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Staff neuro-urologie région ouest. CHU Pontchaillou. Cas n.1, initiales:nC. Sexe:H Age:53 Motif de la présentation: projét transplantation rénale, patient calédonien.

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Presentation Transcript

Cas n 1 initiales nc
Cas n.1, initiales:nC

  • Sexe:H

  • Age:53

  • Motif de la présentation: projét transplantation rénale, patient calédonien


  • AVP en 1993 avec luxation L2-L3, paraplégie complète initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologique

  • Miction initialement par auto-sondage puis spontanément (8/1994) sous couvert de xatral.

  • 1999 Hydronéphrose bilatérale  sondage à demeure sans amélioration de la fonction rénale

  • Hémodialysé depuis


  • 11 2003 pancréatite aigue initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologique

  • 2/04 : Drainage pancréatique et mise à plat chirurgicale d'un abcès de l'arrière cavité des épiploons

  • 8/11/05 : Cure d'éventration avec mise en place d'une plaque de polypropylène.


Résumé clinique, troubles fonctionnels initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologique

  • Actuellement patient dyalisé trois fois/semaine, presque anurique

  • Défecation par poussée abdominale

  • Ex Clinique: enorme eventration médiane sus-ombilicale

  • TR sphincter anale hypotonique, flasque


BUD avant trt anticholinergique et avant autosondage initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologique


Sous traitement anti-cholinergique initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologique


  • Le patient a appris l’autosondage sans aucune difficulté initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologique

  • Le 13 oct 2011: injéction intradetrusorienne de 300 Unités de Botox et tripsie de la lithiase vésicale, capacité vésicale sous AG 500 ml

  • La cystographie retrograde n’a pas montré de reflux

  • Le 26 oct 2011 transplantation rénale en FID avec implantation urétère selon Liech-Gregoire

  • Suites simples bonne fonction greffon, créatininémie 128 micromol, petite IUE entre les sondages


Question pos e
Question posée? initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologique

  • CAT? BUD tous les 3 mois et toxine dès que récidive troubles compliance?

  • Anticholinergiques?


Avis du staff
Avis du staff initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologique


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