noen postoperative utfordringer l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Noen postoperative utfordringer PowerPoint Presentation
Download Presentation
Noen postoperative utfordringer

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 19

Noen postoperative utfordringer - PowerPoint PPT Presentation


  • 229 Views
  • Uploaded on

Noen postoperative utfordringer. Postoperative smerter Postoperativ kvalme Forebyggende og behandlende tiltak. Postoperative smerter. Atlektaser Tachykardi Immobilisering Pyskisk belastende. OVERVÅKING OG OMSORG. Smerter. Ulik individuell smerteterskel Avhengig av psykisk tilstand

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Noen postoperative utfordringer' - johana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
noen postoperative utfordringer
Noen postoperative utfordringer
  • Postoperative smerter
  • Postoperativ kvalme
  • Forebyggende og behandlende tiltak
postoperative smerter

Postoperative smerter

Atlektaser

Tachykardi

Immobilisering

Pyskisk belastende

OVERVÅKING OG OMSORG

smerter
Smerter
  • Ulik individuell smerteterskel
  • Avhengig av psykisk tilstand
  • Tidligere opplevelser
  • Angst og utrygghet forsterker smerter
postoperative smerter4
Postoperative smerter
  • Somatiske -fra muskler ,skjellet , og bindeveve
  • Vicerale - fra indre organer
  • Nociceptive smerter fra vevsødeleggelse i indre organer
postoperativ smertebehandling
Postoperativ smertebehandling
  • Optimal smertestillende behandling er målet
  • Ulike virkemidler
  • Med og uten bruk av medikamenter
effekt av smertestillende er avhengig av
Regional/gen. anestesi

Hva forventer pas?

Kvalme /angst?

Miljøet rundt pasienten

Informasjon til pasient og pårørende

Effekt av smertestillende er avhengig av
perifert og sentraltvirkende analgetica
Perifert og sentraltvirkende analgetica
  • NASID virker lokalt , har lang virketid, eksakt dosering ( obs maksdoser)
  • Paracet, virker lokalt ,har moderat virketid
  • Opiater virker sentralt, gir sedasjon, (og resp.demping i tilegg)
  • Kombinasjonen av sentrale og perifere analegitica ofte bra for postopr. pasienter
perifertvirkende analgetica
Perifertvirkende analgetica
  • Virker langsomt (unntak iv paracetamol)
  • Virker lokalt
  • Kan medføre mindre bruk av opiater og tidligere mobilisering
  • Ofte Paracet 1g X 4 til voksne, eller 30 mg Toradol initialt påfølgende Voltaren
slide9

OVOP

  • SMERTEBEHANDLING
  • iv opatderivat
  • O,1mg Leptahnal=ca 6mg Ketorax=10mgmorfin=50 mg Petidin
  • Standard behandling ofte 2,5-5 mg morfin iv.
  • Individualiser doseringene, ofte bra med større injeksjoner ad gangen

OVERVÅKING OG OMSORG

administrasjon av smertestillende
Administrasjon av smertestillende
  • Iv best, virker hurtigst og sikkert, noe kort virketid
  • Im usikker virkning ved dårlig sirk. pas.Virker lenger
  • Supp. Bra for noen medik
  • Peros.
administrasjon av smertestillende11
Administrasjon av smertestillende
  • Epiduralt, bra for kontinuerlig behandling--obs virkeområde,støtdosering
  • PCA ( pasientkontrollert adm.)noe vanskelig
  • Vurder pasienten, om mulig, vær i forkant
postoperativ kvalme

POSTOPERATIV KVALME

RAMMER 40-60% AV ALLE POSTOPR PASIENTER

kvalme
Kvalme
  • Kompleks fysiologiske årsaker
  • Opptrer ofte sammen med smerte/hypotensejon
  • Også en bivirkning av analgetica
  • Svært ubehagelig for pasienten
  • Fare for sårruptur el.aspirasjon i sjeldne tilfelle.
postoperativ kvalme14
Postoperativkvalme
  • Ofte vanskelig å behandle
  • Nok smertestillende?
  • Dersom pasienten klarer det er det bedre å gi større doser analgetica ad gangen.
  • Afipran 10 - 20 mg inntill 60 mg dgn.
  • Alternativer/kombinasjoner ( anestesilege - zofran,dridol,stemetil, largactil, decardon…etc)
utsatte grupper
Voksen kvinner

Tidligere kvalme ved anestesi

Langvarig kirurgi

Alder 15-50 mest utsatt

Pasienter som har lett for å bli bilsyke

Pasienter med GIT sykdom

Galleblære/mage-opr og ØNH

Gynekologiske opr

Utsatte grupper
postoperativ kvalme16
Svært avhengig av om pas. Føler seg trygg postop.

Hvordan var pas før og under anestesi?

Nok analgetica?

Sirkulasjon?

Profylaktisk antiemetika ?

Beredskap mot kvalme

Tidlig og rask handling

Postoperativ kvalme
kvalmeprofylakse postop
Skape trygghet rundt pasienten

Hva kan en forvente

Vurder drikke/mat

God oversikt over pasientsituasjonen

Handlingsberedskap

Aksepterende

Kvalmeprofylakse postop.
kliniske erfaringer er viktige
Kliniske erfaringer er viktige

..og øvelse gjør mester

kilder
Kilder
  • Vurdering af smertens intensitet hos den smertepåvirkede. (J.Skiveren,J.Frandsen,Msn,Crnp,artikkel i Sygepleiersken nr 19 2001)
  • Smerte/smertebehandling.(Internett-presentasjon av foredrag av an.spl. O. Hoff NSS)
  • Profylakse og behandling av postoperativ kvalme.( Artikkel i Sykepleien nr 09.2002 av an.spl.G. Ormel)
  • Kan postoperativ kvalme eller oppkast forutsies (artikkel i Tidsskrift Nor.Lægefor.2000,120:2423-6.Av A.Trope,J.C.Ræde)