slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON PowerPoint Presentation
Download Presentation
KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 32

KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON - PowerPoint PPT Presentation


  • 424 Views
  • Uploaded on

KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON FRAKTUR RADIUS (COLLES’) FRAKTUR ULNA # METAKARPAL & FALANGES. FRAKTUR KLAVIKEL INSIDEN: Kanak-kanak (majoriti) 1/3 pertengahan B. SEBAB: Jatuh ke atas bahu Jatuh @ tangan diregang CIRI KLINIKAL

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON' - johnda


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

KECEDERAAN ANGGOTA ATAS

  • FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL
  • FRAKTUR HUMERUS
  • FRAKTUR OLECRANON
  • FRAKTUR RADIUS (COLLES’)
  • FRAKTUR ULNA
  • # METAKARPAL &
  • FALANGES
slide2

FRAKTUR KLAVIKEL

  • INSIDEN:
  • Kanak-kanak (majoriti)
  • 1/3 pertengahan
  • B. SEBAB:
  • Jatuh ke atas bahu
  • Jatuh @ tangan diregang
  • CIRI KLINIKAL
  • Kesakitan @ bhg bahu
  • Kes menyokong berat lengan atas yg cedera
  • ( kesakitan)
slide3

* Kecacatan @ pertengahan saf / bhg pertiga luar

  • Serpihan bhg luar ditarik ke bawah & ke
  • hadapan (oleh berat lengan atas).
  • D. PENYIASATAN
  • X’ray klavikel & humerus
  • CXR
  • E. PENGURUSAN
  • Larang gerak anggota (immobilisasi)
  • - Tangan dianduh x 1/52
  • - Latihan pasif & aktif
  • - Elak bersukan & angkat bahan berat x 3/52
slide4

Fraktur dgn peralihan:

      • - Anduh beberapa minggu
  • - Latihan aktif selepas 3/52
  • - Redaksi dgn Figure of 8 x 3/52
  • F. KOMPLIKASI
  • 1. Peringkat awal
  • * Pembuluh darah & saraf – jarang
  • 2. Peringkat akhir
  • Non union
  • Mal union
  • Kekakuan persendian bahu
slide5

2. DISLOKASI KLAVIKEL

  • POLA / JENIS
  • Dislokasi kehadapan (anterior) – 98%
  • B. CIRI KLINIKAL
  • Dislokasi secara anterior
  • Otot deltoid kelihatan rata
  • Kelihatan jatuh lurus ke bawah @ garisan bahu
  • dari puncak acromion
  • Pesakit menyokong lengan atas dpd pergerakan
  • Kepala humerus dapat dipalpat @ bawah
  • coracoid dalam aksila
slide6

C. PENGURUSAN

  • Manipulasi segera – redaksi
  • Kaedah Redaksi
  • Stimson
  • Tarikan & timbal balas – pemberat 2-3 kg (20’)
  • 2. Hippocrates
  • Tarikan & timbal balas
  • 3. Kocher
  • Kepala humerus sbg pengumpil ke atas glenoid
  • Bahaya
  • * Kerosakan tisu lembut
  • * Kecederaan vaskular
  • * Kecederaan brakial plexius (saraf pangkal leher)
slide7

SELEPAS REDAKSI

  • X’ray semula
  • Anduh x 3 minggu
  • ORIF jika dislokasi berulang
  • KOMPLIKASI
  • Peringkat awal
  • Kecederaan saraf aksilari (Kebas otot deltoid)
  • Kecederaan vaskular (s & s iskaemia)
  • Fraktur – dislokasi
  • 2. Peringkat akhir
  • Kekakuan bahu
  • Dislokasi tak boleh dikembalikan
  • Dislokasi rekuren
slide8

3. FRAKTUR HUMERUS

  • 3.1. FRAKTUR PROKSIMAL HUMERUS
  • INSIDEN:
  • Orang tua
  • Wanita post menopausal
  • Kes Osteoporotik
  • MEKANISMA KECEDERAAN
  • Jatuh dgn lengan diregang
  • BAHAGIAN TERLIBAT
  • Kepala humerus
slide9

D. POLA KLASIFIKASI (NEER, 1970)

  • Satu bhg fraktur (serpihan tak beralih)
  • Dua bhg fraktur (satu segmen terasing dpd yg lain
  • Tiga bhg fraktur (dua serpihan beralih)
  • Empat bhg fraktur (peralihan bhg major)
  • PENYIASATAN
  • X’ray humerus
  • PENGURUSAN
  • # dgn peralihan minimal
  • Tiada pengurusan khusus
slide10

Rehat

  • Larang gerak – collar & cuff x 1-2 minggu
  • Latihan pasif bahu
  • Latihan aktif selepas 6/52 (# bercantum)
  • 2. Dua bhg fraktur:
  • CMR
  • Larang gerak lengan – Velpeau chest bandage x 4/52
  • P.O.P shoulder spica
  • Siku & tangan dilatih
  • ORIF – peralihan ketara dgn tak stabil / peralihan
  • greater tuberositi
  • Avaskular nekrosis – Penggantian sendi (Arthroplasty)
slide11
3. Tiga bhg fraktur
  • Manipulasi – redaksi ↓GA
  • Lepas itu – sokong anggota (broad arm sling / body bandage
  • ORIF / External fiksasi (Threaded pins)
  • Empat bhg fraktur:
  • Prosthetic humerus (Penggantian proksimal humerus)
slide12
KOMPLIKASI
  • Dislokasi bahu
  • Kecederaan vaskular & saraf
  • Kekakuan bahu
  • Malunion
3 2 fraktur saf humerus
3.2. FRAKTUR SAF HUMERUS
  • MEKANISMA KECEDERAAN
  • Jatuh @ atas tangan – spiral #
  • Jatuh @ siku dgn lengan diabduk - # obliq & transverse
  • Hentakan terus @ lengan - # transverse & kominuted
slide14
B. CIRI KLINIKAL
  • Lengan turun / longlai
  • Menyokong lengan dgn tangan lain.
  • Pergerakan ketara @ lokasi #
  • Radial nerve palsy

- Drop wrist

- Kegangguan sensasi @ dorsum tangan

C. PENGURUSAN

  • Simple single #
  • U-slab plaster & anduh
  • Hanging cast – L.A.C dgn collar & cuff x 2-3/52
slide15
Selepas itu S.A.C x 6 minggu
  • Latihan pergelangan tangan & jari
  • Pendulum exercise – Dimula dlm seminggu
  • Pengurusan alternatif – external fixator
  • ORIF (Plate & Screw / Intramedullary nail) -# tak stabil
  • Selepas # bercantum – anduh sampai # berkonsolidasi

D. KOMPLIKASI

  • Peringkat Awal
  • Kecederaan saraf- Radial nerve palsy

- Wrist drop & paralisis metacarpophalangeal extensor

- Kecederaan vaskular (arteri brakial)

2. Peringkat Akhir

  • Delayed / Non union
  • Kekakuan sendi
fraktur supra condylar humerus
FRAKTUR SUPRA-CONDYLAR HUMERUS
  • PENGENALAN
  • # @ 1/3/ DISTAL HUMERUS
  • Garisan # @ proksimal buku tulang trochlea & capitum
  • Garisan # - Transverse
  • Distal fragmen beralih posteriorly (majoriti) & anteriorly (jarang)
slide17
INSIDEN:
  • Kanak-kanak < 10 tahun
  • MEKANISMA KECEDERAAN
  • Jatuh tangan diregang - # peralihan posterior
  • Hentakan terus dgn siku difleksi - # peralihan anterior
  • CIRI KLINIKAL
  • Kesakitan
  • Siku bengkak
  • Kecacatan bentuk “S” @ siku
slide18
E. PENGURUSAN
  • # POSTERIORLY
  • Tiada peralihan – anduh x 2-3/52
  • Peralihan – Redaksi ↓GA
  • Selepas redaksi – anduh collar & cuff x 3/52
  • Siku difleksi –anduh
  • Elak ekstensi x 3/52
  • Traksi skeletal jika:

- # tak dapat diredaksi

- Bengkak ↑

- Kecederaan kompound

  • Pengurusan alternatif:

- Traksi kulit (Dunlop/ vertical / Overhead)

- x’ray 24 jam kemudian

slide19
- Kekal traksi – 1-2 minggu

- Lepas itu L.A.C

  • ORIF dgn Percutaneous K Wire - # tak boleh diredaksi
  • KOMPLIKASI
  • Peringkat Awal
  • Kecederaan vaskular (arteri brakial)

- Iskaemia feriferal

- Compartmen syndrom / Volkmann’s Iskaemia

- Contracture long flexor (wrist & fingers) – 5Ps

  • Kecederaan saraf (median & radial)

- Nerve palsy

- Finger drop

  • Peringkat Akhir
  • Miositis Osifikan
  • Kekakuan siku
  • Malunion
3 4 dislokasi elbow
3.4. DISLOKASI ELBOW
  • INSIDEN
  • Orang Dewasa
  • 90% kecederaan posteriorly
  • MEKANISMA KECEDERAAN
  • Jatuh tangan diregang dgn siku diekstensi
  • CIRI KLINIKAL
  • Pesakit menyokong lengan dgn siku difleksi
  • Bengkak
  • Kecacatan nyata @ siku
  • Landmark penulangan abnormal
slide21
PENGURUSAN
  • CMR @ fasa akut
  • Elak manipulasi berulang- elak miositis osifikan
  • Larang gerak – back slab & siku difleksi 90°
  • Tanggal slab selepas 2/52
  • Latihan 3x / hari
  • Anduh 2/52
  • Siku tak stabil – back slab x 3/52
  • ORIF – redaksi gagal
slide22
KOMPLIKASI
  • Peringkat Awal
  • Kecederaan vaskular – arteri brakial
  • Kecederaan saraf (median & ulnar)
  • Fraktur elbow
  • Peringkat akhir
  • Miositis osifikan
  • Kalsifikasi kapsul / ligamen
  • Dislokasi tak dapat diredaksi
  • Dislokasi berulang
3 5 fraktur olecranon
3.5. FRAKTUR OLECRANON
  • MEKANISMA KECEDERAAN:
  • Hentakan terus - # kominuted
  • Hentakan tak terus - # transverse

B. CIRI KLINIKAL

  • Siku memar
  • Tricep intact
  • Siku boleh diekstensi dgn graviti
  • Ruang dirasa @ antara sendi siku - # transverse
  • Siku tak dapat diekstensi
slide24
PENGURUSAN
  • # Kominuted
  • Lengan dianduh x 1/52
  • Latihan aktif
  • # Transverse tak beralih
  • Larang gerak – S.A.C dgn siku difleksi 45°-90°
  • Latihan segera
  • Elak larang gerak penuh
  • # Dgn Peralihan
  • ORIF (Tension band wiring, Skru panjang, serpihan kecil – dipotong & tricep dilekat @ ulna. Serpihan besar - Plating
slide25
KOMPLIKASI
  • Kekakuan sendi
  • Non Union
  • Osteoartritis sekunder
3 6 fraktur colles
3.6. FRAKTUR COLLES’
  • DEFINISI
  • # Distal radius dgn peralihan @ bhg dorsal dgn membentuk ciri “ Dinner Fork”.
  • INSIDEN
  • Orang tua
  • Wanita post menopausal
  • MEKANISMA KECEDERAAN
  • Jatuh @ tangan diregang
slide27
CIRI KLINIKAL
  • Kecacatan bercirikan “Dinner Fork”
  • Bhg dorsal menonjol
  • Bhg anterior berlekuk
  • X’ray film menunjuk:

- # transverse radius dekat corticocancellous

- Ulnar styloid proses terasing

- Serpihan radial beralih & mengiring ke belakang

slide28
PENGURUSAN
  • Kes tak Tersasar
  • Sokongan dorsal Volar dgn:

- Sugar tong x 24 jam

- Air Inflated Spint

- Short Arm Splint

- Slab plaster

  • Elak pergerakan supinasi
  • Pergerakan fleksi & ekstensi sederhana
slide29
FRAKTUR TERSASAR
  • CMR
  • Re’xray selepas CMR
  • Slab Plaster
  • Tinggikan lengan x 27
  • Pergerakan bahu & jari
  • Buka slab jika:

- Jari bengkak, sianosis & kesakitan

- Re’xray 7 – 10/7

- Reredaksi jika tersasar semula

- Lepas 6/52 (# bercantum) – Buka slab & pasang krep bandage

slide30
FRAKTUR KOMINUTED
  • L.A.C. x 3/52
  • Tukar kepada S.A.C x 3 – 5/52
  • FRAKTUR KOMINUTED & # TAK STABIL
  • Fiksasi eksternal (PENNIG FIXATOR) ATAU
  • ORIF dgn Plate / K-Wire
  • Rehabilitasi
slide31
KOMPLIKASI
  • Peringkat Awal
  • Gangguan sirkulasi
  • Kecederaan saraf median
  • Reflex sympathetic dystrophy (Bengkak & ketenderan sendi jari)
  • Peringkat Akhir
  • Malunion / Delayed union / Non Union
  • Kekakuan bahu & pergelangan tangan
  • Sudek’s Atrophy
slide32
DIAGNOSIS PERBEZAAN
  • FRAKTUR SMITH
  • # Distal Radius dgn peralihan ke hadapan
  • # VOLAR BARTON
  • # Tepi anterior distal sendi radius

01.07.2005