diabetes mellitus tipo 1 en lactantes l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Diabetes Mellitus Tipo 1 en Lactantes PowerPoint Presentation
Download Presentation
Diabetes Mellitus Tipo 1 en Lactantes

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 18

Diabetes Mellitus Tipo 1 en Lactantes - PowerPoint PPT Presentation


  • 468 Views
  • Uploaded on

Diabetes Mellitus Tipo 1 en Lactantes . Dra. Lesby Espinoza Colindres Servicio de Endocrinología Pediátrica Hospital Escuela Julio 2010. Caso Clínico.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Diabetes Mellitus Tipo 1 en Lactantes' - johana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
diabetes mellitus tipo 1 en lactantes

Diabetes Mellitus Tipo 1 en Lactantes

Dra. Lesby Espinoza Colindres

Servicio de Endocrinología Pediátrica

Hospital Escuela

Julio 2010

caso cl nico
Caso Clínico

H.E.A: paciente masculino de 6 meses de edad, con historia de evacuaciones diarreicas de 2 días de evolución, # 5 episodios al dia, abundantes, sin moco sin sangre, acompañado de vómitos, además dificultad respiratoria de un día de evolución, manejado en CESAMO con nebulizaciones sin mejoría por lo cual es referido.

Examen Físico: Peso 7.8 kg; FR: 55x´; FC: 120x´.

Pulso filiforme, fontanela anterior hundida, ojos hundidos sin lagrimas, tiraje intercostal, respiración de Kussmaul, frialdad distal, llenado capilar lento.

caso cl nico3
Caso Clínico

Diagnósticos de Ingreso:

  • Choque Mixto Séptico/Hipovolémico secundario.
  • Diarrea Aguda con DH 10%.
caso cl nico4
Caso Clínico
  • Evolución tórpida por lo que se reinterroga: polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso de 2 semanas de evolución.
  • Exámenes de Laboratorio: Glucometría capilar 586 mg/dl, gases venosos: pH: 7.01 y bicarbonato: 4 mEq/L. cetonuria +++, glucosuria +++.
  • Diagnóstico: Cetoacidosis Diabética
caso cl nico5
Caso Clínico
  • Se inicia manejo como cetoacidosis diabética con insulina cristalina en infusión IV.
  • A las 48 horas sin acidosis, se cambia tratamiento con insulina cristalina s.c. durante 72 horas.
  • Al 6to día de hospitalización se inicia análogo de insulina lenta (insulina glargine) 4 u/día. Se modifica la dosis según glucometrías y se aumenta progresivamente hasta 8 u s.c./día.
caso cl nico6
Caso Clínico

Durante su seguimiento por consulta externa por edad

se realizaron estudios de genética molecular para

descartar diabetes neonatal siendo negativo para las

mutaciones:

  • Kir6.2 (KCNJ11)
  • SUR1 (ABCC8)
  • INS
diabetes mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus Tipo 1

La Diabetes mellitus tipo 1 (DM 1) es una enfermedad

metabólicas caracterizada por Hiperglucemia que resulta

del defecto de la secreción o acción de la insulina.

slide8
Síntomas de Diabetes Mellitus más: concentración casual o muestra al azar de glucosa ≥ 200 mg/dl.

Glucosa en ayunas (8 hrs.) ≥ 126 mg/dl.

2 hrs. Postprandial Glucosa ≥ 200 mg/dl durante OGTT (1.75 g/kg/dosis; Máximo 75 g).

Diabetes Mellitus

Criterios Diagnósticos

Report of the Expert committee . Diabetes Care 26:s5-s20, 2003

diabetes mellitus
I.- Tipo 1

A: Autoinmunidad.

B: Idiopática.

II.- Tipo 2

Predomina la resistencia a

insulina con deficiencia

relativa o defecto secretor

más resistencia a insulina.

III.- Otros tipos específicos

a) Defectos genéticos en la función célula

βtipo MODY y Monogénicas

b) Defecto genético acción de la Insulina.

c) Enf. Páncreas exócrino (fibrosis quística).

d) Endocrinopatías (Acromegalia, Cushing).

e) Drogas o Químicos (Glucocorticoides).

f) Infecciones (Rubéola, CMV).

g) Inmunológicas raras (Ac. Antireceptor).

h) Síndromes genéticos (Down, Turner).

IV.- Diabetes Gestacional.

Diabetes Mellitus

Clasificación Etiológica

Report of the Expert committee . Diabetes Care 26:s5-s20, 2003

diabetes mellitus tipo 1 incidencia anual en el mundo
Diabetes Mellitus Tipo 1 Incidencia Anual en el Mundo

Epidemiología

Por 100,000 hab. (0-14 años)

En niños menores de 5 años en las últimas décadas ha aumentado de 2 a 4 veces

Craig et al. Pediatrics Diabetes 2006:7:343-351

diabetes mellitus tipo 111
Diabetes Mellitus Tipo 1

CAUSAS Y FACTORES RELACIONADOS

  • Factores inmunológicos: Se ha identificado una respuesta inmune contra uno o más antígenos dela célula beta:
    • anticuerpos anti-islotes (ICA).
    • anticuerpos anti-insulina (AAI).
    • Anticuerpos anti-GAD.
    • anticuerpos anti-tirosina fosfatasa.
diabetes mellitus tipo 112
Cromosoma 6p21 HLA

DR3, DR4.

DQB1 0302/0201

DQA1 0301/0501

Ácido Aspártico sustituido por Valina, Serina, Alanina en la posición 57 DQB1.

Presencia de Arginina posición 52 DQA1.

Presencia de ICA, IAA, GAD 65, IA-2, IA-2B.

Diabetes Mellitus Tipo 1

Factores Genéticos de Riesgo

Kaufman.F. Pediatrics in Review.18:11;Nov.1997.

Laron, Z. J Pediat Endocrinol Metab:11;3.1998.

Knip, M. Horm Res;57 (suppl 1):6-11. 2002

diabetes mellitus tipo 113
Diabetes Mellitus Tipo 1

Factores ambientales:

  • Mecanismos virales (Coxsackie B, rubéola, etc.),
  • Introducción precoz de las proteínas de laleche de vaca (leche entera).
  • Introducción precoz del gluten
slide15
Distribuciónde casos según forma de presentación en el debut de Diabetes Mellitus tipo 1. Hospital Materno Infantil
esquema de manejo integral de diabetes mellitus 1

Esquema de manejo integral de Diabetes Mellitus 1

EJERCICIO

APOYO

FAMILIAR

Y SOCIAL

EDUCACIÓN

Alimentación

saludable

INSULINA

AUTOMONITOREO

diabetes mellitus tipo 117
Diabetes Mellitus Tipo 1
  • La diabetes mellitus en pediatría es cada vez un reto más complejo para el clínico debido a la necesidad de incorporar estudios bioquímicos, inmunológicos y moleculares para realizar el diagnóstico y brindar el tratamiento más adecuados según el tipo.
  • Durante los 6 primeros meses de vida hacer diagnóstico diferencial con la diabetes neonatal en esta última tratamiento de elección son las sulfonilureas.
  • En Honduras ya tenemos un caso de diabetes neonatal confirmado y por lo tanto no todo niño que debuta con esta enfermedad puede simplemente catalogarse como diabético tipo 1.