atópiás asztmás megbetegedésben szenvedőkre.

  • Utóbbi években a döntően toleranciáért felelős Th3-as sejtek fontossága is evidenssé vált.


Higienia elm let
Higienia elmélet

  • A családnagyságnak is jelentős szerepe van az obstruktív betegségek kialakulásában, kisebb gyermekek immunrendszere az idősebb testvéreik által hazahozott, infekció kapcsán jelentősen változik.

  • Legkevésbé az első gyermeket érinti ez a hatás.

  • Az ún. higiéniai elmélet azt mondja, hogy ezeken az infekciókon kívül azok a behatások, amelyek a tradicionálisabb életmóddal függenek össze, pl. azok az endotoxinok, amelyeket az állattartó falusi családokban bőven lehet találni, hozzájárulnak csecsemő- és kisdedkorban a bakteriális-virális védekezést elősegítő és az atópia ellen ható helyzet kialakulásához.


Az aszthm s roham kiv lt i
Az aszthmás roham kiváltói

Penészgombák

Állatok

Toll

Pollen

Ételek

Por

Cigarettafüst

1


L g ti allerg nek
Légúti allergének

CsoportPélda

  • Pollenek

    • fa éger, nyírfa, mogyoró, oliva

    • fű angol perje, tarackfű, réti komócsin

    • gyom parlagfű, utifű, üröm

  • Penészgombák Aspergillus, Cladospora, Alternaria

  • Állati szőr, macska, kutya, nyúl, tengeri malac,

    testváladék hörcsög

  • Madártoll papagáj, galamb, csirke

  • Házipor atka Dermatophagoides pteronyssinus,

    Dermatophagoides farinae


Pollenek elektronmikroszkópos képe

Poratka

Macskaszőr

Parlagfű


F por
FŰ, POR

  • A gabonaféleségek és egyéb füvek a gyomnövények után leggyakrabban szerepelnek a mi klímánk mellett, és elsősorban májustól-júliusig fejtik ki hatásukat.

  • Kiemelt jelentősége van a házipor atkának, amely az ágyak matracaiban és általában a párnázott, kárpitozott bútorokban, szőnyegekben él; az elpusztult atkák azok, amelyeknek a testanyaga, ill. ürüléke tartalmazza főképpen az allergéneket.





Egy b lehet s gek
Egyéb lehetőségek

  • „Asthma porszívó”

  • Ultrahangos porlasztó (izotóniás só + gyógyszer bevihető)

  • Párásító

  • Sópipa

  • Sóbarlang terápia, barlang, tenger

  • Úszás

  • Folyamatos csúcsáramlás-mérés, gyógyszer használat megtanulása


Az allerg nszeg ny k rnyezet
Az allergénszegény környezet

  • A magas rizikójú csecsemő anyatejes táplálást kapjon!

  • Semmilyen más erős antigenitású táplálékot ne kapjon!

  • Anyatej híján vagy annak elégtelen mennyisége esetén ezeket a csecsemőket az első félévben hidrolizált tápszerekkel kell táplálni!

  • Fontos a lakásban az atka, svábbogár, hobbyállat, penészgomba allergének alacsony szinten tartása,

  • A kültéri allergénexpozíció csökkentése.


Az allerg nszeg ny k rnyezet1
Az allergénszegény környezet

  • Az agresszív pollenekben dús hónapokban születettek rizikója valamivel magasabb a légúti allergiákra, mint az év többi részében születetteké.

  • Az anyai dohányzás pedig (mint az életstílus eleme) a csecsemő további életét tekintve legalább kétszeres rizikófaktort jelent

  • Szinte lehetetlen a légszennyezők és a "banális" légúti, elsősorban vírusfertőzések elkerülése.


Asthm s gyermek anamnesise
Asthmás gyermek anamnesise

A./ A tünetekre vonatkozó adatok:

  • Köhögés éjjel, nappal vagy ébredéskor; száraz

    vagy nedves, perzisztáló vagy epizódikus, milyen

    kiváltó tényezőknek van szerepe.

  • Zihálás éjjel, nappal vagy ébredéskor; fizikai erőfeszítés

    hatására lép fel; milyen gyakori és milyen súlyos.

  • Nehéz légzés, nehezített légzés, mellkasi szorítottság

    érzése; éjjel, nappal vagy ébredéskor; sírásra, illetve nevetésre

    jelentkeznek a panaszok.

  • Fizikai terhelés hatására létrejövő asthma

    (exercise induced asthma, EIA) a nehézlégzés csak

    hosszabb futásnál lép fel vagy normál aktivitásnál is,

    korlátozza-e a gyermek életmódját.

  • Bronchodilatátor szükséglet éjjel, nappal vagy

    ébredéskor; fizikai terhelés előtt vagy után szükséges.

  • A beállított therápia, előzőekben szedett gyógyszerek

    és azok hatásossága, allergén elimináció, sportolás


Anamnesis2
Anamnesis2

  • B./ Az akut rohamok gyakorisága és súlyossága:

    Milyen gyakran lépnek fel rohamok.

    Mennyi ideig tartanak a rohamok, és milyen kezelést

  • C./ Az asthma következményei:

    Iskolai hiányzás mértéke.

    Nem megtervezett orvosi vizitek szükségessége.

    Kórházi sürgősségi ellátás szükségessége.

  • Kórházi kezelés bentfekvőként.


  • Anamnesis 3
    Anamnesis 3

    • D./ Életminőség

      Orvosi tényezők: Az asthmás rohamok közötti időben

      észlelhető tünetek, az asthmás rohamok, a gyógyszer

      szükséglet és a C. pont alatt felsorolt következmények

      hatása az életminőségre.

      Nem orvosi tényezők: Psychológiai (félelem szorongás)

      problémák, korlátozott társadalmi aktivitás, hobbi állat

      tartásának lehetetlensége, családon belüli zavaró

      interakciók, neveléssel iskolával összefüggő problémák,

      továbbtanulási lehetőség, iskolai hiányzás; sport,

      testedzés, táborozás


    Az asthma bronchiale progn zisa
    Az asthma bronchiale prognózisa

    • A gyermekkori asthmások kétharmada a pubertásban panaszmentessé válik,

    • Fiatal felnőttkorban recidivák fordulhatnak elő, így végeredményben a gyermekkorban kezdődő asthmások kb. felének felnőttkorban is van panasza.

    • A túlnyomó többségük gyógyszerekkel jól befolyásolható, inkább enyhe megbetegedésben szenved,

    • Az összes beteg kb. egyhetede mérsékelt perzisztáló, ill. súlyos perzisztáló asthmás.

    • A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és eljárások segítségével az asthmás betegek rohamait jelentősen lehet csökkenteni, a rohamgyakoriságot kedvezően befolyásolni.

    • A páciensek életminősége határozottan javul.


    Asthma kliens gondoz si terve
    Asthma-kliens gondozási terve

    • Partnerség

    • Szülői félelmek feltárása (ki a felelős a betegség kialakulásáért, meggyógyítható-e stb)

    • Beteg/ szülő oktatása

      • Betegség természetének megértetése: a légutak gyulladtak, a szűk keresztmetszet a légzést nehezíti, különleges szenzitizáció allergénre, füstre, porra, hidegre, spraykre

      • A tünetek folyamatos kontrollja, flowmeter használata, előírásszerű gyógyszerhasználat és napló vezetés szükséges, betegség kezelhető

      • Inhalálás helyes módjának ellenőrzése

      • Rohamot kiváltó/provokáló tényezők kerülése

      • Egészséges életmód és környezet

  • Kezdődő tünetek esetén orvosi tanács


  • Asthm s kliens gondoz si terve 2
    Asthmás kliens gondozási terve 2.

    • Adott rosszullét monitorizálása (légzésszám, pulzus, roham kezdete, alkalmazott gyógyszerek, beadás ideje, adagja), napló áttekintés, aktuális problémák (lelki, gyógyszer, környezet, sport, túlféltés, testvérkonfliktus, étkezés, nyaralás, folyadék fogyasztás, szoba párásítás, dohányzás)

    • .Önsegítő csoportok, gyermeki együttműködés

    • http:://www.meddean.luc.edu/MedEd/medicine/Allergy/Asthma/asthrp.html


    On line oktat anyag http www asthma hu gyasztma index html
    On-line oktató anyaghttp://www.asthma.hu/gyasztma/index.html


    On line oktat anyag gyerekeknek http www asthma hu szimbi index html
    On-line oktató anyag gyerekeknekhttp://www.asthma.hu/szimbi/index.html


    ad